Müalicə edilməmiş halda, HİV adətən AİDS-ə gedəcək; bu ümumi qayda. Buna baxmayaraq, HİV-pozitiv insanın kiçik bir hissəsi AİDS-ə yoluxmadan və antiretrovirus preparatlardan istifadə etmədən HİV-ə nəzarət edə biləcəkdir. Bir zamanlar uzunmüddətli olmayan irəliləmiş şəxslər deyilən bu insanlar, bu gün ümumi olaraq HİV elit nəzarətçiləri adlandırılırlar.
Ekspertlər, bu doğuşdan gələn müqavimətin bir sirrini uzun müddətcə nəzərdən keçirdikləri halda, sübutların böyük hissəsi bugün xüsusi genetik mutasiyaların bu "elit" HİV-ə nəzarətini təmin etdiyini göstərir. Bununla yanaşı, eyni mexanizmlərin digər insanlarda məcbur edilə biləcəyini müəyyənləşdirməyə daha çox diqqət yetirilir və AİDS vaksinini hazırlamaq məqsədi ilə və ya narkotik vasitələrin istifadəsinə yol verməyən HİV preparatını idarə etmək üçün bəzi immunoloji yanaşma nəzərdə tutulur.
Elit nəzarətçi nədir?
Elit nəzarətçiləri geniş şəkildə HİV-lərin istifadəsi olmadan HİV-ə yoluxa bilməyən HİV yüklərini qoruyan HİV-pozitiv insanlar kimi tanınırlar. Nəzarətsiz viral aktivlikdən azad olunandan sonra, elit nəzarətçilər adətən yaxşı qorunan immunitet sistemlərinə malikdir ( CD4 sayına görə ölçülmüşdür), çünki onların opportunistik infeksiyasının riski aşağı düşür.
Elit nəzarətçiləri HIV-yə yoluxan 300 nəfərdən təxminən 1 nəfər olduğunu hesab edirlər. Buna baxmayaraq, bu rəqəm müxtəlif ola bilər, baxmayaraq ki, bu tədqiqat elit nəzarətçiləri çox vaxt fərqləndirir.
Bəzi hallarda, elit nəzarətçiləri bir il ərzində təsbit edilə bilməyən virusu saxlaya biləcəklər; başqaları yalnız 3-15 ildən sonra istənilən yerə daxil edilir.
Bu əhəmiyyətli bir fərqdir, çünki etibarlı şəkildə söyləyə bilərik ki, elita nəzarətçiləri xəstəliyində heç vaxt irəliləməyəcək və ya viral aktivliyin ani bir şəkildə aktivləşməsinə məruz qalmayacaqlar.
Biz bu əhalinin bir hissəsini alacağıq.
Elit nəzarətçi nədir?
Erkən tədqiqatlar elit nəzarətçilər arasında ümumi xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri tapmaqda müvəffəq olmadı. Genetik tədqiqatların və texnologiyanın inkişafına qədər elit nəzarəti altında olanlar arasında ortaqlıqları müəyyənləşdirə bildik.
Əsas tədqiqatçılar arasında MD, Harvard Tibb Universiteti alimi Bruce Walker, bu əhalinin makiyajında genetik fərqləri təcrid etmək üçün birincilərdən biri olmuşdur. Bu, 1100 elit nəzarətçi və 800 nəfərin AİDS-lə bağlı bir qrup kəşfi ilə sübut edilmişdir.
Normal immunitet sistemində, "köməkçi" T-hüceyrələri adlı xüsusi immun hüceyrələr xəstəliyə səbəb olan virusları tanıyır və zərərsizləşdirmək üçün "etiket" edirlər. "Killer" T-hüceyrələri daha sonra spesifik bağlama nöqtələrində virusa kilidlənir və virusun içəridən effektiv şəkildə öldürülür.
Buna baxmayaraq, HİV ilk növbədə hücumu siqnal etmək üçün lazım olan "köməkçi" hüceyrələri məhv edərkən, "qatil" hüceyrə birləşməsinin qarşısını almaq üçün mutasiya edən immun hücumuna uyğunlaşmağa qadirdir.
