Follikulyar lenfoma qeyri-Hodgkin limfomasının və ya NHL- nin ən yaygın tiplərindən biridir. Bu yavaş-yavaş böyüyən bir lenfoma və tez-tez dərhal həyatı təhdid edir. Çünki xəstəliyin erkən mərhələlərində olduğu kimi yavaş-yavaş və diqqətsiz artır, çünki insanların əksəriyyəti heç bir problemi tanımır. Xəstəlik diaqnozu zamanı xəstələrin əksəriyyətinin - 80-85 faizi - çox vaxt limfa düyünləri , sümük iliyi , dalaq və ya digər orqanları əhatə edən yayılmış xəstəliklərə malikdir.
Yavaş böyüyən, lakin tamamilə müalicə etmək çətindir
Hətta inkişaf mərhələlərində folikulyar lenfoma olan insanlar da yavaş-yavaş artan təbiətə görə standart müalicə ilə uzun müddət davam edirlər. Ancaq xəstəlik müalicə edilə bilməz. Çoxu müalicəyə yaxşı cavab verir və xəstəlik relapsingdən əvvəl bir neçə il ərzində sabitləşə bilər və müalicə tələb edir. Bir çox xəstə bir neçə dəfə müalicə edilməkdədir, hər aydan sonra uzun illər davam edə biləcək müalicədən sonra sabit bir xəstəlik aralıqlarla.
Xəstəlik hələ erkən mərhələdə olsa da, az insan diaqnoz qoyulmağı xoşlayır. Bu şəxslər ümumiyyətlə müalicə edilə bilər. Radiasiya müalicəsi ən çox fərd üçün tək istifadə olunur. Yeraltı xəstəliyə tutulan xəstələrdə bədənin təsirli bölgələrinə verilən orta dərəcədə radiasiya dozalarının xəstəliyin daimi olaraq idarə oluna biləcəyi görülmüşdür. Kemoterapi və ya bioloji agentləri əlavə etmək üçün heç bir əlavə fayda yoxdur.
Müalicə mərhələdə iştirak edir
Səhnə məqsədləri üçün müxtəlif testlər edilə bilər, o cümlədən:
- Qan testləri
- Kemik iliği biyopsisi - kemik iliğinden kiçik bir doku örneği alaraq
- Bilgisayarlı tomoqrafiya və ya CT scan
- Pozitron emissiya tomoqrafiyası və ya PET, tarayın
Staging yayılma dərəcəsinə aiddir.
Müxtəlif quruluş sistemləri istifadə olundu, amma burada dörd mərhələdən ibarət olan bir çox istifadə edilən sistemdir:
- Mərhələ I - Yalnız bir limfa nodu bölgesi iştirak edir və ya yalnız bir quruluş iştirak edir.
- Mərhələ II - Diafraqmanın eyni tərəfində iki və ya daha çox limfa nodu bölgəsi və ya strukturu iştirak edir.
- Mərhələ III - Diafraqmanın hər iki tərəfindəki limfa nodu bölgələri və ya strukturları iştirak edir.
- Mərhələ IV - Limfa nodu bölgələrindən və ya sümük iliyi kimi strukturlardan başqa bir sıra orqan və ya toxumaların geniş yayılmasıdır.
FL ilə xəstələrin təxminən 15-20 faizi diaqnozda mərhələ II və ya xəstəliklərə malikdir.
40 faizdən çoxu diaqnozda IV mərhələsində xəstəliyə malikdir.
Qiymətləndirmə FL-nin aqressivliyini mikroskopik xüsusiyyətlərə əsaslanan göründüyünü bildirir. 1-ci, 2-ci və 3-cü siniflər mümkündür, 3-cü dərəcəli nəticə üçün nə deməkdir ən mübahisəsidir.
Müalicəyə yanaşma
Çox vaxt, FL böyüyür və təcavüzkar xüsusiyyətlərə malik deyildir. Həm müalicə qərarı, həm də seçkinin ilk müalicəsi bir şəxsin klinik sınaqlara, ümumi sağlamlığa və xəstəliyin təqdim edilmə üsuluna daxil olduğu bir sıra amillərdən təsirlənə bilər. Müəyyən xüsusi müalicələr fərqli fərdlər və FL müxtəlif növləri üçün fərqlənə bilər - hətta eyni cür FL ilə iki nəfər üçün.
