Heteroseksual və eyni cinsli cütlüklərdə risklərin azaldılması
Müdafiəsiz anal əlaqəsi olan HİV riski, vaginal cinsdən 18 qat daha böyükdür. Artan riskin səbəbləri yaxşı bilinir və aşağıdakı kimi amillər daxildir:
- Virusun kiçik gözyaşardıcı və sıyrıqlarla qan dolaşmasına imkan verən rektal toxumaların kövrəkliyi.
- Rektal toxumaların gözenekli olması və zədələnməməsi halında da infeksiyaya qarşı yüksək həssaslıq.
- Spermanın və pre-seminal maye ("pre-cum"), HİV yüksək konsentrasiyası, bu şəxsin viral yükü hər bir log (yəni, bir rəqəmli) artımı ilə infeksiya riskini iki dəfə artıra bilər.
Bundan əlavə, zədələnmiş rektal toxumalardan olan qanın salınması, virüsün penis başlığını (xüsusən də sünnət altında) çəkən uretra və toxumalar vasitəsilə ötürülməsini təmin edən əlavə ("üst") ortağın riskini artıra bilər.
HİV riskinə "Per-Act" və "Əməkdaş"
16 fərqli yüksək keyfiyyətli tədqiqatın araşdırılmasında Imperial College və London Gigiyena və Tropik Tıp Məktəbi tədqiqatçıları, prezervativdən az anal cinsi ilə HİV-ə yoluxma riskinin qəbuledici (təxminən 1,4% alt ") ortağıdır.
Risk səviyyəsinin kişilərlə cinsi əlaqədə olması (heteroseksual və ya kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər) arasında cinsi oriyentasiya ilə fərqlənməsinə baxmayaraq, sünnətsiz tərəfdaşın sünnətsiz olmasına baxmayaraq, riskin əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunmuşdur ( sünnətsiz , sünnətsiz 0.11% .
Əksinə, HİV pozitiv şəxsin HİV-bərabər tərəfdaş ilə müstəsna əlaqədə olduğu tərəfdaşlıq riski həm qəbuledici, həm də əlavə tərəfdaşlar üçün daha aydın bir şəkil çəkdi.
İncelenen on araşdırma yalnız MSM arasında aparılmış və əlaqənin uzunluğu nə də prezervativdən asılı olmayan cinsiyyətin tezliyinə daxil edilmişdir.
Məlumatların təhlili aşağıdakıları təklif edə bildi:
- Prezervativ olmadan həm qəbuledici, həm də əlavə anal cinsi məşğul olan tərəfdaşlar 39,9 faiz xarakterik riskə sahib idi.
- HİV-mənfi tərəfdaş, yalnız daxil olan anal seksdə prezervativ olmadan işləyən 21,7 faiz xülasə riski var idi, HİV-mənfi qəbul edən tərəfdaş isə 40,4 faiz riskə sahib idi.
(Meta-analizin nəticələri məcburiyyətli olsa da, nəzərdən keçirilmiş araşdırmaların fərqli modelləri şərh etmək üçün bir yer ayırdığını qeyd etmək vacibdir.)
Anal Sexdən HIV Riskini Azaltmaq üçün Strategiyalar
HİV ötürülməsinin digər üsulları ilə yanaşı, qarşısının alınması strategiyaların daha effektiv birləşməsini tələb edir:
- HİV pozitiv tərəfdaşının infektivliyini azaltmaq.
- HİV-mənfi tərəfdaşın həssaslığını azaldır.
- Həssas hüceyrələr və toxumalar ilə təmasda olmaq üçün HİV qarşısını alın.
HİV yoluxmuş ortağında kombinasiya antiretrovirus terapiyasının (ART) istifadə olunması viral aktivliyin təsbit edilə bilməyən səviyyələrə tam və davamlı şəkildə boğulduğu zaman ötürülmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı saldığı bilinir. Müalicə kimi qarşısının alınması (TASP) olaraq bilinən strategiya, qarışıq bir vəziyyət (serodiscordant) əlaqəsinin qurulması çərçivəsində, HİV riskini təxminən 96% azaldıb göstərmişdir.
Eyni zamanda, əvvəlcədən məruz qalma profilaktikasının (PREP) istifadə edilməsi - burada infeksiya edilməyən tərəfdaşın, Truvadanın hər il 44 faizdən 75 faizədək riskini azaldıb bilinən narkotik maddənin gündəlik dozası təyin olunur.
Prezervativlərin ardıcıl istifadəsi, HİV infeksiyasının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır, ABŞ Mərkəzləşdirilmiş Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri ilə, qoruyucuların ardıcıl istifadəsi 10 anal transmissiyasından 7-nin qarşısını ala biləcəyini bildirir. (Həmin hesabatda həmçinin, yalnız bir-altı MSM-nin ardıcıl prezervativ istifadə etdikləri bildirilmişdir.)
Məlumatlar heteroseksual və MSM tərəfdaşlarında anal sexdə iştirak edən HİV riskini minimuma endirmək üçün ən təsirli vasitələrdən biri olan TasP, PrEP və prezervativlərin birgə istifadəsini böyük ölçüdə dəstəkləyir.
Əksinə, bir neçə qarışıq statuslu cütlüklərdə uzunmüddətli risk potensialı ola biləcəyi üçün , həm də TasP və PrEP istifadə olunsa da, prezervativdən az seks hələ də tövsiyə edilmir .
Təsadüfən pozulma və anal cinsi
Əgər HİV-yə məruz qalmış ola biləcəyinizə inanırsınızsa, ya kondomsiz anal cinsinin bir prezervativdən keçməsi ilə əlaqədar olaraq, post-exposure profilaktikası (PEP) adlanan infeksiya riskini çox aza endirən dərmanlar var.
PEP 28 günlük antiretrovirus preparatlardan ibarətdir, bu da tamamilə və fasiləsiz alınmalıdır. Enfeksiyonun riskini minimuma endirmək üçün PEP mümkün olan en qısa müddətdə başlamalıdır - ideal bir şəkildə 36 saatlıq pozulma zamanı .
Mənbələr:
Baggaley R .; Ağ, R .; və Boily, C. "HİV ötürülməsi riski analitik interkurslar vasitəsilə: sistematik baxış, meta-analiz və HIV-in qarşısının alınması üçün nəticələr." Epidemiologiya Beynəlxalq Jurnalı . Avqust 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; və s. "Erkən antiretrovirus terapiyası ilə İİV-1 infeksiyasının qarşısının alınması". New England Journal of Medicine. 11 avqust 2011-ci il; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; və s. "Kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərdə HİV-ə qarşı mübarizə üçün preimppoziya ximoprofilaksi". New England Journal of Medicine. 30 dekabr 2010-cu il; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; və s. Heteroseksual kişi və qadınlarda HİV-ə qarşı mübarizədə antiretrovirus profilaktikası. New England Journal of Medicine. 2 avqust 2012-ci il; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; və s. "Birləşdirilmiş antiretrovirus terapiya yində cinsi hərəkətə görə HİV ötürülməsinin heteroseksual riski: sistemli araşdırma və Bayesian modelləşdirilməsi." Klinik infeksiya xəstəlikləri. 19 aprel 2014-cü il; pii: ciu223 [Epub çapdan öncə].