Crohn xəstəliyi xroniki, müalicə edilə bilməyən immun vasitəçiliyi olan bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik ağciyərdən anusa qədər həzm traktının hər hansı bir yerdə iltihabına səbəb ola bilər. Ülseratif kolit ilə yanaşı, Crohn xəstəliyi iltihablı bağırsaq xəstəliyinin (IBD) əsas növlərindən biridir. Crohn xəstəliyi ümumiyyətlə dərin ülserlərə səbəb olan bağırsaq divarının bütün təbəqələrini əhatə edir.
Crohn xəstəliyi olan insanlar adətən bir gastroenteroloq (həzm xəstəliyi üzrə mütəxəssis) və bəzən kolorektal cərrah (həzm sistemində ixtisaslaşmış bir cərrah) tərəfindən idarə olunur.
Crohn xəstəliyinin diaqnozu həyat dəyişir və xəstəliyin idarə olunmasına ehtiyac olsa da, IBD olan insanlar üçün gələcək parlaqdır. Heç vaxtdan əvvəl tibbi müalicə üçün daha çox seçim var və xəstələrə gətirilmək üçün yeni müalicələr tədqiq edilir. Həqiqi səbəb və müalicə hələ də araşdırılır və hal-hazırda IBD-də əvvəlcədən daha çox araşdırma aparılır.
Crohn xəstəliyi haqqında bilmək ən vacib şeylər
- Crohn xəstəliyi IBD bir formasıdır və ağızdan anusa qədər həzm traktının hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər .
- Crohn xəstəliyi üçün heç bir səbəb və ya müalicə yoxdur.
- Siqaret çəkən siqaretlər Crohn xəstəliyini pisləşdirə bilər.
- Müxtəlif növ dərmanlar antibiotiklər, immunomodulyatorlar, steroidlər və bioloqlar daxil olmaqla Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilir.
- Cərrahiyyə Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün də istifadə edilir, rezeksiya əməliyyatı ən yaygındır.
- Crohn xəstəliyi olan insanlar həzm sisteminin içərisində və xaricində ağırlaşmalar ola bilər (əlavə intestinal komplikasiyaları).
- Crohn xəstəliyi olan qadınlarda sağlam hamiləlik və körpələr ola bilər.
Crohn xəstəliyinin forması
Həzm sisteminin hansı hissəsinə təsir göstərdiyinə görə Crohn xəstəliyini təsvir etmək üçün müxtəlif terminlər istifadə olunur.
Crohn xəstəliyin hər bir halda düzgün bir şəkildə bir kateqoriyaya düşməyəcək, lakin bu ən çox təsvir edilən və həkimlər tərəfindən istifadə edilə bilən formalardır:
- Ileocolitis. Cərrah xəstəliyinin ən geniş yayılmış forması (kiçik bağırsağın aşağı hissəsi) və kolon (geniş bağırsaq) təsir göstərir.
- Ileit. Crohn xəstəliyinin fistuliziya və perforasiya kimi tanındığı bu tip yalnız ileum təsir edir.
- Gastroduodenal Crohn xəstəliyi. Bu forma mədə və duodenumu (kiçik bağırsağın ilk hissəsini) təsir göstərir.
- Jejunoileitis. Crohn xəstəliyi jejunumda (kiçik bağırsağın orta hissəsi) aralıq yerlərdə iltihablanma sahələri ilə xarakterizə olunur.
- Crohn kolit. Bəzən granülomatöz kolit adlanır, bu forma yalnız kolonu təsir göstərir və İDD-nin fərqli forması olan ülseratif kolitlə qarışdırılmamalıdır. Crohn koliti Crohn xəstəliyinin bir formasıdır və bu bir kəsin həm Crohn xəstəliyi, həm də ülseratif kolit olduğu anlamına gəlmir.
Crohn xəstəliyinin simptomları
Crohn xəstəliyi müxtəlif əlamətlər və semptomlara səbəb olur, bəziləri isə həzm sistemində və bəzilərində həzm sistemi xaricindədir. Crohn xəstəliyinin simptomları aşağıdakılardan ibarətdir:
- qarın ağrısı və kramplar
- qanlı tabure
- ishal
- Atəş
- iştahsızlıq və kilo itkisi
- taburda mucus
- Həzm sisteminin ülserasiyası
Crohn xəstəliyinin mümkün səbəbləri
Crohn xəstəliyi və IBD-nin ümumi səbəbləri haqqında nəzəriyyələr var, lakin IBD hazırda idyopatik bir xəstəlik (bilinməyən bir xəstəlik) kimi təsnif edilir. Crohn xəstəliyi ailələrə qaçmaq məcburiyyətindədir, baxmayaraq ki IBD olan insanların əksəriyyəti xəstəliyin ailə tarixinə malik deyil.
İİB-nin səbəbi haqqında bir nəzəriyyə, bu, əsasən İİB - nin immun vasitəçiliyi ilə bağlı bir xəstəlik olduğuna əsaslanaraq allergik və ya immun cavab ola bilər. Ətraf mühit faktorları da təsirlənmişdir, ancaq İKB-nin başlanğıcına hansı faktorların təsir göstərə biləcəyi ilə əlaqədar tibbi cəmiyyətdə fikir birliyi yoxdur.
Digər potensial səbəb bağırsaq traktının içində olan bağırsaq və ya bağırsaq mikrobioması olan mikroorqanizmləri (bakteriyalar) əhatə edə bilər. Mikrobiomda dəyişikliklər Crohn xəstəliyinin inkişafına necə təsir göstərə biləcəyi aydın deyil, ancaq Crohn xəstəliyi olan kəslərin həzm xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən onların sindirim sistemində az miqdarda bakteriyaya sahib olduğu məlumdur. IBD-nin əsl səbəbi bu və ya hələ aşkarlanmayan bir şeyin birləşməsi ola bilər.
Crohn xəstəliyinə necə toxunulur?
Bir hekim ilk növbədə ağrı, diareya, istəməyən kilo itkisi və axırda qan kimi simptomlar tarixinə əsaslanaraq Crohn xəstəliyinə şübhələnə bilər. Crohn xəstəliyinin diaqnozu üçün istifadə olunan iki testdir:
- Kolonoskopiya . Bu test iltihabın olmadığını görmək üçün kolonun içərisinə baxmaq üçün istifadə olunur.
- Sigmoidoskopiya . Kolonoskopiya kimi kolonun içərisində bir göz var, lakin yalnız bağırsaqın son hissəsinə qədər gedər
Digər testlər diaqnozda istifadə edilə bilməz, ancaq Crohn xəstəliyinə nəzarət etmək üçün edilə bilər və ya ağırlaşmalara daxildir:
- Barium lavmanı . Bu test aşağı həzm sistemindəki strukturları daha yaxşı görmək üçün bir kontrast istifadə edən bir x-ray növüdür.
- Qan testləri. İİB statusu, xüsusilə qırmızı qan hüceyrəsi və ağ qan hüceyrəsi sayıları haqqında faydalı məlumatlar təmin etmək üçün qan testləri də çox vaxt aparılır. Digər qan testləri kasıb diareyadan endirildiklərini müəyyən etmək üçün sodyum və kalium kimi elektrolit səviyyələrini ölçə bilər.
- CT (bilgisayarlı tomoqrafiya) scan . Bədənin bir kəsik təsvirini verən bir növü x-ray. Ayrıca bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taraması da adlandırılır.
- Üst endoskopiya . Yüksək həzm sistemində (özofaq, boğaz və ya kiçik bağırsaq kimi) xəstəlik potensialı olduqda bu test faydalı ola bilər.
- Üst mədə-bağırsaq seriyası . Kontrastı istifadə edən və yuxarı həzm sistemində istifadə edilən x-rayın bir forması.
- X-şüaları . Bir çox məlumat verməyən, lakin hələ də bəzən istifadə edilən tez və asan bir testdir.
Crohn xəstəliyinə necə müalicə edilir?
Hər iki dərman və cərrahiyyə Crohn xəstəliyinə müalicə üçün istifadə edilir. Mövcud müalicələrin müxtəlifliyi ilə, ən yaxşı hərəkət növünü müəyyən etmək üçün bir qastroenterolog ilə sıx əməkdaşlıq etmək vacibdir.
İlaçlama . Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə edilə bilər. İlaçlar tipik olaraq iki kateqoriyaya bölünür: Birləşməni dayandırmaq üçün alınan alovlar və daha sürətli hərəkət edən dərmanların qarşısını almaq üçün davamlı alınan saxlama dərmanları.
Crohn xəstəliyinə müalicə üçün istifadə edilən dərman preparatları: Azulfidin (sulfasalazin) ; Asacol və Pentasa (mesalamine); Imuran (azatioprin) ; Purinethol (6-MP, merkaptopurin) ; siklosporin ; Rheumatrex (metotreksat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; və prednizon və Entocort EC (budesonide) kimi kortikosteroidlər .
Cərrahiyyə . Cərrahiyyə Crohn xəstəliyi üçün də müalicə olaraq istifadə edilir. Crohn xəstəliyi olan insanların təxminən yüzdə 70i tanıdan sonra ilk 10 ildə əməliyyat edəcək. Olanların yarısı növbəti üç-dörd il ərzində daha çox əməliyyat aparacaq. Bağırsağın bir xəstəlik hissəsi qaldırıldığı rezeksiyanın ən yaygın əməliyyat növüdür. Cərrah Crohn xəstəliyi üçün müalicə deyil.