2015 NCCN qaydalarına əsasən, müalicə deyil, müşahidə - müəyyən hallarda uyğun ola bilər. Müalicə edildikdə, ilk seçim müalicəsi baxımından NCCN təlimatları müxtəlif hallar üçün müxtəlif variantları ehtiva edir. Bendamustin plus rituximab istifadə belə bir seçimdir. Radiasiya müalicəsi də rol oynaya bilər. Əslində, mərhələ I folikulyar lenfoma tək başına radioterapiya ilə müalicə edilə bilər.
Həkimin müalicəsi, bir şəxsin müəyyən bir müalicəni dözə biləcəyi ilə əlaqədar gözləntilərə əsaslanan ilk seçim terapiyası alternativlərini təklif edə bilər.
Müalicə variantları ümumiyyətlə aşağıdakıları ehtiva edir:
- Dərhal müalicə yoxdur - sadəcə olaraq monitorinq və yenidən qiymətləndirmə
- Həblər şəklində kemoterapi
- İnfüzyon kemoterapi
- Kemoterapi və bioloji terapiya
- Sümük iliyi və ya kök hüceyrə transplantasiyası
- Radioimmunoterapiya
Müalicə necə qərarlıdır?
Müalicə müalicənin məqsədi və xəstəliyin simptomlarının olması da daxil olmaqla bir sıra müxtəlif amillər əsasında həll edilir. Milli Kapsamlı Xərçəng Şəbəkəsinin təlimatları müxtəlif mərhələlərdə FL müalicəsinə bir sıra müxtəlif yanaşmalar təklif edir, lakin müxtəlif müəssisələrdə fərqli praktikalar tətbiq oluna bilər və xəstənin arzusu və məqsədləri də iştirak edir.
Follicular Lenfoma üçün Gazyva nədir?
Qazyva folikulyar lenfoma istifadə üçün yeni bir hədəf olan narkotik maddədir. "Rituxan tərkibli rejimin müalicəsinə baxmayaraq xəstəliyə dönən və ya pisləşən follikulyar lenfoma olan insanlar daha çox seçimə ehtiyac duyurlar, çünki xəstəlik hər dəfə geri gələndə müalicə etmək daha çətinləşir", - Sandra Horning, MD, baş tibb mütəxəssisi və Qlobal Məhsul İnkişaf. "Gazyva plus bendamustine, irəliləyiş və ya ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdan sonra istifadə edilə biləcək yeni bir müalicə variantını təqdim edir."
Qazyvanın FDA-nın təsdiqi Faz III GADOLIN-in nəticələrinə əsaslanaraq, xəstəliyin Rituxan əsaslı müalicədən altı ay müddətində və ya Qazyva plus bendamustin tərəfindən təqib olunan folikulyar lenfoma xəstələrində tək başına Qazyvanın 52 yalnız bendamustinlə müqayisədə xəstəliyin pisləşməsi və ya ölüm riski (proqresiyonsuz sağkalım, PFS) nisbətən azalıb.
Mənbələr
Onkoloji üzrə NCCN Klinik Praktikası Təlimatları. Versiya 1.2016.
Leibel və Phillips Radiasiya Onkologiyası Ders Kitabı: Ekspert Məsləhət; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T və digərləri. İndüksiyon terapiyasından sonra pozitron emissiya tomoqrafiya-bilgisayarlı tomoqrafiya (PET-CT) follikulyar lenfoma xəstə nəticəsini yüksək qiymətləndirir: PRİMA sınaq iştirakçılarının alt hissəsində PET-CT analizləri . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lenfoma: Patoloji, Diaqnoz və Müalicə. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. BRAND-ın işlənməsinin ən qabaqcıl NHL və ya MCL-lərin birinci səviyyəli müalicəsində bendamustin-rituximab və ya R-CHOP / R-CVP-nin açıq-etiketli, təsadüfi, qeyri-bərabər tədqiqatı. Qan 2014 , 123: 2944-2952.