Limfa düyünləri bədənin hər tərəfində yerləşən kiçik fasulyə şəklindədir. Onlar qan dövran sistemi qan damarları bir paralel şəbəkə bir limfa sistemi bir hissəsidir. Limfa düyünləri bədənin müəyyən ərazilərində toxumalardan mayelərin axıdılmasına imkan verən bir kanal sistemi ilə səpələnmiş kiçik immunitet sistemi quruluşu kimi fəaliyyət göstərir.
Retroperiton böyüməsi anatomik olaraq bilinən cismin müəyyən bir hissəsində limfa düyünləri genişləndikdə aşağıdakıları ehtiva edən bir çox potensial səbəb var:
- Vərəm kimi infeksiyalar
- Sarkoidoz kimi xəstəliklər də daxil olmaqla, hər hansı bir səbəbdən iltihab
- Bədənin lenf nodlarına metastez edən uzaq bir yerdən olan xərçəng
- Limfa düyünlərində inkişaf edən və ya limfa düyünlərinə yayan qan xərçəngi
- Digər nadir səbəblər
Hər hansı bir lenf nodu şişməsinə hər zaman fərqli potensial səbəblər var və hamısı xərçəng deyil. Əslində, bir adam şişkin limfa düyünləri üçün bir həkim görürsə, xərçəng səbəbi deyildir. Əksinə, bir viral infeksiya xüsusilə şişkin limfa düyünləri boyun boyunca olduqda günahlandırmaq üçün daha çox ehtimal olunur. Ancaq görmə tədqiqatlarında bir-birinə sıxışan görünən genişlənmiş limfa düyünlərinin kütləvi bir yığılması kimi, benign şərtlərin daha az təsiri olan lenf nodu şişkinliklərinin bəzi növləri var.
Retroperitoneal limfa düyünləri müxtəlif xəstəliklərdə genişlənə bilər
Retroperitoneal limfa düyünləri ümumiyyətlə şişməyə başladıqda hiss edilə bilməyən və ya fərqlənə bilməyən bir yerdə yerləşdirilir və həkimlər qarın və pelvisin CT scan kimi bir görünüş tədqiqatı yolu ilə genişlənməsini öyrənə bilərlər.
Bəzən retroperitoneal limfa düyünləri yaxınlıqdakı strukturların təsirinə məruz qaldığı kimi, simptomlar istehsal edən xəstəliklə də məşğul olurlar. Bəzi hallarda simptomlar retroperitoneal limfa nodu genişlənməsini aşkar edən bir görüntüləmə işinə səbəb ola bilər. Lakin, şişlik səbəbi görüntüləmə taramalarından asanlıqla görünməyəcək və əlaqədar lenf nodlarının biopsiyası tez-tez tələb olunur.
İmmunitet sistemlərini zəifləyən insanlar üçün, genişlənmiş retroperitoneal limfa düyünlərinin bəzi imkanları aşağıdakılardır: Mycobacterium adlı bir növ bakteriya ilə infeksiya; lenfoma, adətən limfa düyünlərində başlayan qan xərçəngi; və Kaposi sarkoması, xətt limfa və ya qan damarlarının hüceyrələrindən inkişaf edən bir xərçəngdir.
Genişlənmiş limfa düyünləri orqanizmin xüsusi bir hissəsi kimi retroperitoneal bölgədə göründükdə, əslində vaxtında bir ani görüntü var, buna görə məsuliyyət daşıyan xəstəlik baxımından fərqli imkanlar var. Genişləndirilmiş qovşaqlar, nəticədə bədənin müxtəlif bölgələrində və ya mütərəqqi ümumiləşdirilmiş lenfadenopatiya sindromunda limfa nodu genişlənməsini göstərəcək bir xəstəliyin başlanğıc mərhələsi ola bilər.
Retroperitoneumda iştirak edən bir çox limfa düyünləri varsa və tarama da genişlənmiş bir qaraciyər və dalaq göstərirsə, bu lenfoma üçün daha çox düşündürücü ola bilər, ancaq digər imkanlar var. Castleman xəstəliyi lenf nodlarını əhatə edən nadir bir xəstəlikdir. Digər adlar nəhəng lenf nodu hiperplazi və anjiofollikulyar lenf nodu hiperplazi ehtiva edir. Dr. Benjamin Castleman ilk olaraq 1950-ci illərdə bunu təsvir etdi.
Castleman xəstəliyi lenfoproliferativ bir xəstəlik sayılır, yəni limfa sisteminin hüceyrələrində bir artım var.
Bu xərçəng olmasa da, lenfoma ilə çox bənzər ola bilər və bəzi formalar lenfoma inkişaf edə bilər.
Retroperiton qaynaqlanır və niyə bu vacibdir?
Ümumi anatomiya bu limfa düyünlərinin adını təyin edir. Retroperitoneal limfa düyünləri, retroperiton adlanan orqanın xüsusi bir bölməsi olan limfa düyünləridir. Retroperitone qarın boşluğunun bir hissəsini - qarın boşluğuna daha çox yaxın olan bağırsağın arxasında, qarın düymənizdən daha çox olan bir hissəsini təsvir edir.
