Sizin Sağlamlıq Qrupunuzla Potensialı müzakirə edin
İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan insanlar (IBD) bəzən xəstəliyinə müalicə kimi əməliyyat görürlər. IBD, ülseratif kolit və Crohn xəstəliyinin iki əsas forması müxtəlif növ cərrahiyyə ilə müalicə olunur. Böyük və kiçik bağırsaqları təsir edə bilən Crohn xəstəliyi ilə, bağırsaqın iltihablı bir hissəsini çıxarmaq üçün rezeksiya ən tez-tez edilən əməliyyatlardır.
Crohn xəstəliyinin bəzi hallarda, ostomy əməliyyatı da müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Yalnız böyük bağırsaqları təsir edən ülseratif kolit üçün ən çox seçilən ameliyat , daha yaygın bir j-çantası olaraq bilinen ileal çanta-anal anastomozudur (IPAA) . Ülseratif kolit xəstələrinin 30% -i xəstəliyin müalicəsi üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılmalıdır.
J-Çanaq Cərrahiyyəsi nədir?
J-çanaq əməliyyatlarında geniş bağırsaq çıxarılır və kiçik bağırsağın son hissəsi çanta yaratmaq üçün yenidən işlənir (tez-tez "J" şəklindədir, baxmayaraq ki, bəzən digər formalar da edilir). J-çantası anusa bağlıdır, yəni bir xəstə daha çox "normal" şəkildə boşa bilər. Böyük bağırsaq getdi, ancaq stomanın yaranmasına ehtiyac duyulmur və xarici bir cihazın taxıl toplanması üçün ehtiyac yoxdur.
J-çanta tipik olaraq Crohn xəstəliyi üçün edilmir. Bunun əsas səbəbi, Crohn xəstəliyi onun yaranmasından sonra çanta (bu ilə ileum həyata edilir) təsir edə bilər.
Bir j-yastıq iltihab olur, bu çətinləşmələrə gətirib çıxara bilər və nəticədə çanta çatışmazlığı. Başarısız bir j-çan onu aradan qaldırmaq və bir ileostomiya yaratmaq üçün daha çox əməliyyat deməkdir. Əlbəttə, daha çox cərrahiyyə, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilməz.
J-çanaq Cərrahiyyəsi Sonrasında Crohn'in tapıldığı zaman
Bəzi hallarda ülseratif kolit diaqnozu qoyulan insanlar daha sonra Crohn xəstəliyinə sahibdirlər.
Bəzən bir xəstə j-çanta əməliyyatı keçirdikdən sonra baş verir, baxmayaraq ki, bu ümumi deyil. Bu xəstələr ilk növbədə Crohn xəstəliyinə sahib ola bilərdi, baxmayaraq ki, orijinal diaqnoz yox idi. Bunun səbəbi qismən Crohn xəstəliyi bəzən böyük bağırsaqları ( Crohn kolit adlandırılır ) təsir edir və ülseratif kolitin əsl diaqnoz olduğu kimi görünür. Vaxt keçdikcə və Crohn xəstəliyinin bəzi əlamətləri və ya əlamətləri müəyyən olur, diaqnoz dəyişdirilə bilər.
Təbii ki, IB-lər olan 1, 2, və ya 3 əməliyyatdan ibarət olan bəzi xəstələrdə ülserativ kolitdən Crohn xəstəliyinə qədər diaqnozun dəyişməsi ehtimalı ilə əlaqədar ciddi narahatlıqlar ola bilər.
Diaqnozun dəyişməsi nə qədər ümumidir?
Bir neçə tədqiqat j-çanaq əməliyyatından sonra Crohn xəstəliyinə diaqnoz olunmuş xəstələrin sayına baxdı. Bir araşdırmada rediagnosed olanların nisbəti 1% -dən azdan 13% -ə qədər yüksəkdir. Araşdırmanın müəllifləri ən yüksək göstəricilərin nəticələrinə görə, nəticələrinin özləri üçün çox yüksək olduğunu göstərir. Onlar 10% və daha az sıra olan digər tədqiqatlarla yaxşı izlənməyəcəyini bildiklərini söyləyirlər.
