Xərçəng müalicəsi zamanı qan damlasının ( dərin ven trombozu və ya DVT ) inkişaf riski çox realdır, lakin tez-tez nəzərə alınmır. Televiziya jurnalisti David Bloom, İraqdan hesabat verərkən pulmoner emboliyadan öldüyündə ictimaiyyət DVT'lardan daha çox xəbərdar oldu, lakin hələ də bu ümumi xərçəng ağırlaşması ilə əlaqədar çox az məlumatlılıq var.
Təəssüf ki, qan tökülməsini (ağciyərlərə pulmoner emboli kimi gələ bilər və ya olmaya bilər) inkişaf etdirmiş bir çox kanser qurbanları bunun necə (və potensial olaraq ölümcül) olduğunu başa düşmürlər.
Nə simptomları izləmək lazım olduğunu və riskinizi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər, bu ciddi komplikasiyanın xərçəng müalicəsinə mane ola biləcəyini azaltmaq üçün uzun bir yol ola bilər.
Qan çöküntüsü nədir?
Bir DVT bədənin dərin bir damarında, adətən, ayaqlarda meydana gələn qan pıhtıdır. Laxtalanma pozulursa, ağciyərlərə gedə bilər və pulmoner emboliya kimi tanınan bir vəziyyətdə ağciyərlərə gətirib çıxaran arteriyalarda bir tıkanmaya səbəb ola bilər.
Ağciyər qan dövranı (DVT) ağciyər xərçəngi ilə necədir
Ağciyər xərçəngi olan insanların 3 faizi ilə 15 faizi müxtəlif tədqiqatlara əsasən, onların müalicəsi zamanı qan tökülməsini inkişaf etdirirlər. Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi ilə müqayisədə qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi olanlarda daha çox görülür və adenokarsinomalı kəslər ən böyük riskdədirlər. Riskini artıran digər amillər ağciyər kanserinin qabaqcıl mərhələsinə (məsələn, mərhələ 4 və ya metastatik xəstəlik) və ya kemoterapiyanı, xüsusilə də bəzi hədəflənmiş müalicə və ya post-cərrahiyə aparmaqdan ibarətdir.
Ağciyər xərçəngi əməliyyatı edən insanların yeddi faizi qan laxtası inkişaf etdirəcək.
Qan çöküntüsünün tanınmasının əhəmiyyəti (DVTs)
Ağciyər xərçəngi ilə sağ qalma səviyyəsini aşağı sala bilməsi üçün qan tökülmələri üçün gözləmədə olmaq çox vacibdir. Bir araşdırmada qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə bir DVT varsa, ölüm riski 1.7 dəfə artmışdır.
Digər bir araşdırma, ən az bir DVT olan ağciyər xərçəngi xəstələrinin DVT olmadan olanları yalnız yarısını sağ qaldığını təsbit etdi. Qan tökülməsinin ən dəhşətli komplikasiyasınsa, axıdılmayacaqları halda ölümcül ola biləcək pulmoner emboliya kimi tanınan fövqəladə vəziyyətin kəsilməsinə və yoluxmasına səbəb olur. Gicəllənməyən gümüşlər üçün belə, əgər onlar müalicə edilməmişsə, gələcəkdə kronik bacak ağrısı inkişaf edə bilər, post-trombotik sindrom kimi tanınan bir şeydir. Xüsusən əməliyyatdan sonra həkiminiz xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ayağınızı yoxlayacaq, amma əməliyyatdan sonrakı piqmentlərin yeddi gündür - bir çox insanın evə dönməsinə səbəb ola biləcəyi bir vaxtdır.
Qan çuxurlarının diaqnozdan erkən çıxması mümkündür
Hətta həkimlər arasında qan tökülməsinin daha sonra xəstəliyə və ya bir çox müalicədən sonra meydana gəldiyi bir duyğu var. Bu vəziyyət belə deyil. A 2014-cü tədqiqat nəticəsində yeni aşkar edilən (1 həftə içərisində) qan tökülməsinin 13% -dən çoxunu tapdı. Təxminən beşdə də pulmoner emboliya var idi.
Riskləri artıran vəziyyətlər
Yalnız ağciyər xərçənginin olması qan tökülməsinin inkişaf riski artır, lakin bəzi hallar riskləri daha da artırır. Bunlardan bəziləri:
- Cərrahiyyə əməliyyatı qan tökülməsinin riskini artıra bilər, ancaq ağciyər cərrahiyyəsi (ağciyər xərçəngi əməliyyatı kimi) və qarın cərrahiyyəsi xüsusilə problemlidir.
- Kemoterapiya və bəzi hədəfli müalicələr
- Hərəksiz və ya uzun müddət yataq istirahət
- KOAH kimi digər ağciyər xəstəlikləri
- Siqaret çəkmək
- Səyahət. Avtomobil və ya təyyarə ilə uzadılmış səyahət qan tökülməsinin riskini artırır. Bu müalicə üçün uzun məsafələrə getmək istəyənlər üçün narahatlıq yarada bilər
Semptomlar
İki növ simptomları izləmək lazımdır. Ayağınızdakı bir pıhtıma səbəb olan və ya laxtalanma təklif edə bilənlər ağciyərinizə (pulmoner emboliya) gedir.