Retroperitoneal limfa düyünləri aşağıdakı siyahıda göstərildiyi kimi bədənin ətrafında aşkar olunmuş çoxlu lenf nodu qruplarından biridir:
- Retroperitoneal limfa düyünləri - retroperitonda tapılıb
- Inguinal limfa düyünləri - qasıq bölgəsində tapılmışdır
- Aksiller limfa düyünləri - koltuklarda tapıldı
- Mediastinal limfa düyünləri - ürək yaxınlığında sinədə tapıldı
Limfa düyünləri bədənin hər hansı bir bölgəsi və ya müəyyən bir orqan üçün adlandırıla bilər. Məsələn, aorta yaxınlığında olan toraksda xüsusi bir lenf nodu var. Lenf nodu ümumiyyətlə toraks lenf nodu adlandırıla bilər. Daha konkret hala, ürək yaxınlığında olan bölmənin olması halında, mediastinal lenf nodu sayılır və ya daha spesifik olaraq aorta yanında yerləşirsə, periaortik lenf nodu - bunların hamısı doğru adlandırılacaq, lakin periaortic ən xüsusi olacaq.
Periton, qarın boşluğuna xətt verən və qarın orqanlarını da əhatə edən bir membrandır. İnkişaf etmə müddətində özünü bükülmüş bir "ikiqat plastik bant" kimi təsəvvür edin. Bəzi orqanlar intraperitoneal və ya peritonun içərisindədir, bəziləri isə arxasında və ya retroperitoneal olur.
Retroperitoneal orqanlar
Lenf nodu genişlənməsinin səbəbi bəzən genişləndirilmiş düyünlər yaxınlığında olan orqanlara aid ola bilər. Bir neçə orqan periton içərisindədir, bəziləri isə qismən qismən xaricində və qismən xaricindədirlər. Tələbələr hansı orqanların retroperitoneal olduğunu öyrənmək üçün aşağıdakı yaddaş cihazından istifadə edə bilərlər:
S: suprarenal və ya adrenal bez
A: aorta / inferior vena cava
D: duodenum (ikinci və üçüncü hissələr)
P: pankreas (pankreasın quyruq istisna olmaqla)
U: ureters
C: kolon (artan və azalan)
K: böyrəklər
E: özofagus
R: rektum
Parantezlərdən sonra orqanlar yalnız qismən retroperitonealdır. Bəzən bu orqanlardan birinə təsir edən bir xəstəlik prosesi əlaqəli limfa düyünü və əksinə təsir göstərəcəkdir. Məsələn, üreterlər böyrəkdən idrara idrar keçirir və bu sahədə kütlələr sidik siqnallarına səbəb olan üreterin qarşısını ala bilər. Retroperitoneal lenfadenopatiya tez-tez hər hansı bir əlamət vermir, ancaq geniş xəstəlik qarın ağrısı və ya sidik axınına səbəb ola bilər.
Lenfoma retroperitoneal limfa düyünləri
Lenfomalar limfa sisteminin bir qrup kanseridir . Lenfomalar adətən limfa düyünlərində başlanır və retroperitoneal limfa düyünləri çoxlu lenfoma təsir göstərir.
Lenfomanın iki əsas kateqoriyası var:
1) Hodgkin lenfoması, ya da HL - və Hodgkin-in əlaqəsi.
2) Qeyri-Hodgkin lenfoma və ya bütün lenfomaların təxminən 90 faizini təşkil edən NHL, Hodgkin lenfomasına nisbətən daha çox növdən ibarətdir.
Hem HL hem de NHL retroperitoneal lenf nodu tutulmasına səbəb ola bilər. HL müəyyən bir modeldə yayılması ehtimalı daha çox olsa da, bir limfa nodu qrupundan sonrakı mərhələdə, NHL ortaya çıxa bilər və təqdim olunan zamanlarda retroperitoneal limfa düyünləri də daxil olmaqla, müxtəlif limfa düyünlərini əhatə edə bilər.
Digər kanserlərdə retroperitoneal limfa düyünləri
Digər kanserlər də retroperitoneal limfa düyünlərinə metastaz ola bilər. Belə bir xərçəng testis xərçəngi. Testis xərçəngi ümumiyyətlə retroperitoneal limfa düyünləri (RPLN) vasitəsilə proqnozlaşdırıla bilən bir şəkildə yayılır və bəzi hallarda retroperitoneal lenf nodu diseksiyası (RPLND) adlanır. Bu əməliyyatın mümkün bir komplikasiyası retrograd boşalmadır. Cərrah cərrahiyyə zamanı bir sinir kəsərsə, boşalma hələ də baş verə bilər, amma sperma məsafədə endirilir və buna görə də sonsuzluq problemdir.
Bir sözdən
Retroperitonda genişlənmiş limfa düyünləri təsbit edildikdə, bu tapıntıın əhəmiyyəti genişlənmiş düyünlər ilə fərdlərin tibbi tarixini əhatə edən digər məlumatlara da bağlıdır. Bu xüsusi yerdəki genişləndirilmiş qovşaqların bir əhəmiyyətli xüsusiyyəti, bədənin qalan hissəsindən olduqca təcrid edilmiş və məsələn boyun, əlindəki kol və ya qasıqdakı limfa düyünləri kimi asanlıqla aşkar edilməməsi.
Bəzən limfa düyünləri görüntüləməyə "sərhəd-genişlənmiş" olur, yəni onlar adi haldan bir qədər böyükdür, lakin mütləq narahatlığa səbəb deyildir. Bu hallarda, aralıq müddətdə genişlənmə olub olmadığını görmək üçün sonrakı tədqiqatlara riayət olunma və müqayisə edilə bilər.
Genişləndirilmiş retroperitoneal limfa düyünləri və ya bu tapıntıların əhəmiyyəti ilə bağlı suallar barədə suallarınız varsa həmişə sağlamlıq qrupunuzla danışın.
Mənbələr:
Limfa düyünləri. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 Aprel 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneal orqanlar (mnemonik).
Non-Hodgkin Lenfomaları. James Armitage və digərləri. Lippincott Williams & Wilkins, 8 Avqust 2013.