Sally yeyərək çətin anlar yaşadı. O, tez-tez yemək zamanı qidalandırıldığını hiss edirdi ki, onu narahat edirdi. Dörd yaşlı Adəm yemək masasında tez-tez çaşqınlaşırdı və tez-tez yeməkdən imtina etdi. Eləcə də Sally və Adəm eyni vəziyyətdə idi: eozinofilik özofagit (EoE).
Eozinofilik Esophagitis (EoE) nədir?
Eozinofilik özofajit qismən qidalanma allerjisi, qismən yutulma pozuqluğudır.
EoE yalnız bir müddət əvvəl tibbi cəmiyyət tərəfindən təsbit edilən bir xroniki immunitet sistemidir. Son 10 il ərzində alerji və astma diaqnozlarının artan dərəcələrinə bənzər diaqnoz dərəcələri artır.
Eozinofiller normal olaraq sindirim sisteminizdə olan ağ qan hüceyrələridir, lakin EoE-də özofagusa (boğazı mədəə bağlayan boru, həmçinin tüp və ya güllə bişirən) əmələ gəlirlər. Eozinofillar şişkinlik və iltihab səbəb olan bir protein istehsal edir. Bu, zamanla özofagusun skarlanması və daralmasına və özofagusunuzun astarında lifli toxuma meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Eozinofiller özofagada qurulur, çünki bədən bir qida allergiyasına, polen kimi digər allergiyaya reaksiya verir və ya turşu axını ilə bağlıdır. EoE olan insanların təxminən 50% -i də mövsümi alerji və ya astma var. Özofagusa xəsarət yetirmək çətinləşdirir və ya qidalanma hissi ilə nəticələnə bilər.
Semptomlar
Uşaqlar və böyüklər EoE ilə əlaqəli semptomları fərqli şəkildə yaşayır.
Yetkinlərin müxtəlif simptomları ola bilər :
- Diffafiya kimi tanınan çətinliyin yuyulması
- Qida yeyilməsi (yuttandan sonra yemək)
- Ağciyər ağrısı antacidlərlə həll olunmayan ürək yanmasına bənzəyir
- Üst qarın ağrısı
- Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD) ilə müalicə olunmayan simptomlar
- Regürjitasiya (zəif yeməklərin geri axını)
Uşaq simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Irritability
- Qidalanma problemləri
- Kusma
- Qarın ağrısı
- Yutulma problemi
- Qidalanma hissi verildi
- Zəif kilo və böyümə (məsələn, inkişaf etməmə, malnutrasyon, qida çatışmazlığı)
- GERD dərmanına qarşı həssasdır
Risk faktorları
EOE-ni daha çox inkişaf etdirmək üçün bir neçə amil var, amma EOE necə və nə vaxt baş verəcəyi ilə bağlı sübutlar hələ də yaranır. Ancaq bir neçə risk faktoru təsbit edilmişdir:
- Cins : EoE qadınlarda daha çox kişilərdə daha çox olur.
- Genetika : EoE genetik olaraq əlaqəli görünür; ailə üzvünün EOE olması halında risk EOE inkişafı üçün daha yüksəkdir.
- Allergiyalar və astma : Qida allergiyası, digər allergiya və astma olan kəslər EOE inkişafı üçün daha yüksək risklidirlər.
- Yaşadığınız yerdə: Soyuq və ya quru bir iqlimdə yaşamaq EOE üçün riskinizi artırır.
- İlin mövsümü : Bəzi insanlar, ətraf alerjenlerinin yüksək olduğu və insanların daha tez-tez açıq havada olduğu zaman bahar və payız arasında daha çox tanı oluna bilərlər.
Diaqnoz
EoE diaqnozu və yuxarı endoskopiya və biyopsi daxil olmaqla bir neçə test aparılır.
Yuxarı endoskopiya ağızdan daxil edilmiş və özofagusunuzun altına endirdikdən sonra bir kamera ilə uzun bir dar boru istifadə edir. Bu prosedur həkimə özofagusa baxmağa və iltihab və şişkinliyə, ya da EoE ilə əlaqəli digər anormallıqlara baxmağa imkan verir. Biyopsi bir neçə yerdən (adətən iki-dörddən) özofagus toxuması nümunəsini götürməyi nəzərdə tutur.
EoE olacağından şübhələndiyiniz halda, həkiminiz qan testləri, dərman sınaqları, yemək yama testi və pəhriz dəyişiklikləri kimi əlavə testlər həyata keçirə bilər.
Müalicə
Əgər EoE ilə diaqnoz qoyulsanız, EoE kronik, relapsing bir xəstəlik olduğundan davamlı müalicə tələb edəcəyik.
Aşağıdakılar ən ümumi müalicə üsullarıdır; onlar ən effektiv müalicə planı üçün bir yerdə istifadə edilə bilər:
Diyet
EOE səbəb 10-15 ümumi qidalar var, lakin bədən hər hansı bir qida üçün reaksiya verə bilər. Simptomların həlli üçün tetikleyici qidalar uzun müddətli pəhrizdən çıxarılmalıdır. EoE-nin istehzası bədənin gündəlik yemək yeməyinizə reaksiya verə bilməkdən ibarətdir ki, sizin üçün problemsiz görünmür. EoE-ni tətikləyən ən çox yayılmış qidalar alerjenlerindən bəziləri süd , buğda , yumurta və soydur.
Bir qida və ya birdən çox qida simptomlarınıza səbəb olarsa, bu qidalar sizin dietinizdən silinəcəkdir. EoE-nin bəzi hallarda geniş pəhriz dəyişiklikləri tələb olunur. Təmizləmə pəhrizləri müalicə planının bir hissəsi ola bilər. Digər hallarda, elementar diyetlər adlanan xüsusi formulalar, xüsusilə birdən çox qidanın diyetdən çıxarılması lazımdırsa, qida maddələrinin bütün qida mənbələrini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilir.
İlaçlar
EoE müalicəsində bir neçə dərman istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, ilk növbədə bir kislota bloker sınanır, lakin bəzi insanlar simptomların yaxşılaşmasına səbəb ola bilməzlər. Bir bulyon kimi verilmiş və ya bir çirkab suya qarışan topikal steroiddən istifadə edilə bilər. Bu, steroidlərlə əlaqəli yan təsirlər olmadan bəzi kəslərdə şişkinliyin aradan qaldırılmasına kömək edə bilər, çünki bu, qan dövranına daxil deyildir. Bu dərmanlar işləməsə, prednizon kimi steroidlər təyin edilə bilər. Steroidlər, eozinofillərin qurulmasını azalda bilər və boğazın şəfa verməsini təmin edə bilər. Bəzi kəslər steroidlərdə davamlı olaraq ola bilərlər.
Dilatasiya
Özofagusun daralması ilə nəticələnən (strictures adlanır), dilatasiya adlı proseduraya tövsiyə edilə bilər. Bu prosedura özofagus genişləndirir və udma asanlaşdırır. Lakin, özofagial yırtılma və perforasiya riski var. Dilatasyon əsas iltihaba toxunmur.
> Qaynaqlar:
Furuta et al. Uşaqlarda və Yetkinlərdə Eozinofilik Özofajit: Diaqnoz və müalicə üçün sistematik bir baxış və konsensus tövsiyələri. Gastroenterologiya. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilik özofajit: Uşaqlar və böyüklər üçün konsensus təklifləri yenilənmişdir. Allergiya və Klinik İmmünoloji Jurnalı. 2011; 128: 3-20.
> Amerika Allergiya, Astma və İmmunologiya Akademiyası: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx