Bazal hüceyrə, skuamöz hüceyrə və melanoma üçün hansı növ yaxşı olduğunu öyrənin
Dərinizdə şübhəli bir yeriniz varsa, həkiminiz dərinin xərçəngini yoxlamaq üçün biopsiya təklif edə bilər. Bu, bir neçə sualları nəzərə ala bilər. Dəri xərçəngi biyopsi prosedurlarının hansı növləri həyata keçirilə bilər və niyə müxtəlif müalicələr müxtəlif lezyonlar üçün məsləhət görülür? Bu zərər mi? Doktorunuzun patologdan hansı məlumatları alacağı və növbəti addımlar nə olacaq?
Aşağıdakı deri xərçəngi biyopsi prosesi haqqında daha ətraflı məlumat əldə edin.
Dəri Xərçəng Biyopsisi nədir?
Dərinizdə anormal bir yerin xərçəng ola biləcəyini görmək üçün bir dəri xərçəngi biopsiyası edilir. Dəri xərçəngi Amerika Birləşmiş Ştatlarında hər il bir milyondan çox insanı təsir edən çox ümumi bir vəziyyətdir.
Dəri Xərçənginin növləri
Dəri kanserinin üç əsas növü var və hansı cild xərçəngi növü olan cildin xərçəngi biopsiyasının hansı növ istifadə edildiyini müəyyən edəcəkdir.
- Skuamöz hüceyrə dəri xərçəngi: Dərinin skuamöz hüceyrə karsinomu bəzən aktinik keratoz , günəşə məruz qalma ilə əlaqəli qırmızı bir baza ilə dolanır . Bu, ikinci ən geniş yayılmış cilt xərçəngi növüdür.
- Dərinin bazal hüceyrə karsinomu : Bazal hüceyrə kanseri, bu şişlərin təxminən 80 faizi üçün məsuliyyət daşı xərçəngi ən ümumi formasıdır. Bir bazal hüceyrə karsinomasının görünüşü tez-tez ağcaqanaddır və şiş, adətən, ciyərdə bir zərbə kimi başlayır və nəticədə mərkəzdə depressiyaya çevrilir (vulkan kimi).
- Melanoma : Melanoma dərinin xərçənginin ən ciddi formasıdır və xəstəliyin ölümündən çoxdur. Melanomun (müalicə planını və proqnozunuzu təsir edən) təyin edilməsi, şişin dərinliyini dəqiq bir şəkildə müəyyənləşdirməkdən asılıdır, çünki doktorunuz seçdiyiniz dəri xərçəngi biopsiyasının növü mümkün qədər dəqiq şəkildə şişi saxlayır.
Skuamöz hüceyrə və bazal hüceyrə karsinomları "qeyri-melanoma" deri kanserləri hesab edilir və nadir hallarda yayılır. Dəri biyopsi prosedurlarının əksəriyyəti bu kanserlərin diaqnozu üçün istifadə edilə bilər, amma melanoma ilə eyni deyil.
Dəri Xərçəng Biyopsilerinin növləri
- Təraş biyopsi: təraş biyopsi, daha dərin olsa da, üzünüzü və ya ayaqlarınızı necə təraş edəcəyinizə çox oxşayan çox sadə bir dəri xərçəngi biopsiyasıdır. Bu ən çox edilən biopsiya növüdür və qaldırılan lezyonlar ilə yaxşı işləyir. Bu tip biopsiya dərinin epidermal təbəqəsini və derminin yuxarı hissəsini aradan qaldırır. Bir melanoma şübhəsi olduqda təraş biyopsi edilməməlidir (pigmentli lezyonlar üçün digər biyopsi üsulları nəzərə alınmalıdır). Əksər hallarda ayağındakı dəri lezyonlarının qiymətləndirilməsinin üstün üsuludur, çünki prosedurdan sonra ayırma və qanaxma riski daşımır. Biyopsi alındıqdan sonra, dərinin çıxarıldığı sahə alüminium hidroksid həll və ya gümüş nitrat ilə qanaxmanın qarşısını almaq üçün kortizasiya edilə bilər. Bölgə bir həftə boyunca skarmanın minimuma endirilməsi üçün təmiz və nəmli saxlanmalıdır.
