İnflamatuar bağırsaq xəstəliyinin (İİB) iki əsas forması - Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit - tez-tez birlikdə yığılıb. Ancaq onların xüsusiyyətlərindən bəziləri çox fərqlidir.
Baxış
Bu xəstəliklər bir çox simptomu paylaşır, amma müalicələri, həm tibbi, həm də cərrahi, tam olaraq eyni deyil. Bir çox hallarda, təlim keçmiş bir qastroenterolog (müxtəlif test nəticələrindən istifadə etməklə) IBD bir halda Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit olub-olmadığını müəyyən edə bilər.
Ancaq İBD'nin bir formasının diaqnozu çox çətin olduğu hallarda var. Bəzi hallarda, son bir diaqnoz yalnız xəstəliyin gedişində bir hadisədən sonra və ya onun müalicəsi IBD şəklini asanlıqla aşkar edərsə mümkündür.
IBD olan xəstələr bu xəstəliklər arasındakı fərqlərə görə çox qarışıq ola bilər. Hər hansı bir xroniki vəziyyətdə olduğu kimi, təhsil öz müalicə planında fəal iştirak etmək üçün vacib vasitədir.
Əgər diaqnozunuz sabit deyilsə, panik etməyin. Bəzi kəslərdə IBD-nin Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit kimi daha çox olduğunu müəyyən etmək üçün vaxt ayırmaq olar. Vərəmlərin təxminən 15 faizi insanlarda müəyyən olmayan kolit (IC) var.
IBD getdikcə müalicə olunmaqdadır və indi bütün formada olan insanlara xəstəliklərinə daha çox nəzarət etməkdə kömək edən arsenalda bir çox dərman var. Ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi arasında əsas fərqlər aşağıda təsvir edilmişdir.
Semptomlar
Ülseratif kolit və Crohn xəstəliyinin bir çox əlamətləri bənzəyir, ancaq bəzi incə fərqlər var.
- Ürpertici kolit xəstələri qarın aşağı sol hissəsində ağrıya meyl edirlər, Crohn xəstəliyi xəstələri isə adətən sağ əlamətdə ağrı hiss edirlər (həmişə deyil).
- Ülseratif kolit ilə, bağırsaq hərəkətlərində rektumdan qanaxma çox tez olur, qanaxma Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə isə daha az olur.
İltihanın yeri
- Crohn xəstəliyində iltihabın yeri ağızdan anusa qədər həzm traktının hər hansı bir yerində baş verə bilər.
- Ülseratif kolitdə geniş bağırsaq (kolon) adətən təsirlənən yeganə saytdır. Lakin, ülseratif kolit olan bəzi kəslərdə kiçik bağırsağın son bölməsi, ileum da iltihab göstərə bilər.
İltihab nümunəsi
IBD'nin hər bir formasının həzm sistemində olduğu nümunəsi çox fərqlidir.
- Ülseratif kolit iltihablı ərazilərdə davamlı olmağa meyllidir. Bir çox hallarda, ülseratif kolit rektumda və ya sigmoid kolonda başlanır və xəstəlik irəlilədikcə kolon vasitəsilə yayılır.
- Crohn xəstəliyində iltihab həzm sistemində 1 və ya daha çox orqanlarda yamaqlarda meydana çıxa bilər. Məsələn, iki sağlam bölmə arasındakı xəstəliyin bir hissəsi görünə bilər.
Görünüş
Kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya zamanı bir həkim kolonun əsl daxili hissəsini görə bilir.
- Crohn xəstəliyinə görə fəaliyyət göstərən bir kolonda kolon divarı qalınlaşdırıla bilər və xəstəliyin və sağlam toxumanın aralıq görünüşü səbəbindən "cobblestone" görünüşü ola bilər.
- Ülseratif kolitdə kolon divarı incədir və xəstəlik hissəsində sağlam toxumaların yamaqları olmayan davamlı iltihabları göstərir.
Granulomalar
Granülomalar bir lezyon meydana gətirmək üçün birlikdə yığılan iltihablı hüceyrələrdir. Granulomalar Crohn xəstəliyindədir, lakin ülserativ kolitdə deyil. Buna görə də, həzm sisteminin iltihablı bir hissəsindən alınan toxuma nümunələrində olduqda, onlar Crohn xəstəliyinin düzgün diaqnoz olduğunu yaxşı bir göstəricidir.
Ürəklər
- Ülseratif kolitdə geniş bağırsağın mucus astarları ülserlidir. Bu ülserlər bu daxili astardan kənara çıxmaz.
- Crohn xəstəliyində ülserləşmə dərinləşir və bağırsaq divarının bütün təbəqələrinə uzanır.
Qarışıqlıqlar
Crohn xəstəliyində strictures , fissures və fistulalar qeyri-adi ağırlaşmalar deyil. Bu şərtlər ülseratif kolit hallarında daha az görülür.
Siqaret çəkmək
IBD'nin daha çaşdırıcı aspektlərindən biri onun tütünlə və ya tütünlə qarşılıqlı təsiridir.
- Siqaret Crohn xəstəliyindəki xəstələrdə daha pis bir xəstəlik kursu ilə əlaqəli və relaps və cərrahiyyə riskini artıra bilər.
- Ülseratif kolit olan bəzi insanlar üçün sigaranın qorunması təsir göstərir, baxmayaraq ki, onun sağlamlıq riskləri səbəbindən siqaret çəkilməməlidir. Ülseratif kolit adətən "siqaret çəkənlərin xəstəliyi" adlanır.
Müalicələr
İlaçlar
Bir çox hallarda, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit müalicəsində istifadə edilən dərmanlar eynidır . Ancaq İBD bir forması üçün daha təsirli olan bəzi dərmanlar var.
Ülseratif kolit müalicəsinin əsas istiqamətləri 5-ASA dərmanları və kortikosteroidləri əhatə edir . 5-ASA dərmanı kortikosteroidlər olsa da adətən Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilmir.
Bəzi dərmanlar yalnız bir IBD formasını və ya digərini müalicə etmək üçün təsdiqlənir. Məsələn, Cimzia (certolizumab pegol) yalnız Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün təsdiqlənir və Colazal (balsalazide disodium) yalnız ülseratif koliti müalicə etmək üçün təsdiqlənir.
Humira (adalimumab) və Entyvio (vedolizumab) daxil olmaqla digər yeni dərmanlar Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit üçün təsdiqlənir.
Cərrahiyyə
Crohn xəstəliyi olan xəstələr üçün bağırsağın xəstəlik hissələrini çıxarmaq üçün əməliyyat əməliyyatı simptomlardan bəzi relyef təmin edə bilər, lakin xəstəlik təkrarlanmaqdadır. Iltihab yalnız ülseratif kolitdə bağırsaqda meydana gəldiyindən, bu orqanı (kolektomiya adlandırılır) çıxarmaq " müalicə " hesab olunur.
Koloniyanın yalnız bir hissəsini çıxarmaq ümumiyyətlə ülseratif kolit xəstələri ilə aparılmır, çünki xəstəlik kolonun qalan hissəsində təkrarlanır.
Bir kolektomiyadan sonra ülseratif kolit xəstəsi bir iləostomiya və ya sağlam bağırsaqdan yaranan bir neçə növdən birinə malik ola bilər. Crohn xəstəliyi çantada meydana gələ bilməsi səbəbi ilə, kolektomiyaya məruz qalmalı olan Crohn xəstəliyində olan xəstələrdə daxili qablar tipik olaraq yaranmır . Çanta iltihablanarsa, başqa bir əməliyyatda qaldırılmalıdır.