Rituxan, Qazyva və Anti-CD20 Xərçəng Tedavisi
Rituxan genetik olaraq hazırlanmış siçan-insan birləşməsi antikorudur. Hodgkin olmayan lenfoma kimi bir neçə şərti müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Bu necə işləyir
İmmunitet sistemlərimizin ətrafımızdakı bakteriya və virusları necə hədəf ala biləcəyini və daha sonra aradan qaldırılacağını bilən elm adamları, bu mexanizmi xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün təqlid edilə biləcəyini düşünürdü.
İmmunitet sistemimiz, bədənin tərkibinə daxil olmadığını göstərən bakteriya və virusların səthində markerləri tanıya bilir.
Bu mikroorqanizmlərə məruz qaldıqda, immunitet sistemimizin qalan hissəsinə hücum etməyə imkan verən bu yerüstü markerlərə əlavə etmək üçün antikor istehsal edirik. Bəzi qeyri-Hodgkin lenfoma hüceyrələrində ayrıca ayrılıq verə bilən markalar var. Bu marker CD20 antigen adlanır və B-lenfositlər və ya B hüceyrələri kimi tanınan bəzi immun hüceyrələrimizin səthindədir. Hodgkin olmayan lenfoma və xroniki lenfositik lösemi bəzi formalarda xərçəngli olan hüceyrələrdir.
Növbəti addım, vücudumuzun antibiotiklər kimi fəaliyyət göstərə biləcəyi bir dərman tapmaq idi, eyni zamanda yerüstü markerləri tanıyacaq, ancaq xərçəng hüceyrələrində. Rituxan (rituximab) xərçəngli gənc B-hüceyrələri və olgun B-lenfositləri üzərində CD20 antigeninə bənzəyən aşkar edilən "süni antikor" dir. Rituxan xərçəngli hüceyrələrə CD20 ilə bağlandıqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin daha sonra məhv edildiyi bir neçə mexanizm var.
Alimlər antikorları müxtəlif strukturlara və funksiyalarına əsasən təsnif edirlər və Rituxan bir immünoglobulin G və ya IgG olaraq təsnif edilir. Rituxan bir monoklonal antikor kimi təsnif olunur - xərçəngin hücumuna qarşı "insanlı" antikorları istifadə edən immunoterapiya növü.
Istifadə edir
Rituxan həm xərçəngli, həm də xərçəngin olmayan xəstəliklər üçün istifadə olunur.
Bu necə mümkündür? Bəli, hamısı immunitet sisteminin bir hissəsi olan B-hüceyrələri və ya B-lenfositləri kimi tanınan ağ qan hüceyrələrinə aiddir. B-hüceyrələri - müxtəlif lenfomalarda xərçəngli olan eyni hüceyrələr - romatoid artrit və digər inflammatuar xəstəliklərin inkişafında da rol oynaya bilər. Xərçəng və qeyri-xərçəng xəstəlikləri üçün istifadə edilə bilər.
Xərçənglər:
- Follikulyar lenfoma (FL) və geniş yayılmış geniş B-hüceyrəli lenfoma (DLBCL) daxil olmaqla bəzi qeyri-Hodgkin lenfomaları olan insanlar.
- CD20 pozitiv olan kronik lenfositik lösemi (CLL) olan insanlar.
Qeyri-kanser xəstəlikləri:
- Romatoid artritli bəzi insanlar.
- Polianjit (GPA) (Wegener Granulomatozisi) və mikroskopik polaniyanit (MPA) ilə granülomatoz kimi nadir görülən qan damar xəstəlikləri olan bəzi insanlar.
- Multipl skleroz və sistemik lupus eritematosusda mümkün olan istifadə üçün klinik sınaqlarda tədqiq edilir.
Non-Hodgkin Lenfoması və Kronik Lymphocytic Lösemi ilə B-hüceyrələrinin hədəf alınması
NHL'yi müalicə etmək üçün repertuarımıza Rituxan əlavə olunması əhəmiyyətli bir fərq etdi. Bu əsrin əvvəllərində tətbiq olunmadan əvvəl, lenfoma ölüm nisbəti sabit şəkildə yüksəldilmişdir. O vaxtdan bəri, Rituxandan sağkalımın yaxşılaşması səbəbindən azalmışdır.
Rituxanın fərq etdiyi bir çox lenfoma aşağıdakıları ehtiva edir.
