İltihab Bağırsaq xəstəliyi (IBD) müalicəsi
Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit və qeyri-müəyyən kolit olan iltihab bağırsaq xəstəlikləri (IBD) , həzm sisteminin xroniki xəstəlikləridır. Hal-hazırda hər hansı bir IBD forması üçün heç bir müalicə yoxdur, lakin effektiv müalicə variantları var. Burada IBD'nin iki əsas forması üçün təsdiq olunmuş müalicəni müzakirə edirik: Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit. Belli olmayan kolit olan xəstələr (ümumiyyətlə IBD olan xəstələrin təxminən 10 faizi daxildir), ülseratif kolit üçün qəbul edilən müalicələrdir.
Ülseratif kolitin kolonun təsirinə necə baxın.
Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit xəstələrində istifadə üçün təsdiqlənmiş bir çox dərman var. Bəziləri isə yalnız birinə və ya digərinə təsdiq edilir. Narkotiklərlə işləmək və verilən müxtəlif yollar var, buna görə xəstələr və gastroenterologlar yalnız onların əlamətlərini təsirli idarə etmir, lakin xəstənin həyat tərzinə uyğun bir seçim tapmaq üçün birlikdə işləyə bilərlər.
-
İBD olan insanlar üçün vaccinations haqqında müasir gündəmə düşmək vacibdir
-
Bu 6 Biologics arasında IBD fərqlər nədir?
Yaxşı xəbərdir ki, əgər bir dərman və ya bir növ dərman işi işləmirsə, eyni sinifdə və ya başqa bir sinifdə digər dərmanlar da var. Hətta daha yaxşı xəbər, İİB-nin müalicəsi üçün daha çox dərmanların yaranmasıdır və IBD simptomlarını və iltihabın IBD səbəblərini idarə etmək üçün yaxşı işləyən bir müalicə tapmaq üçün əvvəlcədən daha çox ümid var.
Cərrahiyyə həm də IBD müalicə üsuludur və həm Crohn xəstəliyi, həm də ülseratif kolit üçün müalicə olaraq müxtəlif növ əməliyyatlar istifadə edilir. Lakin, cərrahiyyə növü Crohn xəstəliyinə və ya ülseratif kolitə müalicə edildiyinə bağlı olaraq istifadə ediləcək.
Bunun səbəbi bu xəstəliklərin sindirim sisteminə təsir göstərməsinin və xəstələrin xəstəliyin simptomları və həyat keyfiyyətini necə yaxşılaşdırdığının fərqli yollarıdır. Əməliyyatın düşüncəsi çətin olsa da, digər müalicələr sınaqdan keçirildikdən və artıq işləmədən istifadə olunur.
IBD Müalicəsinin Məqsədləri
IBD müalicəsində istifadə edilən bir neçə müxtəlif dərman var. Bu dərmanlar adətən dərslərdən danışılır və antibiotiklər, bioloji maddələr, kortikosteroidlər və immunomodulyatorlar daxildir. Dərmanlarla müalicə iki istiqamətə malikdir: nəzarət altında tənəzzül almaq və remissiya almaq, daha sonra tənzimlənməni davam etdirmək və daha çox alovlanma qarşısını almaq. Bəzi dərmanlar bu məqsədlərdən biri ya da digər biri üçün istifadə olunur, bəziləri isə hər ikisi üçün istifadə olunur.
IBD olan hər bir şəxs üçün istifadə olunan bir müalicə standartı yoxdur. Tibbi cəmiyyətlər tərəfindən təklif olunan təlimatlar var, amma müalicə bir ölçülü uyğun deyildir. Hər bir xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq tibbi müalicəyə uyğunlaşmaq lazımdır.
Bununla bərabər, müalicə seçimlərinə dair qərarlar tədqiqat sübutlarına əsaslanır.
Crohn xəstəliyi müalicəsi
Crohn xəstəliyi üçün dərmanlar
Crohn xəstəliyinə müalicə üçün istifadə olunan dərman preparatları arasında:
Antibiotiklər
İmmunomodulyatorlar
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azatiyoprin (İmrən və Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metotreksat)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (siklosporin A)
Kortikosteroidlər
- Cortenema (hidrokortizon)
- Deltasone ( prednisone )
- Entokort (budesonide)
- Medrol (metilprednizolon)
- Proctofoam-HC (hidrokortizon asetat, rektal köpük)
Bioloji müalicələr
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Crohn xəstəliyi üçün əməliyyat
Əksər əməliyyatlar, dərman iltihabına kömək etmədikdə və ya komplikasyonlar olduğunda edilir. Əməliyyatın tipi, Crohn xəstəliyinin səbəb olduğu və yayıldığı qədər iltihabın yerləşdiyi yerə əsaslanır.
Cərrahlıq Crohn xəstəliyi üçün bir müalicə olmayacaq və bəzi kəslərdə Crohn xəstəliyi iltihabı başqa bir yerə dönə bilər .
Crohn xəstəliyi üçün cərrahi müalicə həmişə yaxşılaşır və bəzi hallarda xəstəxanada vaxtında və bərpa dövründə azalıb minimal invaziv üsullarla ( laparoskopik cərrahiyyə kimi) edilə bilər. Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün görülən daha geniş əməliyyat növlərindən bir neçəsidir:
- Rezeksiya : Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün edilən ən ümumi əməliyyat növü rezeksiyadır. Bir rezeksiya iltihablı və ya xəstəliyin bağırsağının bir hissəsinin çıxarıldığı və sağlam toxumaların iki ucunun bir-birinə təkrar toxunduğunda (həmçinin anastomoz adlanır) rezeksiyadır. Bu, kiçik bağırsaqda və ya böyük bağırsaqda edilə bilər.
