Bağırsaqlardan təsirlənən yeganə orqanlar deyil
Crohn xəstəliyi xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyidir və mədə-bağırsaq traktının hər hansı hissəsini ağızdan anusa qədər təsir edə bilər. Şişkinlik, bulanıklaşma, diareyə, diaqnoz, bulantı, qusma və axırda qan kimi mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb olur. Komplikasyonlar bağırsaq obstruksiyası və bağırsaq yırtığını ehtiva edir. Bu da bağırsaq xərçəngi riskinin artması ola bilər.
Crohn xəstəliyi digər orqan sistemlərini də təsir edə bilər və görmə pozğunluğu, artrit, dəri yaraları, osteoporoz, safra daşları, dərin ven trombozu, qaraciyər çatışmazlığı və nöbetlərdən fərqli olaraq müxtəlif nörolojik xəstəliklərə yol aça bilər.
Gastrointestinal simptomlar
Mədə-bağırsaq (GI) sistemi, əsasən Crohn xəstəliyindən təsirlənən orqan sistemidir. Vərdələrin təxminən 30% -i kiçik bağırsaqları, xüsusilə də terminal ileumu (qismən sindromlu qida içərisindən kiçik bağırsaqdan bağırsağa qədər keçən qovşaq) əhatə edir. Digər 20% yalnız kolonu əhatə edir, 45% isə kiçik bağırsaqları və kolonları əhatə edir.
Crohn xəstəliklərinin xarakterik əlamətləri arasında:
- Abdominal ağrı adətən ilk əlamətdir və ümumiyyətlə terminal ileumun yerləşdiyi qarın aşağı sağ tərəfinə konsentrasiya edilir. Ağrı, kramp, şişkinlik, bulanıklık və bulanma ilə müşayiət edilə bilər.
- İshal da yaygındır və iltihabın yerləşdiyi yerə görə dəyişə bilər. Yanmanın iltihabı (ileit) ümumiyyətlə sulu axmağa səbəb olur. Koloniyanın iltihabı (kolit) əksinə, əksər hallarda, dəyişən əmsalların daha tez-tez baş verməsinə gətirib çıxarır.
- Crohn xəstəliyi ilə müqayisədə ülseratif kolit ilə müqayisədə daha az yayılmış qanlarda ( bağırsağın iltihab xəstəliyi kimi təsnif olunan bir xəstəlik ) daha çox olduğu halda, bağırsaq iltihabı ağır olduqda bəzən çox istifadə edilə bilər.
- Bulantı və mədə ağrısı adətən kasıb iştaha və kilo itkisinə səbəb olur. Yemək və qidaların yoxsul susuzluğu kilo itkisini daha da sürətləndirə bilər.
GI traktının iltihabı təkcə bağırsaqlarla məhdudlaşmır. Təkrarlanan ağız yaraları ( aftöz ülserlər ) Crohn xəstəliyi olan kəslərdə yaygındır, anal qaşınma, fistulalar, fissures və ya abseler , həddindən artıq narahatlıq və fecal inkontinansa səbəb ola bilər. Mədə və özofagus daha az təsirlənir.
Gastrointestinal komplikasiyaları
İltihabın davamlı yükü altında, bağırsaqların divarları izdiham, ümumi qalınlaşmaya məruz qalacaq, çünki yara çatışmazlığı təbəqələrinin qurulması başlayır. Bu, bağırsaq keçidinin daralmasına gətirib çıxarır, qısa və uzun müddətli komplikasyonların ümumi iltihabı və riski artırır.
Onların arasında:
- Bağırsaq tıkanması Crohn xəstəliyinin ən çox görülən bir komplikasiyadır və obstruksiya dərəcəsinə görə hafif və ya ağır ola bilər. Semptomlara kramp, şişkinlik və qusma daxildir.
- Bağırsaq absesi (bir bakteriya səbəb olan lokal cisimlər) səbəbi qarın ağrısı, həssaslıq və əzməyə səbəb ola bilər.
- Bağırsaq fistulası, mədə akışkanlarının sızan və infeksiyaya səbəb ola biləcəyi anormal açılardır, çünki onlar dəriyə və digər orqanlara sızan olur.
