ABŞ hökuməti və Amerika Ürək Dərnəyi (AHA) tərəfindən uzun illərdir tövsiyə olunan az yağlı diyetlərin aterosklerotik ürək-damar xəstəliyinin qarşısının alınmasında təsirli olduğu iddiası ümumiyyətlə pislənildi. Son bir neçə onillikdə gündəlik diyetik yağın gündəlik kaloriyaların 25% -dən azına məhdudlaşdırıldığı klinik tədqiqatlar kardiyovaskulyar fayda nümayiş etdirməmişdir.
Bir neçə il əvvəl AHA sakitcə aşağı yağlı pəhriz tövsiyələrini buraxdı.
Buna baxmayaraq, az yağlı diyetlərin ürək xəstəliyinin qarşısını almaqda effektiv olmadığını sübut edən bir dəlilin bir istisnası var - Orniz dieti. Ornish pəhriz (və buna bənzər diyetlər) yalnız pəhriz yağı kifayət qədər məhdudlaşdırmır (gündəlik kaloriyaların 10% -dən azına), həm də tamamilə bitki mənbələrindən istənilən yeyinti yağı tələb edir. Həm tibbi ədəbiyyatda, həm də populyar mətbuatda Ornit dietası koronar arteriya xəstəliyinin (CAD) inkişafının qarşısını almaqda və hətta koronar arter plitələrində faktiki təkmilləşdirmənin asanlaşdırılmasında effektiv sübut olunduqdan sonra həyata keçirilir.
Bu doğrudur? AHA stilində yağ məhdudlaşdırılan pəhriz aterosklerozun qarşısını ala bilmədiyinə baxmayaraq, ultra-məhdud Ornish tipli pəhriz işləri varmı?
The Ornish Study
Orniz dietinin effektivliyini əks etdirən bütün kitablar, veb saytlar, televiziya çıxışları, çıxışlar, redaksiyalar, sənədli filmlər və s. 1980-ci və 1990-cı illərdə aparılan Lifestyle Heart Trial, təkrarlanan bir klinik sınaqdan keçirilə bilər. Dean Ornish və qrupu San Franciso Kaliforniyanın Sakit okean Tibb Mərkəzində.
Cədvəlləri bilən 48 xəstəni (45 nəfər kişilər) qeyd etdi. Yirmi səkkiz siqareti buraxma, meditasiya və stres idarə etməsi və formal həyata proqramı ilə yanaşı, ağır yağlı məhdudlaşdırılmış, vegetarian Ornit dietini əhatə edən hərtərəfli həyat tərzi dəyişikliyinə xüsusi bir proqrama təsadüf edildi.
Digər 20 xəstə, nəzarət qrupu, bu sıx həyat tərzi idarə proqramını almadı. 5 il davam edən tədqiqat dövründə, iş qrupundakı xəstələr nəzarət qrupuna nisbətən daha az kardiik hadisələr yaşadılar, həmçinin koronar arter plakalarının ölçüsündə 3% -lik regressiya (plaqların artımına nisbətən) nəzarət qrupunda).
Orniz imperiyasının bu kiçik bir araşdırma üzərində qurulduğunu düşünmək bir az narahatdır. Bir məqamda, bu iş zamanı xəstələrin əhəmiyyətli bir azalması var idi və bu xəstələr daha sonra analizdən xaric edildi. Məlumatların itirilməsi nəticələrə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə biləcəyi üçün kiçik işlərdə xüsusilə vacibdir. Araşdırmanın kiçik ölçüsü də iki qrup arasında əhəmiyyətli əsas fərqlər meydana gətirdi. Məsələn, nəzarət qrupu daha yüksək total xolesterolu və LDL xolesterol dəyərlərinə malik idi və müalicə qrupundan daha yaşlı və incə idi. Yenə də, bu cür problemlər kiçik kliniki tədqiqatlar üçün ümumi olur və qruplar arasındakı nəticələr arasındakı fərqi şərh etməkdə çətinliklər yaradır.