- Strictureplasty : Crohn xəstəliyi yaradan skar dokusuna səbəb ola bilər və bağırsağın daralmasına səbəb ola bilər. Bağırsağın bir hissəsi çox dar olduqda, strictureplasty əməliyyatı zamanı yenidən açılmalıdır.
- Proktokolektomiya : Crohn xəstəliyi olan bəzi kəslərdə rektumda xəstəlik olmadığı üçün bərpaedici proktokolektomiya edilə bilər. Böyük bağırsaq çıxarılır və kiçik bağırsağın sonu anusun birbaşa bağlanır. Bu deməkdir ki, bir stoma lazım deyil və tabure altdan keçirilə bilər. Bu cür əməliyyatlar adətən yalnız müəyyən bir xəstə qrupunda aparılır. Bu əməliyyata also ileoanal anastomoz (straight-pull) adlanır.
- Ostomiya əməliyyatı : Crohn xəstəliyi olan bəzi kəslərdə kolon təsir edən bir ileostomiya meydana gətirmə əməliyyatı olacaq. Bu kolon çıxarıldığı zaman və qarında stoma meydana gəlir. Stool, bədəndən dibindən yerinə stomadan keçir və bədənin tutulması üçün qarın üstündə bir ostomy cihazı geyilir. Crohn xəstəliyi olan insanların çoxu, ostomy əməliyyatına ehtiyac duymayacaq.
Ülseratif kolit müalicəsi
Ulcerative Colitis üçün İlaçlar
Ülseratif kolit müalicəsində istifadə edilən dərman preparatları:
Aminosalisilatlar (5-ASA)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalamine süpozituarları)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (mesalamin enemas)
İmmunomodulyatorlar
- 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
- Azatiyoprin (İmrən və Azasan)
- Sandimmune, Neoral (siklosporin A)
- Tacrolimus (Prograf)
Kortikosteroidlər
- Cortenema (hidrokortizon lavmanı)
- Deltasone ( prednisone )
- Entokort (budesonide)
- Medrol (metilprednizolon)
- Proctofoam-HC (hidrokortizon asetat, rektal köpük)
- Uceris (budesonide)
Bioloji müalicələr
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Ülseratif kolit cərrahiyyəsi
Amerikanın Crohn və Colitis Foundation , ülseratif kolit xəstələrinin 23% -dən 45% -dək hər hansı bir yerində əməliyyat etdiyini təxmin edir. Ülseratif kolit üçün cərrahi seçimlər həmişə geniş bir bağırsaqın (kolektomiya) aradan qaldırılmasını, habelə nəcis toplamaq üçün stoma və ya daxili çantanın yaranmasını ehtiva edir. Ülseratif kolit üçün cərrahi variantlar aşağıdakılardır:
- Pelvik çanta yaratmaqla protokolektomiya : Ülseratif koliti müalicə etmək üçün kolondan çıxarıldıqdan sonra, kiçik bağırsağın (iləumun) son hissəsindən daxili çanta yaranır. Bu çanta ilə heç bir xarici ostomy bag və ya stoma yoxdur, çünki çanta bir rektum kimi hərəkət edir. Pelvik torbalar bir neçə müxtəlif formada edilə bilər, ancaq ən çox istifadə edilən j-çantasıdır. Bu əməliyyatla da ileal çanta-anal anastomoz və ya IPAA deyilir.
- Ileostomiyanın yaranması ilə protokolektomiya : kolektomiyadan sonra ülserativ kolit olan bəzi xəstələrdə endoskopiya ilə nəticələnən endoskopiya var. Ağciyərdə stomanın nəcis keçməsi və stomanın üzərində bir ostomy aparatının aşınması üçün yaranan bir stoma yaranır. Stomalı olma fikri qorxu hissi ilə qarşılaşır, lakin ülseratif kolit xəstələrinin əksəriyyəti ileostomiya əməliyyatı etdikdən sonra həyat keyfiyyəti daha yüksəkdir və onların stoması ilə yaxşı işləyir.
Bir sözdən
Bu gün Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit müalicəsi üçün daha çox tibbi və cərrahi seçim mövcuddur. Son illərdə mövcud olan müalicələr daha effektivdir və daha çox tədqiq olunur.
IBD'yi müalicə etmək və remisyona almaq ən vacib hissəsi bir gastroenterologun müntəzəm olaraq görülməsi və dərmanların vaxtında alınmasıdır. Mövcud dərmanların müxtəlifliyi ilə bir çox xəstə iltihabları aşağı sala bilər, komplikasiyaları qarşısını alır və həyatlarının keyfiyyətini artırır.
> Mənbələr:
> Bhandari BM, Kroser JA. "İnflamator Bağırsaq xəstəliyi". Gastroenteroloji Amerika Kolleci. Mart 2010, Mart 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 sentyabr 2013-cü il.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. Bağırsaq iltihabının bir göstəricisi olaraq nəcisdə şiş nekroz amil alfa. " Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Amerika Vəqfi. "Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit üçün cərrahiyyə." CCFA.org. 31 Avqust 2010-cu il.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA İnstitutunun Klinik Təcrübə və Keyfiyyət İdarəetmə Komitəsi. "İnflamatuar Crohn xəstəliyində baş verən və müalicə üçün tiyopurinlər, metotreksat və anti-TNF-a bioloji narkotik maddələrin istifadəsi üzrə Amerika Qastroenteroloji Assosiasiyası İnstitutunun təlimatı". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.