- Bağırsağın perforasiyası (rüptür) bağırsaqların tərkibinə qarın boşluğuna axıdılmasına və ciddi bir infeksiya (peritonit) səbəb olmasına imkan verən bir xəndək və ya fistula nəticəsində baş verə bilər.
- Zəhərli meqakolon kolon birdən-birə genişlənərək müqavilə qabiliyyətini itirən Crohn xəstəliyinin nadir, lakin ciddi bir komplikasiyasındadır. Semptomlar şiddətli şişkinlik, ağrı, ateş, sürətli ürək dərəcəsi və bağırsaq qanamasıdır. Müalicə edilməmişsə, qazın yığılması pozulması, septik şoka və ölümünə səbəb ola bilər.
Kolorektal xərçəngi riski bir anda Crohn xəstəliyinə bir az artmış ola bilər, baxmayaraq ki, sübut hazırda qarışıqdır.
Kolorektal xərçəngi daha çox ülseratif kolit ilə əlaqələndirilir ki, bu risk 20 ildən artıqdır ki, beş faizdən 8 faizədək arta bilər. Crohn xəstəliyi olan kəslərdə, əksinə, təvazökar, lakin müntəzəm olaraq yoxlanılması üçün kifayət qədər sayılır.
Əlamətdar simptomlar
Crohn xəstəliyinin (GI traktının xaricində baş verənlər) xroniki bağırsaq simptomları çox dəyişir və bağırsaqları təsir edən kimi təsirli olur. Onlar GI traktının mərkəzində olan davamlı iltihab səbəb olur, lakin bir müddət bədənə təsir edir.
Ən çox görülən əlavə intarsaq simptomları gözləri, oynaqları, dəri, safra kesesi, sinir sistemi və qan və ya qan damarlarını ehtiva edir.
Gözlər
Gözün orta təbəqəsinin iltihabı (üveit) bulanık görmə, işıq həssaslığı və göz ağrılarına səbəb ola bilər. Gözün ağ (sklera) təsir zaman, bu episkleritis gətirib çıxara bilər. Hər ikisi də özlərini həll edən, lakin kronik iltihabın yükü altında olan kasıb ziyan və görmə itkisinə səbəb ola biləcək yaxşı şərtlərdir.
Bağlantılar və bağlayıcı toxuma
Crohn xəstəliyi bir və ya birdən çox oynağın artritdən təsirləndiyi və ya bir və ya birdən çox əzələ qoşununun entesitdən təsirləndiyi seronegativ spondiloartropatiya adlı bir sıra xəstəliklərlə əlaqəli olur. Crohn xəstəliyi olan insanlar üçün adətən artritdən təsirlənən üç sahə vardır:
- Diz ağırlığında, çəkmələr, çiyinlər, dirsəklər və biləklərin böyük çəkisi
- Əllər və ya ayaqları üzərində beş və ya daha çox kiçik birləşmə simmetrik olaraq (hər iki əlində və ya hər iki ayaqda)
- Ankilozan spondilitə səbəb olan bel
Artrit əlamətləri ağrılı, isti, şişkin və birgə hərəkətliliyin itkisi ilə müşayiət olunan sərt oynaqlara daxildir.
Dəri
Crohn xəstəliyi ilə əlaqəli ən çox görülən deri vəziyyəti, əsasən yivlər ətrafında qaldırılmış, tender, qırmızı nodüllər görünən eritema nodosumdur. Nodüllər dərinin daha dərin subkutan təbəqəsində yağlı (yağlı) hüceyrələrin iltihabına səbəb olur.
Digər, daha ciddi bir dəri vəziyyətinə pyoderma gangrenosum deyilir. Bu ağrılı vəziyyət ümumiyyətlə kiçik bir çarpma kimi ayağın üstündə başlayan ülserativ yara ilə xarakterizə olunur, ancaq böyük ölçüdə toxuma ölümü (nekroz) səbəb ola bilər.
Sümüklər
Uzun müddətli Crohn xəstəliyi olan böyüklərdəki sümük kütləsinin itirilməsi ilə xarakterizə olan vəziyyət osteoporozdur. Bu, yalnız aşağı bel ağrılarına səbəb ola bilməz, bu, bir qırıq riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bəzi hallarda barmaqların klaçlanması da görülür.