- Punch biyopsiyası: Bir yumruq biyopsi bir kağız punch və ya bir çerez kəsici kimi bir üsulla həyata keçirilir və toxumanın silindrik bir hissəsini çıxarır. Müxtəlif ölçülü punch biyopsi vasitələri mövcuddur və həkiminiz ən az miqdarda skarlasma ilə ən yaxşı nümunəni qaldırmaq mümkün olan ölçüsü seçəcəkdir. Bioloji vəziyyətdə olan sahə seçilir və nümunə alətin fırlanması ilə əldə edilir. Bir zərbə biyopsi şübhəli bir lezyonun nümunəsini götürmək üçün istifadə edilə bilər (bəzən kiçik olsa da bütün lezyonları çıxarın). Bir yumruq biyopsisi epidermis, dermis və subkutan toxuma (və ya subcutis) az miqdarda aradan qaldırılması, bir təraş biopsiya daha dərin nümunə alır. Bölgə tez-tez sütur ilə bağlanır. Bir melanoma şübhəsi varsa fərqli bir biyopsi növü nəzərdən keçirilməlidir.
- İnsusional və eksisional biopsiya: Nəfəsli və eksisional biopsiyalar həm də cərrahi bıçaqla aparılır. Fəsil, bütün lezyonu aradan qaldırmaq üçün bir excisional biyopsi ( melanoma şübhəsi varsa tövsiyə edilir), incisional biyopsi qiymətləndirmək üçün yalnız bir hissəsini aradan qaldırmaqdır. Bir elliptik kəsik tez-tez toxum aradan qaldırılması sonra kəsik bağlanması üçün kömək etmək üçün edilir.
Sağ Biopsiyanın seçilməsi
Bir bədənin biopsiyası və ya punch biyopsiyası bir bazal hüceyrə və ya skuamöz hüceyrə dəri xərçəngi üçün şübhəlidir, lakin melanoma şübhə olduqda eksisional biopsiya (tercihen geniş eksisional biyopsi) həyata keçirilməlidir.
Amerika Dermatologiya Akademiyası tərəfindən müəyyən edilmiş qaydalara baxmayaraq, bu tövsiyələr yaxından təqib olunmur. 2016-cı ildə ABŞ dermatologlarının bu təlimatlara necə riayət etdiyində əhəmiyyətli fərqlər olduğu aşkar edilmişdir. Məsələn, bir işdə melanoma gəldikdə:
- Yüzdə 35i təraş biyopsi ilə təsbit edildi
- 11 faizi punch biyopsi ilə təyin olundu
- Eksizion biopsiya ilə uyğun bioloji olan melanomalardan 31 faizi məsləhət görülməmiş geniş eksizasiyadan kənara çıxarıldı
Son dövrlərdə edilən araşdırmalarda dəri xərçəngi biopsiyasının keçmişdə olduğu kimi həyatda əhəmiyyətli bir fərq meydana gətirdiyi təsbit edilmədikdə, uyğun bir biopsi, müalicə seçimlərinizə və proqnozunuza təsir edən diaqnoz və xərçəng mərhələsinin dəqiqliyini artırır.
Bu məlumata əsasən tibbi yardımınıza gəldikdə məlumatlı vəkil olmaq lazımdır. Suallara cavab verin, diqqətlə təchizatçıları seçin və ikinci fikir əldə etməkdən çəkinməyin.
Biyopsi zərər görəcəkmi?
