HİV müalicəsi Bədən yağı dəyişməsinin yalnız vəziyyəti deyil
Lipodystrophy , bədənin yağının bəzən görkəmsiz şəkildə yenidən bölünməsi uzun müddət antiretrovirus preparatlarla əlaqəli bir yan təsiri, xüsusilə əvvəlki nəsil agentləri kimi zerit (stavudin) və retrovir (AZT) kimi qəbul edilmişdi. transkriptaz inhibitorları .
Son illərdə Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) və proteaz inhibitorları adlanan HİV preparatlarının da daxil olduğu ehtimal olunan şübhəli siyahısına digər maddələr əlavə edilmişdir.
Bununla yanaşı, lipodystrophy üçün tam səbəb - yağ yığılması (lipohypertrophy) və ya yağ zərər (lipoatrophy) yolu ilə - əsasən qeyri-müəyyən görünür. Artan sübutlar, HİV-nin özü ilə yanaşı infeksiya ilə əlaqəli davamlı iltihabın da əsas iştirakçı ola biləcəyini irəli sürdü.
Seattle'daki Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar Konfransında təqdim edilən 2015-ci tədqiqat mövzuya işıq saldı. Tədqiqatın nəticələrinə görə, viral yüklərin yüksək olduğu insanlar 100 min nüsxə / mL-dən çoxdur, lipodistrofiya üçün daha az viral yükə malik olanlara nisbətən daha çox meylli olurlar.
Çalışma Tasarımı ve Sonuçları
Ohayo ştatının Case Western Reserve Universitetində tədqiqatçılar tərəfindən aparılan 96 həftəlik tədqiqat müalicəyə əvvəlcədən təsirlənməyən 328 HİV-ə yoluxmuşdur. Median yaşı 36 il idi; 90% -i kişi idi.
Tərəflərin hər birinə Truvada (tenofovir + emtricitabine) və əsas şüa daxil olan üç müxtəlif narkotik rejimindən biri təyin edilmişdir.
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), və ya
- Şifahi (raltegravir).
Tədqiqatın gedişində xəstələrə normal CAT və DEXA (ikitərəfli X-ray absorptiometri) verildi , bədənin tərkibində dəyişikliklərin ölçülməsi.
Müxtəlif antiretrovirus preparatların xəstələrdə fərqli nəticələrə təsir göstərəcəyinə şübhələndiklərinə baxmayaraq, alimlər bədənin yağ artımlarının bütün qruplar üçün statistik olaraq eyni olduğunu tapmaq üçün təəccübləndilər. Ümumilikdə bədənin kütləsi 3% -dən 3,5% -dək, ekstrem yağları isə 11% -dən 20% -ə, qarın yağının isə 16% -dək artması isə 29% -ə çatıb.
Bulabildikləri tək ölçülü fərq xəstələrin virus yüklərində idi. Yüksək viral yükə malik olanlarda viseral yağ (yəni qarın boşluğunda) dərman və dərman sinifindən asılı olmayaraq, orta hesabla 35% artmışdır. Əksinə 100,000 nüsxə / ml altında viral yükü olan xəstələr, yalnız 14% -i İqtisadiyyat və 10% -dən az proteaz inhibitorları ilə qazanıblar.
Əlavə olaraq, immun aktivləşdirmə markası olan Interleukin-6 (IL-6) yüksəlməsi periferik yağın (yəni dərinin altındakı yağın) artması ilə əlaqədardır. Bu, HİV ilə əlaqəli iltihabın müalicə müdaxiləsi ilə ya da müstəqil olaraq konsorsiumda subkutan yağ qazanmalarında birbaşa rol oynadığını göstərir.
Nəyə görə və ya səbəb olan amillərdən asılı olmayaraq, iki il ərzində 30% visceral yağ qazancı bununla ürək-damar xəstəliyinin , diabet və dislipidemiyanın uzunmüddətli riskini daşıyır.
Bulgular, viral yüklərin artdıqdan və ya CD4 sayıları tükənməzdən əvvəl, diaqnozda müalicənin faydaları haqqında əlavə sübutlar təmin edə bilər.
Mənbələr:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; və s. "Raltegravir və ya Proteaz İnhibitorlarının təşəbbüsü sonrası bədən tərkibində dəyişikliklər." Retrovirus və Fırsatçı infeksiyalar mövzusunda konfrans (CROI); Seattle, Vaşinqton; 23-26 fevral, 2015; abstrakt 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; və s. "HİV yoluxmuş xəstələr arasında lipodistrofiya: həyat keyfiyyətinə və psixi sağlamlıq pozğunluğuna təsir edən kəsişməz bir araşdırma". AİDS-in tədqiqi və müalicəsi. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.