Kəskinləşmənin tərifi və kök hüceyrə transplantasiyasında baş verənlər
Kök hüceyrə transplantasiyasında enmə, vücudunuzun transplante edilmiş sümük iliyi və ya kök hüceyrələrini qəbul etdikləri və yeni qan hüceyrələri və immunitet sistemi hüceyrələrini çıxarmağa başladığı zamandır. Bu müvəffəqiyyətli kök hüceyrə nəqlində bir addımdır.
Kök hüceyrə və ya sümük iliyi nəqli zamanı nə olur?
Xərçəngli hüceyrələri məhv etmək üçün sümük iliyi və kök hüceyrələrinizin radiasiya və ya kemoterapi ilə öldürülməsi ilə qan xərçəngi müalicə edilə bilər.
Digər növ xərçəng xəstələrinə radiasiya və ya kemoterapiyanın təsirləri səbəbindən kök hüceyrə transplantasiyası lazımdır. Bu müalicələr, sümük iliyi və kök hüceyrələrinə zərər verə biləcək yan təsirə səbəb ola bilər və zərər çox genişləndiyində, onların kemik iliğinin funksiyasını bərpa etmək üçün bir transplantasiya lazımdır. Digər insanlar radiasiya və ya kimyəvi maddələrə təsadüfən məruz qalması və ya onların sümük iliyinə zərər verən digər şərtlərə görə bir iliyi nəqlinə ehtiyac ola bilərlər.
Kök hüceyrə transplantasiyası zamanı alıcının sümük iliyi radioterapiya ilə ya da radiasiya terapiyası olmadan artıq işləməyəcəyi nöqtəyə qədər zədələnir. Sağlam qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və ya ağ qan hüceyrələri istehsal edə bilmir. Əslində, zədə çox şiddətli olur ki, xəstənin öskürək funksiyası kök hüceyrələri infüzyonu ilə bərpa olunmasa və ya donordan və ya daha əvvəl toplanmış və saxlanılan xəstənin öz hüceyrələrindən qurtulsa, öləcəkdir.
Bağışlanmış kök hüceyrələr alıcıya infüzyondan sonra, kemiklerdeki ilik alanına girirlər. Onlar yerində olduqda və reprodüksiyaya başladıqda, zülal meydana gəlir. Kök hüceyrələr alıcının yeni hematopoietik və immunitet sistemi yaradır.
Kəsmə zamanı nə baş verir?
Kök hüceyrələri və ya iltihabı intravenöz bir transfüzyon olaraq verilir.
Transplantasiya sonrası ilk bir neçə gün içərisində təkrarlanan kök hüceyrələr, kemik iliğinə köç edir və istehsal əvəz qan hüceyrələrinin prosesini başlatır. Kök hüceyrələrə yeni qan hüceyrələrini çıxarmağa başlamaq üçün infüzədən təqribən 12 ilə 15 gün qalır. Bu müddət ərzində qan hüceyrələrinin istehsalı prosesini artırmaq üçün koloniya stimullaşdırıcı faktorlar adlandırılan dərmanlar verilə bilər. Yeni hüceyrələr qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və trombositləri ehtiva edir. İstehsal başladıqdan sonra, zülalın meydana gəldiyi deyilir.
Haşılmanın olub-olmamasını izləmək üçün tam qan sayımı tez-tez yoxlanılır. Qan hüceyrələrinin sayının yavaş və davamlı artması, qaşınmanın meydana gəldiyini göstərir. Erkən dövrdə tam qan hüceyrəsi sayəsində ağ qan hüceyrələrində artım və əsasən lenfositlərdən nötrofillərə keçid göstərilir.
- Üst üstə 3 gün ərzində 500 və ya daha çox mütləq nötrofil sayı (ANC) zərif bir əlamətdir. Yırtıq və ya periferik qan kök hüceyrələri (PBSC) alıcıları üçün, nötrofil implantasiyası transplantadan 10 gün sonra baş verə bilər, ancaq 14-20 gün ərzində daha çox yayılır.
- Trombosit sayı 20 ilə 50.000 arasında trombosit zərifliyinin bir əlamətidir. Yırtıq və ya PBSC alıcıları üçün, trombositlərin enstrümentasiyası tez-tez nötrofil nəcisindən sonra baş verir.
Engraftmanın tamamlanmasına qədər infeksiya, anemiya və qanaxma riski yüksəkdir - bunların hamısı qan hüceyrələrinin aşağı sayğaclarına səbəb olur. Bu riski ödəməyə kömək etmək üçün transplant alıcılarına bərpa dövründə qırmızı qan hüceyrəsi və trombosit köçürülməsi verilə bilər. Yüksək dozalı kemoterapiyanın təsirləri və qan hüceyrələrinin itirilməsi, vücudun bağırsaq sistemini zəiflədir, belə ki transplantadan sonra ilk 2-4 həftə ərzində xəstələr infeksiyaların inkişafına çox həssasdırlar. Buna görə antibiotiklər tez-tez infeksiya qarşısını almaq üçün təyin edilir.
İmmun funksiyasını tamamlamadan sonra bir-iki ilə qədər ay çəkə bilər.
Bu, donor transplantasiyası ilə müqayisədə otolog transplantlar üçün daha tez olur. Siz istehsal olunan hüceyrələrin qanın xərçəng hüceyrələrindən daha çox yeni hüceyrələr olması üçün qan testləri keçirəcəksiniz. Yeni ilikin necə işlədiyini yoxlamaq üçün sümük iliyi ehtirası da ola bilər.
Son bitmə nöqtəsi qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər üçün normal hüceyrə xətləri istehsal edən tamamilə fəaliyyət göstərən bir sümük iliyi, o cümlədən müxtəlif növ ağ hüceyrələr - lenfositlər, granulositlər və monositlərdir.
Bir sözdən
Qurtarma müddəti şəxsdən şəxslərə dəyişir. Kök hüceyrə transplantasiyası alıcıları xəstəxanadan çıxa bilməyincə, mayelərin yetərincə yeməsi və içməsi, atəş etməməsi, qusma və diareyə malik olmaması və bütün qan hüceyrələrinin sayının təhlükəsiz səviyyələrə sahib olması lazımdır. Transplant alıcıları hələ də asanlıqla dayanır və aylar ərzində zəif hiss edə bilər, ancaq immunitet sisteminin bərpası üçün vaxt tələb edir.
Bəzi insanlar problemlərin yaranması halında daha uzun müddət xəstəxanada qalmalıdırlar. Graft çatışmazlığı sümük iliyi nəqli nadir, lakin ciddi bir komplikasiyadır və yeni kök hüceyrələri inkişaf etmədikdə və ya alıcının bağışıklığı sistemi hüceyrələri rədd edərkən inkişaf edə bilər. Bu nadir hallarda, tibbi komanda sizin seçimlərinizlə danışacaq.
> Mənbələr
> Kekre N, Antin JH. XXI əsrdə hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası donor mənbələri: mükəmməl bir oyun olmadığı zaman ideal donor seçilməsi. Blood . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun T, et al. Allojenik hematopoietik hüceyrənin transplantasiyası sonrasında bağırsaq sindromu kasıbdır
nəticələr. Biol Blood Marrow Nəqli . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Qan meydana gətirən kök hüceyrə transplantasiyası. Avqust 2017-də əldə edildi.