Dəri xərçəngi biopsiyası aparılmadan əvvəl, həkiminiz bioloji vəziyyətdə olan ərazidə lidokain inyeksiya edərək dərini yaltır. Ağrıya çox həssas olanlar üçün bölgə əvvəlcə lidokain enjeksiyasından 20 və ya 30 dəqiqə əvvəl tətbiq olunan topik lidokain ilə numbed ola bilər. Biyopsiyadan sonra minimal ağrı olmalıdır.
Şəfa
Dəri xərçəngi biopsiyasının hansı növündən asılı olmayaraq, kəsik və ya biopsi yerinizi təmiz saxlamaq vacibdir. Biyopsi aparıldığı zaman yara izinin qarşısının alınması üçün heç bir yol yoxdur, ancaq infeksiyalar qarşısını almaq üçün ərazini təmiz tutaraq və biyopsi edilmiş bölgəni vurğulamaqdan qorxaraq sarsıdıcılığı minimuma endirə bilərsiniz.
Qarışıqlıqlar
Komplikasyonlar bir dəri biyopsi ilə qeyri-adi, lakin qanaxma və infeksiya ola bilər. Qanaxma pozğunluğunuz varsa və ya qanaxma artırıcı hər hansı bir dərman varsa, doktorunuzla danışın. Bəzi bitki mənşəli əlavə qanaxmaların da artacağını unutmayın.
Patoloji
Doktorunuz laboratoriyadan bir patoloji hesabat qəbul etməzdən əvvəl adətən bir neçə gün qalır. Bu dəri sahəsinin xərçəngli olub olmadığını müəyyən edir. Hesabatı almasını gözlədiyində və ya nəticələrlə sizi axtaracaq olub olmadığını və ya təqib təyin etməyi planlaşdırdığınız zaman həkiminizdən soruşun.
Cildinizin biyopsi bir melanom ortaya çıxarsa, şişkin yaxınlığında limfa düyünlərini qiymətləndirmək üçün daha çox biopsiya aparılmalıdır. Melanoma ilə lenf nodu diseksiyasının lehte və eksiklikleri haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Aşağı xətt
Cildinizdə anormal bir lezyon üçün dəri xərçəngi biyopsi keçirirsinizsə, ehtimalla narahatlıq duyursunuz. İnsanlar "yalnız" dəri xərçəngi ola biləcəyini düşündükdə kömək etmir. Hər hansı bir xərçəng növü qorxu içindədir və sinir hissi normaldır. Yaxşı xəbərdir ki, dərinin xərçəngi erkən müalicə olunduqda və müalicə edildikdə, müalicə edilə bilər, buna görə mütəmadi olaraq bir dermatoloqun yoxlanılması üçün hər zaman yaxşı bir fikirdir.
Nəticələriniz xərçəngə səbəb olub-olmadığını yoxlamaq, bir dəfə dəri xərçəngi qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edin. Hər gün geniş spektrli bir günəş qoruğu - xüsusən uzun müddət açıq havada olmalı olduğunuzda, günün ortasında evdə qalmaq, kölgə axtarır və günəş təhlükəsiz paltarlar kimi daşındırıcı geyimlər kimi vacibdir. şapka və günəş gözlüyü.
> Mənbələr:
Farber, A. və D. Riqel. ABŞ Dermatoloqlarının Hazırkı Praktik Nümunələrini Birincil Kutane Melanoması olan xəstələrin biopsiyasına, başlanğıc rəhbərliyinə və təqibinə dair dərc olunmuş təlimatları müqayisə et. Amerika Dermatologiya Akademiyasının jurnalı . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo və J. Jameson. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: McGraw-Hill Təhsil, 2015. Çap.
Madu, F., Wouters, M. və A. van Akkooi. Melanomada Sentinel Node Biyopsisi: Mövcud Mübahisələrə müraciət edildi. Avropa Cərrahi Onkoloji Jurnalı . 2016 Aug 24. (Epub qabaqda çap olunur).
> ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. Skin Lesion Biopsy. Yenilənib 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm