HİV və HİV ilə əlaqəli dərman müalicəsi riskini artırmaq üçün göstərildi
Tip 2 diabetin tez-tez uzun müddətli HİV infeksiyası ilə əlaqədardır , onun səbəbi keçmişdə bəzi antiretrovirus preparatlardan (ARV), xüsusilə "yaşlı" proteaz inhibitoru Crixivan (indinavir) kimi dərman preparatlarının və tam gücü Norvir (ritonavir) .
ARV-lərin nə qədər qatqı təmin etməsi tamamilə aydın deyil, bilirik ki, HİV ilə yaşayan bir insanın diabet riski ən çox, o cümlədən bir sıra faktorlara əsaslanır:
- Yaşlı yaş (ümumiyyətlə 40 və yuxarı)
- Ailə Tarixi
- Obezite
- Hepatit B (HBV) və hepatit C (HCV) coinfeksiya
- Yüksək qan təzyiqi
- Yüksək xolesterol
- Hazırkı hamiləlik
- Etnik (Asiya, Afrika-Amerika, İspan)
Ancaq son illərdə araşdırmalar, uzun müddətli infeksiya və xroniki müalicə ilə əlaqəli xroniki iltihabların, HİV ilə əlaqəli şərtlərin müalicəsində istifadə edildiyini, əslində diabet riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını irəli sürdü.
Diabet və İİV ilə əlaqəli xroniki iltihab
Antiretrovirus terapiyası (ART) vasitəsi ilə HİV siqaretsiz və ya tamamilə bastırılsa da, latent virusun mövcudluğu bədənin immunitet sisteminin yüksək səviyyədə qalması kimi davam edən iltihablı cavab verir.
HİV ilə əlaqəli xroniki iltihablanma zamanı C-reaktiv protein (CRP) və interlökin-6 (IL-6) adlı bəzi inflamatuar markerlər artmaqda olan bilinir. Son tədqiqatlar göstərir ki, bu markerlərin artması ART-da insanlarda diabet xəstəliyinin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
INSIGHT SMART və ESPIRIT iş qrupları ilə alimlər orta hesabla 4.6 il ərzində ART üzərində 3,695 HIV-müsbət xəstə arasında diabet xəstəliyini araşdırdılar. İştirakçı arasında ortalama CD4 sayı 523 hüceyrədə / mL-də yüksək hesab edilmişdir.
Verilən məlumatlara əsaslanaraq CRP və IL-6 səviyyələrində olan xəstələr, əsasən, CRP və IL-6-nın ikiqat artması nəticəsində tip 2 diabetini inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir, nəticədə müvafiq olaraq 20% və 33% daha çox risk müşahidə edilir.
Hamının dediyinə görə, sınaq zamanı 137 nəfər 1000 xəstə xəstəliyinə görə 818 dərəcədə diabet hazırlamışdı.
Ənənəvi ko-amillər, yüksək bədən kütlə indeksi (BKİ), yaşlılıq, hepatit coinfeksiyası və statin dərmanları da daxil olmaqla, iştirakçı iştirakçılar arasında diabet inkişafına kömək etmək üçün görüldü, baxmayaraq ki, aşağı səviyyəli iltihabların kömək edə biləcəyi mühüm əhəmiyyətə malikdir 2-ci tip diabet üçün yüksək riskli şəxsləri daha yaxşı müəyyənləşdirmək və ART başlamazdan əvvəl müvafiq müdaxiləni təmin etmək üçün bir çərçivə təmin edir.
Statin Drug istifadə ilə bağlı diabet?
HİV xəstələrində şəkər xəstəliyinin qarşısının alınması ilə bağlı konundrumslardan biri də statin dərmanlarının xəstəliyin inkişafına təsiridir. Yüksək lipidləri (xüsusilə yüksək LDL xolesterolu) müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar ürək-damar xəstəliyindən qorunmaq üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir ki, burada ürək böhranı ehtimalı ümumi əhalinin təxminən iki qatına bərabərdir.
Bununla yanaşı, HİV-lərin davamlı inkişafı ilə bağlı yeni tədqiqat (HOPS) göstərir ki, HİV xəstələrində statin preparatlarının istifadəsi hər il istifadəsi ilə təxminən 10% diabet riskini artıra bilər.
2002-ci ildən 2011-ci ilədək 4,962 HIV-müsbət xəstəni təqib edən 10 illik müşahidə analizi statin dərmanları (590) verilmiş şəxslər arasında (4,372) olmayanlara qarşı 2 tip diabet xəstəliyinə yoluxmuşdu.
Modelin yaşa, cinsiyyətə, etnikə, ARV-ə və BKİ-ə görə tənzimlənməsinə görə, müstəntiqlər diabet riski statin pozuntusunun uzun müddətə daha da artdığını başa düşdülər.
Bununla yanaşı, onlar həmçinin qeyd etdilər ki, artımların yaşı daha yüksəkdir və daha yüksək BMI, eləcə də irq / etnik (qartalların arasında 50% daha yüksəkdir və İspanların arasında ikiqat daha çox) ilə əlaqələndirilir. Qeyri-adi hallarda, gənc xəstələr arasında az sayda hal bildirildi, proteaz inhibitorlarının təsiri statistik olaraq əhəmiyyətsiz sayıldı.
Məsləhət baxımından HOPS tədqiqatçıları "kardiovaskulyar xəstəliklərin qarşısının alınması üçün faydaları nümayiş etdirdikləri üçün" statinə "klinik cəhətdən göstərildikdə yol verilməməsi" barədə şiddətlə məsləhət verdi.
Beləliklə, statin dərmanları, HİV olan insanlar üçün lipidləri azaltmaq üçün vasitə olaraq həyatda qalırlarsa, təcrid olunmamalıdırlar. Riskləri həqiqətən azaltmaq üçün az yağlı pəhriz , müntəzəm məşq , siqaretin dayandırılması və müvəqqəti başlanğıcı olan ART-ın müvəqqəti təşəbbüsü ilə viral dayanıqlılığın təmin edilməsinə (müalicə edilməmiş İİV xəstəliyinin iltihabi müdaxiləsini yaxşılaşdırmaq üçün) vahid yanaşma tələb olunur.
Mənbələr:
Béténe A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; və s. "Interleukin-6, Yüksək Həssaslıq C-Reaktiv Protein və Antiretrovirus Tedavisi alan İİV-Pozitif Hastalarda Tip 2 Diabetin İnkişafı". Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Jurnalı. 15 dekabr 2014-cü il; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Ağac, K. et al. "Statin istifadəsi, HİV müalicə xəstələrində diabet xəstəliyi ilə əlaqələndirilir." 20-ci Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar Konfransı (CROI). 3-6 mart 2013-cü il; Atlanta, Gürcüstan; abstrakt 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; və s. "HİV infeksiyası və kəskin miokard infarktı riski". Amerika Tibbi Birliyi Dərnəyi (JAMA) Daxili Tıp. 22 aprel 2013-cü il; 173 (8): 614-622.