Xərçəng xəstəliyində HİV olan kişilərdə xərçəng riski 150 dəfə çoxdur
Baxış
Anal xərçəngi HİV ilə yaşayan insanlar arasında hiyləgər və artan narahatlıq, əsasən gey və biseksual kişilərdir. Simptomlar qaşıntıdan biri hemoroid ilə əlaqəli ola biləcəyi kimi, tez-tez anus ətrafında qaşınma ilə başlamışdır.
Daha sonra ağrı və ya qanaxma əlamətləri göstərə bilər. Nəhayət, xərçəngli bir lezyon aça bilər, nəticədə qanaxma drenajı kimi tanınır.
Təəssüf ki, bu, insanların əksəriyyəti nəhayət bir həkim görmək qərarına gəldikdə, bu zaman xərçəng adətən çox inkişaf etmiş olur.
Xərçəng, bioloji vasitələrin dayandırılması üçün sürətlə davam edən hüceyrələrin anormal bir böyüməsi olaraq təyin olunur. Anal xərçəng anusda baş verən bir malignitədir, ümumiyyətlə şişkin lezyonla ortaya çıxır. Anal xərçəng anus və ya dəri ilə birləşən anal margin olan mukozal toxuma inkişaf edirlər.
Anal xərçəngi HİV ilə yaşayan insanlar arasında artan narahatlıqdır. Ümumi əhali içərisində anal xərçəngi nadir sayılır, 100 min nəfərdən birində baş verir. Ancaq kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərdə (MSM) insidentin 100.000-ə düşdüyü 144 vəziyyətdə qalır. Bundan əlavə, HİV-pozitiv olan MSM analizi XMİ-dən çox olan anal xərçənginə nisbətən iki dəfə çoxdur.
Niyə bunun tamamilə başa düşülməməsinə baxmayaraq, HİV infeksiyası ilə əlaqəli xroniki iltihabın, vaxtından əvvəl bir hüceyrə sanki yaşı olduğuna inanırıq.
Bu baş verdikdə, ümumiyyətlə əhalidə baş verməzdən əvvəl 10-15 il əvvəl HİV-lə insanlarda inkişaf edən kanserləri tez-tez görəcəyik. Anal xərçəngi bununla əlaqəli olduğuna inanan bir çox kanser arasında .
Risk faktorları
Anal xərçəngi və insan papillomavirüs (HPV) arasında sıx bir əlaqə var, bu da yalnız genital siğillərə səbəb olur, eyni zamanda servikal xərçəng inkişafı ilə də əlaqələndirilir.
HPV və HİV ilə yanaşı, ümumi risk faktları siqaret, çox cinsi tərəfdaşlar, qəbuledici anal cinsi , hemoroidlərin tarixi və anal fissures və ya fistulalar daxildir.
İşarələr və simptomlar
Anal xərçəngin çox təhlükəli olmasına baxmayaraq, bir çox insanlar diaqnozdan əvvəl simptomları az olduqda göstərirlər. Hələ daha çox insanlar, xüsusilə simptomlar ciddi görünmürsə, insanlar tez-tez bir doktoru utandığında görməyi gecikdirəcəklər.
Semptomlar varsa, onlar tez-tez daxildir:
- Anus və ya cinsiyyət orqanları üzərində əyilər
- Anus və ya anal kanalın ətrafında yara və ya bumps
- Anus içində və ətrafında qaşınma
- Anusdan axıdma və ya qanaxma
- Anus ətrafında ağrı və ya təzyiq
- Anus ətrafında ağrılı bölgələr görünən bumps və ya lezyonlar olmadıqda
- Şəfa etməyən anus ətrafında açıq yaralar
Diaqnoz
Bir çox mütəxəssis artıq riskli insanlar üçün müntəzəm anal xərçəngi seçimini tövsiyə edir. Tövsiyə olunan testlər illik bir vizual və rəqəmsal imtahanı, eləcə də illik anal pap smearı əhatə edir .
Sonuncu, anus ətrafında olan bir hüceyrə damarını alır və anal xərçəngi ilə uyğundakı hüceyrə dəyişmələrini müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırır. Anormal Pap smears tipik olaraq yüksək çözünürlüklü anoskopiya (anal terapiyası) və ya biopsiya ilə izlənilir.
Müalicələr
Anal xərçəngin müalicəsi xərçəngin nə qədər inkişaf etdiyindən asılıdır. Xəstəlik mərhələsini təyin etmək üçün bir qiymətləndirmədən sonra, board-təsdiq onkoloqla bir müalicə planı hazırlanır.
Skuamöz bir hüceyrə kanseri (İKT) halında kemoterapi və radiasiya tez-tez birinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə olunur. Adenokarsinomda müalicə də əməliyyatları ehtiva edə bilər.
Qarşısının alınması
HPV anal xərçəngin inkişafı üçün başlıca risk faktoru hesab olunduğundan, qarşısının alınması əsasən HPV qaçınmağına yönəldilməlidir. HPV peyvəndi altı aylıq müddətdə üç çəkidə verilmiş uşaqlar və gənclər üçün tövsiyə olunur.
Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri hazırda aşağıdakı qruplar üçün peyvənd edilməsini tövsiyə edir:
- Bütün uşaqlar 11 və ya 12 yaş
- Gənc olduqda HPV seriyasını başlamayan və ya bitirməyən gənc oğlan və qızlar
- Gənc qadınlar 26 yaşa qədər
- Gənclər 21 yaşa qədər
- MSM 26 yaşa qədər
- HPV peyvəndi seriyasını başlamamış və ya bitirməyən HİVli kişilər, gənc olduqda
Yüksək riskli şəxslərə hər cinsi qarşılaşma ilə prezervativlərdən istifadə edilməsi və cinsi ortaq sayının azaldılması məsləhət görülməlidir.
Ayrıca, benign lezyonlar tarixi olan hər kəs müntəzəm olaraq izlənilməlidir. Anal Pap, anal xərçəngin inkişafına uyğun erkən mobil dəyişiklikləri təsbit edə bilər və erkən müdaxiləyə və xəstəlik proqnozu riskini azaldır.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. "HPV Peyvəndi: Sizin Preteen və Gənclərin Aşılanması." Atlanta, Gürcüstan; 7 dekabr 2015-ə girərik.
> Veteran işlər bölməsi. "Anal Dysplasia və HİV: HİV-lə qazilər üçün ibtidai qayğı". Vaşinqton, DC; 25 Noyabr 2016-da əldə edildi.
> Goldstone, S. "Kişi ilə cinsi əlaqədə olan İİV-Seronegativ kişilər arasında insan papillomavirus (HPV) infeksiyasının yayılması və risk faktoru". Yoluxucu xəstəliklər jurnalı. 2011; 203 (1): 66-74.
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "HIV-1 yoluxmuş xəstələrdə AİDS-təyin edən xərçəng riski (1992-2009): FHDH-ANRS CO4 nəticələridir." Beynəlxalq AİDS Cəmiyyətinin jurnalı. 11 noyabr 2012-ci il; 15 (4).