Son bir neçə ildən çox işi faiz nisbətini 5% -ə yaxınlaşdırdı, çünki klinisyenlərin İİB-in düzgün forma diaqnozu qabiliyyəti yaxşılaşır. IPAA əməliyyatını yerinə yetirən müxtəlif cərrahi mərkəzlər arasındakı fərqlər fərqlidir. Ülseratif kolit və ya qeyri-müəyyən kolit olan uşaqlarda edilən bir araşdırmada, əməliyyatdan sonra Crohn xəstəliyinin diaqnozu 13% olmuşdur.
Cleveland Clinic (IBD və j-çanta cərrahiyyəsi üçün mükəmməl bir mərkəz) cərrahları, IPAA əməliyyatı sonrasında Crohn xəstəliyinə bağlı xəstələrin sayılarını bildirir.
Doğru diaqnoz prosesi yaxşılaşdığından, diaqnozu olan xəstələrin sayı azalır.
Kimin Crohn xəstəliyinə sahib olacağını təxmin edə bilərik?
Sonradan Crohn xəstəliyinə səbəb ola biləcək ülseratif kolit xəstələrinə dair dəqiq bir şəkildə necə bir fikir birliyi yoxdur. Ən azı bir tədqiqat var ki, gənc yaşda ülseratif kolit xəstəsi olan və həmçinin əlavə intestinal komplikasiyaya məruz qalmış xəstələr Crohn xəstəliyinə görə j-çanaq əməliyyatından sonra diaqnozun dəyişdirilməsinə daha çox güman edildilər. Çanta "uğursuzluq" və nəhayət, j-çantasının çıxarılması son nəticədə Crohn xəstəliyi ilə diaqnoz olunmuş xəstələrdə olduqca yaygındır. Bununla belə, çantasını saxlaya bilən və bunun üçün yaxşı bir iş görməyi bacaran şəxslər üçün IPAA əməliyyatı olan və ülseratif kolitləri təsdiqləyənlər üçün həyat səviyyəsində və həyat keyfiyyətində fərqli görünmür .
Aşağı xətt
Ülseratif kolit və j-çanaq cərrahiyyəsi diaqnozundan sonra Crohn xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulması düzgün bir narahatlıqdır. Xüsusilə gənc yaşda diaqnoz olunmuş və ya əlavə intestinal komplikasiyaları olan şəxslər üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılmadan əvvəl gastroenteroloq və kolorektal cərrah ilə mümkünlüyü müzakirə olunmalıdır. Xəstələr əməliyyatdan sonra rediagnosed olan xəstələrin sayı haqqında cərrahları soruşmalıdır. Bununla yanaşı, bu hələ də ümumi bir vəziyyət olmadığını qeyd etmək vacibdir - diaqnozun dəyişməsi ehtimalı zamanla azalır, çünki İİB üçün diaqnostika üsulları yaxşılaşır.
Mənbələr:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Crohn xəstəliyinin ikincil diaqnozundan sonra ileal kisə uzunmüddətli nəticələri". Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Xərçəng xəstələrindəki ülseratif kolitin son diaqnozu Crohn xəstəliyinə dəyişə bilər: xəstələr nəticələrdən xəbərdar olmalıdırlar". Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Əlavə 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Tənəffüs çantasının uğursuzluq səbəbləri və ömrünü gözləmək." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, İslam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Ülseratif kolit üçün total kolektomiya sonrası uşaqlarda Crohn xəstəliyinin meydana gəlməsi". J Surg Res. 2011 Sentyabr; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Iltihablı bağırsaq xəstəliyində olan xəstələrdə uncalliv və qeyri-müəyyən kolit olanlardaal pouch-anal anastomozunun uzun müddətli nəticəsinin perspektiv qiymətləndirilməsi". Dəyirmi Colon Rektum . 2009 May; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descartes JL, Flourie B, Vignal, J. "Crohn xəstəliyinin ikincil diaqnozundan sonra ileal çanta çıxması." Kolorektal xəstəlik Beynəlxalq Jurnalı. Fevral 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Marka MI, Saclarides TJ. "Restorative proktokolektomiya sonrası anal fəsadlar (J-çantası)". Am Surg . 2002 İyul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Ülseratif kolit üçün ileal çanta anal anastomozdan sonra Crohn xəstəliyinin inkişafı ilə bağlı seroloji markerlər". Dig Sci . 2014 Yanvar; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 4 oktyabr.