Crohn varmı? Xərçəng riski haqqında nə bilməliyəm

Crohn ilə hər kəs etiraf edərsə, xroniki xəstəliklə yaşayan bir yükdür. Yaxşı hiss edən təkrarlanan desək, ağrılı alovlanma-upların ardından sonsuz görünə bilər. Yaxşı tibbi müalicə və müvəffəqiyyətlə yaxşı sağlamlıq dövrləri alovların üstünə çıxacaq.

Belə ki, Crohn xəstəliyi olan bəzi insanlar xərçəng riski artdıqca doğru deyillər, amma bu həqiqətən də belədir.

Bağırsağın xəstəliyi yaxşı idarə olunduqda və ya kifayət qədər yumşaq olduqda cərrahiyyə lazımsızdır, xərçəng, Crohn diaqnozu verildikdən sonra, istənməyən bir görünüş, yəni onilliklər təşkil edə bilər.

Xoşbəxtlikdən, bütün Crohn xəstələri narahat olmayın. Risk yalnız xəstəliyin müəyyən xüsusiyyətləri və onun müalicəsi ilə artır.

Crohn-Colitis Əlaqəsi

Crohn xəstəliyi olan xəstələrin təxminən 20 faizi Crohn koliti olaraq bilinir. İmplamasiyaya yalnız kolon və rektumda yoluxan ülseratif kolitdən fərqli olaraq, Crohn xəstəliyi toxumanın həzm sistemində hər hansı bir yerdə iltihabına səbəb ola bilər.

Crohn kolitləri, xüsusilə gənc xəstələr olan xəstələr, adenokarsinom riskini artırırlar, kolon xərçəngi kimi karsinomun eyni növüdür. Bu risk Crohn kolitinə diaqnoz qoyulduqdan sonra 7 ya da 8 ilədək qalmaz. Digər kolon kanserlərinə nisbətən başlanğıcda daha çox məkrli olmağa meylli olur, tez-tez irəlilədikcə heç bir əlamət vermir.

Bu səbəblə, Crohn kolitli xəstələr yaxşı əməl etsələr də, yaxından nəzarət altında saxlanmalıdırlar.

Son vaxtlara qədər təsadüfi biopsiyalar olan kolonoskopiyalar xərçəng nəzarətində qızıl standart idi. Sistem ideal deyildi, çünki təsadüfi biopsiyalar xərçəngli və ya prekanseron zədələnmələri qıra bilər.

Bu gün daha da inkişaf etmiş bir üsul olan xromoendoskopiya mövcuddur. Kolonoskopiya zamanı mədə-bağırsaq traktına bir metilen mavi boyanın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Boya premalignant hüceyrələrdən ibarət olan displaziya sahələri tərəfindən əmilir. Bu, bir endoskop vasitəsilə görmək asanlaşdırır.

Crohn Kiçik bağırsağın

Crohn ilə bağırsaqdakı xəstələrdə xərçəng başlanğıcı nadir bir komplikasiyadır. Təəssüf ki, bu xəstələri müşahidə etmək mümkün deyil, çünki bağırsaqa daxil olmaq çətindir.

Xərçəng inkişaf edən Crohn ilə bağırsaqlı xəstələrin əksəriyyəti xəstəliklər bir neçə ildir ki, xəstəliklər birdən bağırsaq obstruksiyası, qarın distortası və diareyə inkişaf etməzdən əvvəl sabitdir. Bu nöqtədə CT scan kimi bir görüntüləmə testi bağırsaq kütləsini axtarmaq üçün istifadə edilir.

Rectal Stump Xərçəng

Kolon qaldırıldıqda və xəstədə bir ileostomiya verildikdə rektum tamamilə və ya qismən qorunub saxlanıla bilər. Bu, bağırsağın gələcək tarixdə yenidən qurulmasına imkan verir. Bir çox xəstə bərpa təxirə salmağı və ya fikirdən imtina etdikləri bir ileostomiya ilə daha yaxşı hiss edirlər. Buna baxmayaraq, xəstələrə rektal kəllə kanserin inkişaf edə biləcəyini xəbərdar edirəm və müşahidə endoskopiyası ilə diqqətlə izlənilməlidir.

Ümumiyyətlə, xəstələr, onların ileostomiyası ilə xoşbəxt olduqda və cərrahiyə dözə bilərlərsə, qapaq çıxarılmalıdır. Bu xərçəng inkişaf riskini azaldır.

Fistulalar və Absesses

Uzun müddətli Crohn xəstəliyindən yaranan perianal fistula və absesi yuxarıda göstərilən kolon kanserinin forması olan skuamöz hüceyrə karsinomasının (dərinin xərçəngi forması) və ya adenokarsinomanın inkişaf riskini artırır. Xərçəng, oturma fistülünün və ya digər xroniki yaranın yerində inkişaf edə bilər. Maraqlıdır ki, bu cür xərçənglərin inkişafı üçün ümumiyyətlə üç və ya daha onilliklər davam edir. Bu nöqtədə, xəstə ağrı, qanaxma və ya palpable perianal birləşmə ilə təqdim edə bilər və biyopsi ümumiyyətlə xərçəng varlığını təsdiqləyir.

Müalicədən Xərçəng riski

Bioloji maddələr kimi tanınan yeni dərman preparatı Crohn xəstəliyinin müalicəsini inqilab etdi. Bioloqlar çoxları üçün ənənəvi müalicə ilə əldə edə bilmədikləri uzunmüddətli rahatlama təmin edir.

Bioloji cəhətdən aşağı salınma, lenfoma inkişaf etdirmə riski kiçik, lakin əhəmiyyətsiz deyil. Bu risk bioloji maddələrin istifadə edilməməsini nəzərdə tutmur demək deyil: Bu, risklə bağlı bir qərar verməzdən əvvəl müzakirə olunmalı və nəzərə alınmalıdır.

Bir bioloji qəbul edərkən lenfoma inkişaf etsəniz, dərman dayandırılacaq. Lenfoma müalicə olunduqdan sonra, siz və sizin doktorunuz Crohn'larınızı ən yaxşı şəkildə necə idarə edə biləcəyini müzakirə edə bilərsiniz. Bağırsaq lenfoma bəzi hallarda cərrahiyyə yaxşı müalicə variant ola bilər.

Nə Bilməli?

Əgər Crohn xəstəliyiniz varsa, xəstəliyinizi nəzarət altında saxlamaq üçün həkiminizlə birlikdə işləyin. Bu, kolonoskopiyalar üçün bir cədvəl yaratmaq və uzun müddətli sağlam olsanız belə, onunla bağlanması deməkdir.

Xroniki xəstəliklərin çoxu il, hətta onilliklər keçdikdən sonra inkişaf etmək istəmədiyini unutma. Sizin həkiminizə həzm sisteminizi nəzarət etməsinə icazə verərək, əlamətlərin nəzarəti altında olsanız da, müalicə ehtimalının yüksək olduğu hər hansı bir xərçəngin erkən mərhələdə aşkar ediləcəyinə kömək edirsiniz.

> Mənbələr:

> Bratcher JM, Korelitz BI. Crohn xəstəliyinin müalicəsi zamanı infliximab'ın toksisitesi. Ekspert Opin Drug Saf. 2016 yanvar; 5 (1): 9-16.

Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Kiçik bağırsaq adenokarsinoması və Crohn xəstəliyi: 50 il əvvəlki hər hansı bir qabaqda? Dünya J Qastroenterol. 2014 Sentyabr 7; 20 (33): 11486-95.

Laine L, Kaltenbach T, Barkun A və digərləri. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyində displaziyanın müşahidəsi və idarə olunması üzrə SCENIC beynəlxalq konsensus bəyanatı. Gastroenterologiya. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.

> Lavery IC, Jagelman DG. İltihablı bağırsaq xəstəliyi üçün əməliyyatdan sonra istisna edilən rektumda xərçəng. Dəyirmi Colon Rektum. 1982 Sentyabr; 25 (6): 522-24.

> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Crohn xəstəliyinin qəbulu zamanı fistula ilə əlaqəli anorektal xərçəng. Dəyirmi Colon Rektum. 2016 Dek; 59 (12): 1168-73.