Crohn xəstəliyi olan uşaqlar gecikmiş inkişafın, ümumiyyətlə gecikmiş skelet inkişafı ilə əlaqəli olduğunu düşünürlər. Bu uşaqların yüzdə 50-dən çoxu subnormal hündürlükdə olacaq, 25 faizi isə qısa boylu olacaq (uşağın yaşı və cinsi üçün orta hündürlükdən iki sapma olaraq təyin olunur). Yetkinlik də tez-tez gecikir.
Qaldıraq
Crohn xəstəliyi bağırsaqların qabığını qabarıqlıqla azaldır və safra və karaciğer tərəfindən həzm üçün salgılanır. Salgılamada və reabsorbsiyasiyadakı dengesizlik, safra daşında safra tuzlarının yığılmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da safra daşları riskini artırır.
Gallstones inanılmaz dərəcədə ağrılı ola bilər və kramp, mədə pozğunluğu, ürəkbulanma, qusma və ya geri və ya sağ üst qarındakı ağrıya səbəb ola bilər.
Mərkəzi sinir sistemi
Crohn xəstəliyinə sahib olan hər yeddi adamdan birinin nevroloji simptomları olduğu təxmin edilir. Onlar orta səviyyədə mülayim və baş ağrısı, depressiya və əl və ayaqların (nevropatiya) bir qarınqalanma və ya uyuşma hissi içərisində ola bilər. Digərləri daha ciddi ola bilər və bunlar daxildir:
- Anterior iskemik optik neyropatiya, optik sinirə qan axınının azalması səbəbi ilə mərkəzi görmə itkisi
- Posterior reversible ensefalopati sindromu (PRES), baş ağrısı, qarışıqlıq, nöbet və görmə itkisi ilə xarakterizə edilən sinir bozukluğu.
- Kronik aksonal polinevropatiya, motor nəzarət və hissi itkisiylə ortaya çıxa bilir
Crohn xəstəliyinin nevroloji simptomları zəif başa düşülür. Ağır komplikasyonların şiddətli, uzun müddətli müalicə edilməmiş xəstəliyə bağlı olduğu düşünülür.
Qan və Dolaşım Sistemi
Crohn xəstəliyi olan insanlar tez-tez bağırsaqlarda qida maddələrinin yoxsulluğuna görə anemiyaya malikdirlər. Amma immunitet sistemi öz qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edən və məhv edən otoimmün hemolitik anemiya adlı başqa bir növü də var. Simptomlar yorğunluq, solğun dəri, nəfəs darlığı, baş ağrısı, başgicəllənmə və sürətli bir ürək atışını əhatə edə bilər.
Crohn xəstəliyi də trombositlərin anormal yığılmasına və qan tökülməsinə səbəb olur. Bu, dərin ven trombozu (DVT), ağrı əlamətləri, şişlik, istilik və krampları tetikleyebilen ayağa qan axınına mane ola bilər.
Əgər müalicə edilməmişsə, qanın laxtalanması bacağın beynə, ürəyə və ağciyərə təsir edə biləcəyi bir vəziyyətdir. Burada qəlpə, ürək böhranı və ya pulmoner emboliya səbəb ola bilər.
Bir doktoru görəndə
Crohn xəstəliyinin simptomları müxtəlif və dəyişkən ola bilər ki, həkimə zamanla bilmək çətin ola bilər. Nəticədə, Crohn xəstəliyini daşıyan qarın problemindən ayırd edən bir amil semptomların davamlılığıdır.
Buna görə də aşağıdakılarla qarşılaşdığınız təqdirdə həkimə müraciət etmək vacibdir:
- Dəyişən əksinə (OTC) müalicəyə cavab verməyən diareyə gedən əziyyətlər
- Qalıcı və təkrarlanan qarın ağrısı
- Axırda qan
- Unexplained çəki itkisi
- Bir neçə gündən çox davam edən açıqlanmayan ateş
> Mənbələr:
> Baumgart, D. Crohn xəstəliyi. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. və Xəlil, H. Crohn xəstəliyi: bir klinik yeniləmə. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadə, S .; Salimipour, H. et al. Crohn xəstəliyi ilə əlaqədar nevroloji təzahürlər: işçi qüvvəsi üçün bir nemətdir. Gastroenteriya 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.