Follikulyar lenfoma - Follikulyar lenfoma ən çox yaygın olan, cisim boyunca lenf nodlarında görünən yavaş-yavaş inkişaf edən NHL tipidir. NHL-nin yavaş-yavaş böyüyən növü olaraq FL hər zaman dərhal müalicə tələb etməz. Doktorunuz Rituxan'ı FL üçün istifadə etməyi qərara alırsa, bu iki fərqli şəkildə istifadə olunur:
- İlkin müalicə : tənzimləmə üçün
Rituxan kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur. Müalicə qismən və ya tam rezidensiyaya səbəb olarsa, Rituxan müalicə müalicəsi kimi istifadə edilə bilər. - Bakım terapiyası : remisyonda qalmaq
Müalicə müalicəsinin məqsədi xəstəliyin daha uzun bir müddət ərzində remisyonda saxlanmasına kömək etməkdir. Rituxan, təkrarlanan, kemoterapi olmadan, müalicə müalicəsi zamanı istifadə olunur.
Diffüz böyük B-hüceyrəli lenfoma (DLBCL) - Diffüz böyük B-hüceyrəli lenfoma NHL- lə yeni təyin olunan hallarda 30 faizdən çoxunu təşkil edir. Rituxan CHOP kimi kemoterapi birləşmələri ilə istifadə edildikdə ilkin müalicənin standart hissəsi hesab olunur. Üç böyük tədqiqat göstərir ki, Rituxan gecikdirmə xəstəliyinin relaps və ya proqnozunu əlavə etmir, həm də sağalma vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər. Buna görə Rituxan hər bir kemoterapi dövrü ilə verilir və kemoterapi dövründən sonrakı dövrdə davam etdirilə bilər. Daha əvvəl kemoterapi ilə təkrar müalicə olunan və indi relapsed və ya inkişaf etmiş olanlar üçün, Rituxan bir xilasetmə müalicəsi kimi tətbiq oluna bilər. (Salvage müalicəsi simptomları azaldır və / və ya sağalma uzanan bir müalicəyə istinad edir, lakin xəstəliyi müalicə edə bilmir.)
Rituxanın necə verildiyi
Rituxan damarlarınıza infuziya kimi tətbiq olunur. Rituximab bir neçə saat ərzində verilir. İnfüzyon yavaş-yavaş başlanır və əgər xəstə dərmana heç bir reaksiyanı göstərmirsə, infuziya sürəti infuziya bitməyənə qədər hər saat artır.
Rituxan tək başına tətbiq edildikdən sonra həftəlik olaraq 4-8 həftə müddətində tətbiq olunur. Kemoterapi ilə birlikdə tətbiq edildikdə, adətən, 6-dan 8 dövrə hər birində kemoterapiyanın hər dövrünün ilk günündə verilir.
Rituxan ilə yan təsirləri:
- Rituxanın əsas yan təsirləri infuziya alerjisi reaksiyalarına aiddir. Xəstələrin əksəriyyəti bir növ reaksiyaya malikdir, daha çox isə ilk infuziya zamanı. Ən çox görülən semptomlar, əzələ və titrəyir, bəzi xəstələrdə kaşınma və ya baş ağrısı hiss olunur. Bunlar asanlıqla təlim keçmiş işçilər tərəfindən idarə olunur və nadir hallarda narahatdır.
- Rituxan kemoterapi kimi qan sayımlarında azalma ilə nəticələnə bilər. Bu, bəzən ateş ilə nəticələnə bilər və nəzarət üçün artım faktoru inyeksiya tələb edə bilər.
- Rituxandan sonra az sayda xəstədə öskürək və burun boşalması ola bilər. Ciddi ağciyər komplikasiyaları çox nadir hallarda olur.
Qazyva
Rituxanın əleyhinə olaraq, Gazyva tam humanize monoklonal antikordur. Rituxan, yəni CD20 antigeni kimi eyni "tag" hədəfləyən yeni bir narkotik kimi Gazyva. Rituxan və Qazyva həm B-lenfositlər, həm də B hüceyrələri kimi tanınan ağ qan hüceyrələri daxil olmaqla müəyyən hüceyrələrin səthində olan CD20 antigenini hədəfləyirlər.
Rituxan kimi, Qazyva monoklonal antikordur. Yəni, elm adamları tərəfindən hazırlanan və istehsalçıların istehsal etdiyi antikorun xüsusi bir növüdür. Son məhsul maya kimi bir çanta asılır və intravenöz infuziya ilə verilir.
Dərman istehsalçıları tərəfindən edilən bir mətbuat şərhinə görə, Gazyva, B-hüceyrələrinə hücum üçün bədənin immunitet sistemini cəlb etməkdə birbaşa hüceyrə ölümünə səbəb olan daha çox fəaliyyətə səbəb olma qabiliyyətinə sahib olduğunu düşünür.
Mənbələr:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Hodgkin olmayan lenfoma xəstələrində Ritiximab və ikinci ilkin malignensiyalar riski: sistematik bir nəzərdən və meta-analiz. Onkoloji Annals . 2015 Dek 17 (Epub qabaqda çap olunur).
Milli Xərçəng İnstitutu. Xərçəngə Qarşı Mübarizədə İmmunitet Sistemindən İstifadə: Rituximabın Kəşfi. Yenilənib 03/07/14.