Bu colistine davamlı superbug Amerika Birləşmiş Ştatları aşkar edilmişdir
Prezident Obamanın rəhbərliyi dövründə başçılıq əmrləri vermək üçün bir çox şişirdilmişdir. İcra əmri prezidentə Konqresin girişindən və ictimai müzakirələrdən faydalanmadan siyasət qoymasına imkan verir.
Obamanın icra əmrlərindən bəziləri partizan mübahisələrə və böhrana səbəb olarkən, başqalarının faydası çox yüksək qiymətləndirilir. Xüsusilə 2015-ci ildə Obamanın Antibiotiklərə Qarşı Mübarizə Üçün Mübarizə üzrə Milli Fəaliyyət Planı buraxıldı.
Obama administrasiyasına görə, bu qərarın məqsədləri aşağıdakılardır:
- Davamlı bakteriyaların yaranmasının yavaş olmasına və davamlı infeksiyaların yayılmasının qarşısını almağa.
- Müqavimətə qarşı mübarizədə Milli Bir Sağlamlıq Müşahidə Tərəflərini gücləndirin.
- Davamlı bakteriyaların identifikasiyası və xarakterizə olunması üçün sürətli və yenilikçi diaqnostik testlərin inkişafı və istifadəsi.
- Yeni antibiotiklər, digər terapevtiklər və aşılar üçün əsas və tətbiq olunan tədqiqat və inkişafın sürətləndirilməsi.
- Antibiyotik müqavimətinin qarşısının alınması, müşahidə, nəzarət və antibiotik tədqiqi və inkişafı üçün beynəlxalq əməkdaşlıq və bacarıqların artırılması.
Bu məqsədlərə çatmaq üçün prezident Müdafiə Nazirliyi, Kənd Təsərrüfatı İdarəsi (USDA) və Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (HHS) daxil olmaqla müxtəlif təşkilatların köməyinə müraciət edib. 2016-cı ilin may ayında bu orqanlar xəbərlər yaymışlar: ABŞ-da Walter Reed Tibb Mərkəzində bir xəstədə colistine davamlı mcr- 1 E. coli aşkar edilmişdir. Bu xəstədə xoşagəlməz bir başqa antibiotiklə müalicə edilə bilən sidik yolu infeksiyası vardı.
Colistin xəstəliklərdən qorunmaq üçün son satılan bir dərman. Bir çox ictimai səhiyyə mütəxəssisi, tədqiqatçı və klinisyenler eyni vaxtda kolisitin müqavimətindən qorxurlar. Bundan başqa, mcr-1 E. Coli plazmidlərdən istifadə edərək bu antibiyotik müqavimətini başqa bakteriyalara ötürmək qabiliyyətinə malikdir.
Niyə Antibiotik Resistance narahat edirsiniz?
1928-ci ildən bəri penisilinin tətbiqi ilə antibiotiklər dünyada bir neçə milyon insanın həyatını xilas etdi. Antibiotiklərin tətbiq olunmasından qısa müddət sonra bakteriyaların bəzi suşları arasında müqavimət müşahidə olunmuşdur. Son illərdə bu müqavimət artmışdır və çoxsaylı dərmanlara qarşı dayanıqlı bakteriyalar və ya süpürgələr xalq sağlamlığı və təhlükəsizliyi üçün ciddi təhlükə halına gəlmişdir.
CDC, ABŞ-da hər il təxminən iki milyon dərmana davamlı infeksiyonun meydana gəldiyini təxmin edir ki, bu da təxminən 23.000 ölümlə nəticələnir.
Çoxlu dərman müqavimətində baş verən son partlayışla, bu cür bakteriyalara qarşı işləyən müalicələrin sayı azaldı. Bundan əlavə, davamlı orqanizmlərə müalicə edən antibiotiklər olduqca bahalı ola bilər.
Colistin nədir?
Colistin polimiksinlər kimi tanınan antibiotiklərin bir sinifinə aiddir. İki növ polimiksin var: polimyxin B və polimyxin E. Colistin polimyxin E və ikincilərdən ən çox istifadə olunur.
Colistin ilk dəfə 1960-cı illərdə istifadə edilmişdi; Ancaq bu agentin istifadəsi tez bir zamanda dayandırıldı, çünki bu, əhəmiyyətli nörotoksisiteye və nefrotoksikliyə səbəb oldu. Başqa sözlə, colistin, sırasıyla sinir və böyrək zərərinə səbəb oldu.
Çoxlu dərman müqavimətinin artması ilə son illərdə daha çox şərti antibiotiklərə qarşı müqavimət göstərən bakteriya ilə mübarizə aparmaq üçün cənnəttini təkrar etmək məcburiyyətindəyik. Colistin olduqca effektivdir, lakin P aeruginosa , Acinetobacter növləri və Klebsiella növləri kimi nisbətən az olan bakterial patogenlər üzərində işləyir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu müxtəlif növ bakteriyalar qan (sepsis) və ağciyər infeksiyaları (sətəlcəm), sidik yolu infeksiyası, dəri və yara infeksiyaları, həmçinin əməliyyatdan sonra infeksiyalar ilə nəticələnə bilər. Bundan əlavə, bu bakteriyalar adətən çox xəstə olan və immunitet sistemlərini təhlükə altına alan insanlara yoluxur.