Qrupun araşdırmalarında, Walker elit nəzarət qrupundakı "qatil" T-hüceyrələrinin "köməkçi" T-hüceyrələrindən müstəqil olaraq fəaliyyət göstərə biləcəyini təyin etdi.
Bundan əlavə, qrupu, "qatil" hüceyrələrinin ən çox olduğu kimi, müəyyən bir altkateqoriyanı deyil, HİV-in geniş çeşidini neytrallaşdırmağa qadir olduğunu təsbit etdi.
Walker'ın araşdırma nəşr olunduğundan, elm adamları elit nəzarət əhalisinin genomunda olan genetik mutasiyaların bir çoxunu təcrid edə bildi. Onların arasında:
- Avropa əhalisinin 20% -də olan FUT2 geninin mutasiyası və digər virus növlərinə qarşı güclü müqavimət göstərməsi məlumdur.
- Elit nəzarətçilərin böyük bir hissəsində olan insan leykosit antigeni B (HLA-B) adlanan xüsusi genlərin olması.
- Elit nəzarətçiləri qeyri-elit nəzarətçilərdən daha geniş olaraq nötralizə edən antikorları (bNAbs) istehsal etməyə imkan verən genetik mexanizmdir. BNəBS, müəyyən olaraq, HİV daha geniş bir çeşidini öldürə bilir. Tipik olaraq qeyri-elit nəzarətçi bu hüceyrələrin istehsalına uzun illər çəkə bilər, o zaman HİV artıq hücum etmək üçün mümkün olmayan gizli latent rezervuarları qurur. Elit nəzarətçilər, əksinə, gizli rezervuarların yaradılması (və ya azaldılması) qarşısını almaq, demək olar ki, dərhal bNAbs aktivləşdirmək üçün görünür.
Bu genetik mexanizmləri müəyyən etməklə, elm adamları prosesləri ya gen terapiyası, immunoloji aşı və ya biyomedikal yanaşmaların birləşməsi yolu ilə təkrarlamağa ümid edirlər.
Elit nəzarətə əlverişsizdir
Elit nəzarət və əlaqəli vaksin araşdırmalarını əhatə edən optimist olmasına baxmayaraq, artan dəlil elit nəzarəti bir qiymətə çatdığını göstərir. Antiretrovirus terapiya (ART) üzrə qeyri-elit nəzarətçilərlə müqayisədə, elit nəzarətçilər xüsusilə HİV-lə insanlara nisbətən təsirsiz olaraq bilinən HİV-ə yoluxmayan xəstəliklərdən iki dəfə çox xəstəxanaya yerləşdirməyə meyl edirlər.
Elit olmayan nəzarətçilərlə müqayisə edilə bilməyən virus yükləri ilə müqayisədə, elit nəzarətçilər daha 77% daha çox xəstəxanaya yerləşdiriliblər. Hətta aşkarlana bilən virusu olmayan elit olmayan nəzarətçilər də yaxşı bilirlər ki, bildiyimiz bəzi uzun müddətli xroniki iltihabı minimuma endirmək üçün SƏTƏ rəhbərliyini işləyən HİV-olmayan əlaqəli kanserlərin , ürək-damar xəstəliklərinin və nevroloji xəstəliklərin riskini və erkən inkişafını artıra bilər .
Mənbələr:
Markowitz, M .; "HİV Elit Controller Study (MMA-0951)." Rockefeller Universiteti; New York, NY; 9 fevral 2011-ci il.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; və s. "Böyük Seroconverter Kohort Əməkdaşlığında HİV Elit Controller Tanımlarının Qiymətləndirilməsi". PLoS | Bir. 28 yanvar 2014-cü il; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; və s. "HİV Elit Nəzarətçiləri və Medikal İdarəli HİVli Şəxslər arasında Xəstələşdirmə Məzənnələri və Nedenleri". Klinik infeksiya xəstəlikləri. 15 dekabr 2014-cü il; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.