Bacaklarda qan tökülməsinin simptomları (DVT) :
- Heç biri - Bəzən hər hansı bir simptom olmadan bir qan laxtası mövcuddur
- Ayaq / dana ağrısı - Xüsusilə yalnız bir ayağın ağrısıdır
- Şişkinlik
- Redness
- İstilik
- Ayaq barmaqlarının ağrısı - Ağrı sizin başınıza doğru səliqəsiz işlədiyinizdə, qan laxtalanması səbəbi ilə artır
Pulmoner emboliyanın simptomları :
- Sinə ağrısı - Ağciyər ağciyəri pulmoner emboliya ilə əlaqəli olur, öskürək və dərin nəfəs alaraq adətən daha pisdir
- Nəfəs darlığının kəskin başlanğıcı
- Baş ağrısı və ya bayılma
- Qan (hemoptizi) öksürməsi - Ağciyər xərçəngi özü sizə qan öksürməsinə səbəb ola biləcəyi üçün bu simptomdan xəbərdar olmaq çox vacibdir
Doktorunuza xəbərdarlıq etmək üçün
Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən biri həkiminizi dərhal çağırmanı tələb etməlidir. Pulmoner emboliya ölümcül ola bilər və siz pulmoner emboliyanız olduğunu düşünən hər hansı bir əlamət varsa dərhal 911 çağırmalısınız .
Qarşının alınması üçün məsləhətlər
- Yataqda yatarkən və ya yatarkən aşağı buzovları həyata keçirin. Ayaqlarınızın başınıza doğru və bir neçə dəfə geri çəkin
- Avtomobillə səyahət edərkən, tez-tez dayanır, çıxın və avtomobilin ətrafında gəzin. Hava ilə səyahət edərkən qalx və ən azı hər 2 saatda ətrafında gəzir
- Əməliyyatdan sonra, həkiminizin təhlükəsiz olduğunu bildiyiniz anda dərhal getməyə çalışın
- Siqaret etməyin
- Bol su içmək
- Alkoqol və kofeindən çəkin - Alkoqol və kofein də sizi quruta bilər və riskinizi artırır
- Əgər sıxılma çorabı (dəstək hortumu) tövsiyə olunarsa, doktorunuz məsləhət verdiyi müddətdə bunları aşın
- Təzyiq təzyiqinizi və duz qəbulunu izləyin - Yüksək qan təzyiqi qan tökülmələri riskini artırır və bu daha çox "kiçik" problemi xərçəng müalicəsinin çətinliyində laqeyd etmək asan ola bilər
- Istirahət zamanı ayağınızı qaldırın
- Sağlamlıq qrupunuzdan xüsusi vəziyyətdə qan tökülməsinin riskini azaltma üsulları haqqında soruşun. Bəzi hallarda, dərmanlar riski azaltmaq üçün də tətbiq edilir
Bu risk faktorlarından bir çoxu səyahət zamanı baş verir. Əgər tibbi yardım və ya zövq üçün səyahət edərsinizsə, xərçənglə səyahət etmək haqqında məsləhətləri nəzərdən keçirin .
Diaqnoz
Qan damarlarının diaqnozunda ən vacib hissəsi bu mümkün komplikasiyadan xəbərdar olmaqdır. Hər hansı bir əlamətə və ya həkiminizə toxunduğunuzda, radioloji testlər və qan testlərindən ibarət birləşmə bir qan pıhtısı olmadığını müəyyən edə bilər.
Müalicə
DVTs və / və ya pulmoner embolinin xərçənglə müalicəsi, həm də meydana gələn pıhtılaşmanın daha da pıhtılaşması və həll edilməsi riskini azaldır. Xüsusilə nəfəs darlığı kimi simptomlar pulmoner emboli ilə meydana gəldiyində dəstəkləyici baxıma da ehtiyac duyulur.
Müalicələr son illərdə təsdiqlənmiş yeni dərmanlarla birlikdə birləşməni və ya şifahi müalicə vorfarinini və intravenöz və ya enjekte edilə bilən dərman heparini ehtiva edə bilər.
Bir sözdən
Xərçəng xəstələrində qan tökülmələri çox yaygındır və xəstəxanaya yatma və ya ölümlə nəticələnə bilər. Töhfə verən bir çox amillər var. Xərçəng özü bəzən riskini artırır. Cərrahiyyə və kemoterapiya riski artırır. Yataqdan avtomobilə və ya hava səfərinə qədər dəyişən tədbirlər riski artırır.
Bacaklarda qan tökülməsinin simptomları (dərin ven trombozu) və ağciyərlərə gedən qan tökülmələri (pulmoner emboli) ilə tanış olduğunuzdan əmin olun. Dərhal kömək edin və bunlardan hər hansı birinin baş verməsi halında gözləyin. Vaxt özündən ola bilər. Bacaklarınızı tez-tez hərəkət etdirmək kimi riskinizi azaltma yolları ilə tanış olun. Onkoloq bir qan tinerini tövsiyə edirsə, onu ciddi qəbul et. Retrospektiv olaraq, bir çox insanlar risklərini, eləcə də erkən, lakin qeyri-müəyyən simptomları artıran hadisələri xatırlayır. Onlar zamanında tapılarsa qan tökülmələri çox müalicə olunur.
> Mənbələr:
> Connolly, G. et al. Ağciyər Xərçəngi Xəstələrində Kəskin və Klinik cəhətdən şübhəli Venöz Tromboemboliyanın yayılması və Klinik əhəmiyyəti. Klinik Akciğer Kanseri . 29 iyul 2013-cü ildə nəşr olunub.
> Zhang, Y. ve ark. Yeni diaqnoz edilmiş ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə VTE-nin yayılması və assosiasiyası. Göğüs . 2014. 146 (3): 650-8.