Gastrointestinal xərçəng riski
Crohn xəstəliyi olan insanlar üçün kolorektal xərçəng inkişaf riskini təsir edən bir sıra amillər var. Bu risklər aşağıdakılardır:
- diaqnozda gənc yaş
- 8 ildən 10 ilədək iltihablı aktiv xəstəlikdir
- strictures (bağırsaq bir daralma)
- qaraciyər xəstəliyinin tarixi, sklerozial xolangit
Həkimlər Crohn xəstəliyindən səkkiz ildən 10 ilədək hər iki ilə üç il sonra kolonoskopiya və 20 il Crohn xəstəliyindən sonra hər iki ildən iki ilədək bir təftiş təklif edə bilərlər. Crohn xəstəliyi olan bəzi kəslər xəstəliyin monitorinqi üçün müntəzəm olaraq kolonoskopiya tələb edə bilər və eyni zamanda xərçəngin taraması da edilə bilər.
Müvafiq şərtlər
Əlavə-bağırsaq . Crohn xəstəliyi ilə əlaqəli komplikasiyalar ola bilər və kolon xaricində baş verənlərə əlavə intestinal komplikasiyalar adlanır. Əlavə-bağırsaq komplikasiyaları arasında artrit , uşaqlarda gecikmiş böyümə , göz xəstəlikləri, safra daşları , dəri vəziyyəti, ağız yaraları və menstruasiya zamanı simptomların pisləşməsi daxildir . Bu ağırlaşmaların bir çoxu Crohn xəstəliyinin gedişini izləyəcək və böyrək əvvəldən və bir müddət ərzində pisləşə və Crohn xəstəliyi rezidensiyada olduğu zaman yaxşılaşa bilər.
Bağırsaq . Crohn xəstəliyinin potensial lokal (bağırsaq) komplikasiyasından bəziləri xiyar , bağırsaq obstruksiyası , bağırsaq perforasiyası , kolorektal xərçəng , fissures , fistulalar və zəhərli meqakolonu əhatə edir .
Siqaret və Crohn xəstəliyi
Siqaret çəkən və ya keçmişdə bişmiş insanlara Crohn xəstəliyini inkişaf etdirmək riski daha yüksəkdir. Cırın xəstəliyi olan xəstələrdə də relapslar (təkrarlanma), təkrar əməliyyatlar və təcavüzkar immunosupressiv müalicə daha da yayılır. Crohn xəstəliyinə sahib olan kəslər, siqareti buraxmaqdan çəkindirirlər.
Hamiləlik
Crohn xəstəliyi olan qadınlar üçün sağlam hamiləlik və körpə də mümkündür. Hamiləlik dövründə Crohn xəstəliyinə necə cavab verəcəyi təxminən üçüncü halına bölünür: bəzi qadınlar yaxşılaşır, bəziləri eyni qalır, bəziləri pisləşir. Ən əhəmiyyətli amil və hamiləliyin yaxşı bir şəkildə davam etməsini təmin etmək üçün hamiləlikdən əvvəl ya da hamiləlik dövründə əldə etməkdir. Təəssüf ki, Crohn xəstəliyi körpə doğulduğunda və ya hamiləlik dövründə alovlandığı zaman, aşağı düşmə riski və erkən doğum riski daha yüksəkdir.
Proqnoz
Müvafiq tibbi xidmətlə Crohn xəstəliyi olan insanların proqnozu yaxşıdır. Crohn xəstəliyi olan insanların çoxu uzun, məhsuldar həyat sürməyə qadirdir. IBD- nin səbəbləri ilə bağlı yeni dərmanlar və tədqiqatlar IBD olan insanlar üçün həyat keyfiyyətini artırmağa davam edir.
Bir sözdən
Crohn xəstəliyinin diaqnozu dik öyrənmə əyrisi ilə gəlir. Gastroenterolog və onların işçiləri yaxşı həyat keyfiyyətinin qorunub saxlanılmasında vacib rol oynayırlar. İİB xəstələrinin əksəriyyəti qastroenterologları ilə sıx əlaqə qurur. İBB-lə bağlı olan şəxslər üçün ailə üzvləri və müdafiəçi ola biləcək yoldaşları arasında dəstək şəbəkəsi yaratmaq vacibdir. Crohn xəstəliyi ilə yaxşı yaşamaq müalicə planından sonra mütəmadi olaraq həkim təyinatlarını saxlamaq və xəstəlik haqqında mümkün qədər çox şey öyrənməklə zəngin deyildir.
> Mənbələr:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. IBD olan anaların uşaqlarında başlıca konjenital anomaliyaları və dərmanların təsirləri məhduddur. Gastroenterologiya . 2014 Yanvar; 146: 76-84.
> Crohn və Colitis Vəqfi Amerika. Crohn xəstəliyi İlaçlama Seçimləri. CCFA.org 2016.
> Crohn və Colitis Vəqfi Amerika. Crohn müalicə variantları. CCFA.org 2016.
Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Hamilə qadınlarda Crohn xəstəliyi və doğum nəticələri ilə xəstəlik fəaliyyəti: Regional Danimarka Kohort Study. Am J Gastroenterol . 2007 Sentyabr; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Crohn xəstəliyi kursunun klinik göstəriciləri. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 İyul 7. [Epub qabaqda çap olunur]