Plazmidlər tərəfindən antibiotik müqavimətinin ötürülməsi
E. Coli'nin bu yeni colistine davamlı süzgəcini nadir hallarda plazmidlər vasitəsilə digər bakteriyalara qarşı müqavimət göstərən genetik məlumatların köçürülməsi (yəni, mcr-1 və ya plazmid vasitəsi ilə polimiksin müqavimət mexanizmi) ola bilər.
2015-ci ilin noyabr ayında The Lancet'te bildirildiyi kimi, Çinli tədqiqatçılar bu yeni superbugu ilk dəfə tanıdılar. Tədqiqatçılar qidaya aid olan heyvanlardan əldə edilən commensal Escherichia coli arasında antimikrobik dayanıqlığı nəzərdən keçirən müntəzəm bir nəzarət layihəsi zamanı bu davamlı bakteriyanı tapdılar.
Çinli bakteriyaların və bu federal tədqiqatçılar təsvir etdiyi Walter Reed Milli Hərbi Mərkəzində bu bakteriyaların ortaya çıxması ilə ara sıra bu superbug artıq bir sıra digər ölkələrdə də təsbit olunmuşdur ki, bu da artıq qlobal səviyyədə yayılmışdır.
Xoşbəxtlikdən, USDA, Səhiyyə və İnsan Xidmətləri (HHS) və müxtəlif dövlət və yerli səhiyyə şöbəsi arasında əlaqəli bir səy göstərən National Antimicrobial Resistance Monitoring System tərəfindən izlənilən araşdırma colistin davamlı E. coli izodallarının nadir olduğunu göstərir . Bundan başqa, Salmonella və Klebsiella , digər növ bakteriyalardan olan izolatlar, mcr-1 geninin sübutlarını göstərməmişdir.
Bakteriyalar arasında genetik məlumatların ötürülməsi olduqca maye. Bakteriyalar transfer məlumatlarını şaquli ötürülmə olaraq adlandırılan nəsillərə qarşı müqavimət göstərə bilər, ancaq bakteriyalar belə məlumatları üfüqi gen köçürmələri vasitəsi ilə ötürə bilərlər. Başqa sözlə, bir bakteriyanın meydana gəlməsindən sonra belə başqa bir bakteriyadan genetik məlumat ala bilər.
Daha konkret olaraq, üfüqi gen transferinin bu prosesi bir hüceyrənin xromosomal DNT-dən ayrı olan plazmidlər, ya da kiçik, dairəvi, ikiqat qıvrılmış DNA-nın sərbəst üzən bitkiləri ilə vasitələnir. Plazmidlər antibiyotik müqaviməti kimi bakteriyalara genetik üstünlükləri təmin edən məlumatları ehtiva edirlər. Üfüqi gen transferlə plazmidlər bakteriyalar arasında köçürülür.
Antibiyotik müqavimət genlərinin üfüqi gen köçürülməsini perspektivdə (bir az ağılsızlıq olsa) analogiyası ilə qoyaq. Bir tərəfdə olduğunuzu düşünün və başqa bir insanın siyanürə qarşı bəzi sehrli qabiliyyəti var idi. Bu sehrli qabiliyyət onun genlərində şifrələnmiş və uşaqlarına verilə bilərdi. Bundan əlavə, bu qabiliyyət başqa bir şəxsə sadəcə bir kokteyldən yuyulub köçürülə bilər. Bunu bilməkdən əvvəl, hər kəs içkini yudumlayır. Bundan başqa, partiya içərisindəki digər pərəstişkarları zəhərlənməyə öz sehirli müqavimət göstərirlər və öz növbəsində öz qaynaqları ilə başqaları ilə paylaşırlar. Bildiyiniz kimi, bəzi partizanlar müxtəlif zəhərlərlə mübarizə aparmağa kömək edən bir dəstə müqavimət yığmışlar.
Nəticə
Transfer edilə bilən colistin müqavimət yaradan mövcudluq təhlükəsi sarsıdıcı hiss edə bilər. Fərdi olaraq, antibiyotikləri yalnız antibiotiklər alaraq antibiyotik müqavimətini məhdudlaşdırmaq üçün istifadə edə bilərsiniz. Həm də antibiotiklərin bütün kursunu tamamlamağınız üçün əmin olmalısınız, çünki vaxtından əvvəl davam edən dərmana davamlı suşların artmasına kömək edir. Nəhayət, mcr-1 E. Coli və digər bakteriyalar ət və quşçuluq məhsullarında tapıla bilər, çünki istehlakdan əvvəl ərzaqınızı tam hazırlamaq yaxşı bir fikirdir.
Mənbələr:
Bhalodi A, Nicolau DP. Antimikrobiyal müalicənin prinsipləri və antimikrobik preparatların klinik farmakologiyası. Salonda JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Kritik Baxım Prinsipləri, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ci il 29 may 2016-cı ildə əldə olunub.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrik B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrob genetiği. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrik B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick & Adelberg'in Tibbi Mikrobiologiya, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ci il 29 may 2016-cı ildə əldə olunub.
Liu, Yi-Yun və digərləri. Mikrobioloji və molekulyar bioloji bir tədqiqat: heyvanlarda və insanlarda plazmid vasitəçiliyi olan colistin müqavimət mexanizminin MCR-1'in ortaya çıxması. Lancet İnfeksiya Xəstəlikləri , Cilt 16, Sayı 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Fəsil 144. Gonokok infeksiyaları. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonun Daxili Tıp Esasları, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ci il oktyabrın 25-də əldə edilib.