Daha da önemlisi, Orniz pəhrizinin aterosklerozun bərpasına səbəb olduğu fikri olduqca problemlidir.
Müxtəlif vaxtlarda (bu işdə görüldüyü kimi) müxtəlif vaxtlarda edilən 2-D angiogramın nəticələrini müqayisə edərkən, adi bir şəkildə səhv olur, çünki qeydə alınmış şəkillərin açılarından kiçik fərqlər lövhənin ölçülməsində böyük fərqlər yarada bilər. Belə ölçmələr dəqiq olsa belə və onlar plaqet ölçüsündə 3% dəyişikliyin dəqiq dəqiqliklə aşkarlanmasından uzaqdırlar, 2-D angioqrafiya ilə hər hansı bir etibarlılıq dərəcəsi ilə həyata keçirilə bilməzlər. Bu məhdudiyyət tədqiqatçıların günahı deyil, o günlərdə daha yaxşı üsullar yox idi. Ancaq bu məhdudiyyət yenə də tənqiddir və Ornit dietinin aterosklerozun tərsinə çevrildiyini müdafiə edənlər tərəfindən tez-tez verilən iddialara böyük sual verilir.
Belə metodik məhdudiyyətlər belə bir tədqiqat üçün belə bir gündə həmsöhbət nəzərdən keçirilmiş bir tibb jurnalında dərc olunmaq üçün belə çətinləşdirə bilər.
Nəhayət, Orniz tədqiqatının nəticələri dəqiq olmasına baxmayaraq, bu faydanın hər hansı bir hissəsini xüsusilə Ornit dietinə ayırmaq mümkün deyil. Bunun nəticəsidir ki, tədqiqat qrupuna tətbiq olunan digər üç müdaxilə (siqaret çəkilmə, stress müalicəsi və müntəzəm məşq) CAD ilə xəstələrdə kardiyak nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün bilinir. Müalicə qrupunda görülən yaxşı nəticələr bu digər üç müdaxilə ilə izah edilə bilər; Ornit dietinin özünə aid olan hər hansı bir faydası bu sınaqda təsbit edilə bilməz.
Aqressiv həyat tərzi idarəetmə proqramı CAD ilə xəstələrdə faydalı bir şeydir və Orniz tədqiqatı (ümumilikdə Lifestyle Heart Trial adlandırılmışdır və Ornish Diet Trial deyil) şübhəsiz ki, təcavüzkar həyat tərzi dəyişikliklərini tətbiq edir. Amma xüsusilə az yağlı diyetlərin digər işlərdə kardiyak nəticələri inkişaf etdirmək üçün ümumi uğursuzluqları nəzərə alınmaqla, bu işin pəhriz komponentinin əlverişli nəticələrə nə qədər fayda gətirəcəyi mövzusunda əhəmiyyətli şübhələr mövcuddur. Bu suallara cavab vermək üçün yaxşı hazırlanmış bir klinik sınaq tələb olunacaq.
Aşağı xətt
Orniz tədqiqatının nəticələrinə əsasən, Ornish dietinə dair bütün məşhur iddialara əsaslanan kiçik randomizə sınaqdan - ultra-aşağı yağlı vegetarian dietinin CAD-yı yaxşılaşdırdığına dair bir fikir maraqlı bir hipotez hesab edilməlidir. Amma bütün bunlar budur - təsdiqlənməmiş bir fakt deyil, sübut olunmuş hipotezdir. Yeni bir araşdırma hipotezin doğru olub olmadığını görmək üçün hazırlanmalıdır.
Bir Ornish tipi pəhriz təqib edəcəyiksə , o bitki yağı ehtiyatlı olun .
> Mənbələr:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Koronar ürək xəstəliyinin bərpası üçün sıx həyat tərzi dəyişiklikləri Yaşamaq ürək Mühakiməsinin beş illik təqibi. JAMA 1998; 280: 2001-2007.