Bir çox zəiflik kişi və qadınlarda riskləri artırır
Vaginal seks bir insanın HİV-ə yoluxa biləcəyi əsas yollardan biridir. ABŞ-da hər il qadınlar arasında təxminən 7,500 yeni infeksiyanın bir çoxu və heteroseksual kişilər arasında təxminən 1000 yeni infeksiyondur.
Qlobal miqyasda rəqəmlər daha çox dəhşətə səbəb olur. ABŞ-da HİV-in cinsi ötürülməsi gay və biseksual kişilər arasında ən yüksək (bütün yeni infeksiyaların 63 faizi təmsil edir) baxmayaraq, heteroseksuallar dünya miqyasında ən çox təsirlənən qruplardır.
Bu xüsusilə Afrikada həqiqətdir ki, hər dörd və ya beş yeni infeksiya heteroseksuallardan ibarətdir. Bu populyasiyalarda vaginal seks infeksiya üstünlük təşkil edir.
Cinsi Aktiviteyle HIV Risk
HİV riskini müzakirə edərkən, insanlar tez-tez cinsiyyətin hansı növünün riskli olduğunu müəyyən etməyə çalışırlar; vaginal, anal və ya ağız. Təhlükəsiz statistika baxımından, anal cinsi vaginal cinsə nisbətən 18 dəfə daha çox infeksiya riski ilə ən yüksək risk fəaliyyətidir.
Lakin bu qiymətləndirmə, ən azından fərdi baxımdan bir qədər yanıltıcıdır. Vaginal nisbətlə müqayisədə "aşağı" risk yarada bilərsə, bu rəqəmlər nə kişilərlə qadınlar arasında xəstəliyin paylanacağı, nə də bəzi şəxslərin infeksiya riski yüksək olan zəiflikləri nəzərə almır.
Misal üçün, qadınların kişilərdən İİV-ə yoluxma ehtimalı üç-dörd dəfə daha çoxdur.
Yoxsa gənc qadınlar bir kişi ortağına nisbətdə ilk cinsi qarşılaşmadan HİV ala bilərlər.
Bunun əvəzinə digər insanlara nisbətdə HİV almaq daha çox olan bəzi kişilər var. Araşdırmalar, məsələn, sünnətsiz kişilərin sünnət olunan kişilərdən daha çox vaginal cinsdən sonra İİV almaq ehtimalı daha çox olduğunu göstərmişdir.
Zəifliklər fərdi olaraq fərqlənir, belə ki, vaginal cinsi sindikat riskinin başqalarına nisbətən daha çox risk altında olan bəzi qadın və kişiləri yerləşdirən amilləri daha yaxşı başa düşməsini tələb edir.
Qadınlarda HİV riskini artıra biləcək zəifliklər
Qeyri-qorunan vajinal seksdən İİV riski qadınlarda bir çox səbəblərdən daha yüksəkdir. Fizioloji baxımdan, vajinanın toxumaları (epiteliya) penisdən daha çox HİV-ə qarşı daha həssasdır.
İmmün sistem işğalçı virusu tanıdıqda və müdafiəli hüceyrələri (makrofajlar və dendritik hüceyrələr adlandırdılar) məhv ediləcək astarlı "qamarlamaq və sürükləmək" üçün HİV bu toxumlardan keçə bilir. Bunun əvəzində, HİV masanı çevirir və hüceyrələri ( CD4 T-hüceyrələri adlandırılır) hücumlara təsirsiz hala gətirmək üçün kömək edir. Bunu etməklə bədən öz infeksiyasını asanlaşdırır.
Və vajinal epitelin səthi sahəsindəki kişi urethra ilə müqayisədə daha çoxdur, çünki infeksiya üçün fürsət tez-tez artmaqdadır.
Digər fizioloji zəifliklərə aşağıdakılar daxildir:
- Serviks səthinin altındakı hüceyrələr, xüsusilə də ergenlik dövründə, bir qadının ilk hamiləliyində və ya xlamidiya və ya insan papillomavirusu (HPV) kimi cinsi yolla ötürülən infeksiya (STİ) varlığında HİV-ə xüsusilə həssasdır.
- Genital yolla infeksiyaya məruz qalan qadınlar, bakterial, viral və ya fungal olub-olmaması riski artır. Bəzi araşdırmalar bakterial vaginozun riskin 8 qat artması ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Bu vaginal əlaqədə HİV-ə yoluxmağın 100 şansını birinə çevirir.
- Maruziyet müddəti və yoluxmuş mayenin həcmi bir insanın yoluxmuş və ya olmadığı müəyyənləşdirilməsində əsas amillərdir. Belə ki, kişi qorunmasız cinsi bir qadının HIV-ni riskini artıra bilər.
- Sifilis kimi CYB'den yaranan yaralar və ya ülserlər həm qadınlarda, həm də kişilərdə risk artırır. Qadınlarda, lakin yaralar tez-tez daxili və gözədəyməz olunur.
- Əvvəlki məruz qalma profilaktikası (PREP) adlanan bir HİV preparatının gündəlik istifadəsi, infeksiya olunmamış tərəfdaşda HİV riskini kəskin şəkildə azalda bilər, qadınlarda daha yaxşı işləyən bir sübut var. Araşdırma, vaginal dokuda aktiv narkotik molekulunun səviyyəsinin rektal toxuma kimi yüksək olmadığını göstərir.
- Duzlama təcrübələri, hələ də müzakirə altında olmasına baxmayaraq, vajinanın "yaxşı" bakterial florasını dəyişə bilər.
Bunun heç biri, əlbəttə ki, riskləri artırmaq üçün qadınları yerləşdirə biləcək sosial zəifliklərin heç birini nəzərə almır. Bunlar, qadınların yalnız özünü qoruya bilməsi üçün şansını oğurlayaraq, həssas vaginal toxuma zərər verə biləcək əlaqələrdə cinsi zorakılığa daxildir.
Yoxsulluq, sosial normalar və cinsi bərabərsizliklər, bir adamın yataq otağından kənarda qaldığı hər hansı hakimiyyətin yataq otağına daxil olmasını təmin edir. Bunların hamısı qadınlarda HİV-nin daha yüksək dərəcələrinə səbəb olur.
Kişilərdə İİV riskini artıran zəifliklər
Kişilərin HİV-ə qarşı qadınlara nisbətən daha az həssas olması, onların şəxsi yoluxma riskini artıra biləcək zəifliklərə malik olmağın əsasını təşkil etməməlidir.
Misal üçün, sünnətsiz penis sünnənin altında olan bakteriyalara zəngin mühitə görə infeksiyaya kömək edə biləcəyini bilirik. Buna görə cəsəd bakteriyaların idarə olunmasına kömək etmək üçün bir növ dendritik hüceyrə ( Langerhans hüceyrələri adlanır) istehsal edəcəkdir.
Bir insan HİV-pozitiv qadınla qorunmayan cinsi əlaqədə olduqda, həmin hüceyrələr virus toxuması maneə vasitəsilə onları "tutmaq və sürükləmək" və CD4 T-hüceyrələrinə yoluxdurmaq üçün təqdim edə bilər. CYB və genital yol infeksiyaları İİV riskini daha da artırır.
Mədəniyyət baxımından, cəmiyyətin kişilik tərifi tez-tez kişilərdə cinsi macəranı normallaşdırmaq və hətta təşviq edə bilər. Bir çox tərəfdaşlar və ya digər yüksək riskli davranışlarla virility birləşərək bir insan HİV riski daha çox yerləşdirə bilən ikili standart yaradır.
Həm kişilər, həm də qadınlardakı zəifliklər
Həm kişilərdə, həm də qadınlarda infeksiya ehtimalını artıran zəifliklər var. Onların arasında:
- Yoluxmuş ortağın viral yükünün hər hansı bir artması (qan içində virusun həcmi), infeksiya olunmamış tərəfdaş üçün risk artırır. Araşdırmalar göstərir ki, viral yükün hər bir gündə artması - demək olar ki, 100-dən 1000-a qədər - infeksiyanın riskini ikiqat və hətta üç dəfə artıra bilər.
- Bundan əlavə, kəskin infeksiya zamanı (dərhal məruz qalma mərhələsində) yüksək viral yük riskdə 28 qat artımla əlaqələndirilir. Əgər bir qadınsan və bir insansan 500 şansı varsa, bu HİV-ə yoluxma ehtimalının 50-də birinə çevrilir.
- Alkoqol içmək və ya narkotik maddə qəbul etmək, inhibisyonları azaltmaq və bir şəxsin qoruyucu vasitələrdən istifadə etməsi və ya HİV müalicəsinə davamlı olaraq təhlükəsiz seçim etmək qabiliyyətinə təsir göstərə bilər.
Vaginal Cins tərəfindən Per-Exposure Risk
"Riskə məruz qalma" riski (bir cinsi hərəkətdən İİV almaq imkanı) perspektivindən, risk cinsi, HİV pozitiv tərəfdaşının viral yükü və hətta siz yaşadığınız dünyanın bir hissəsinə görə dəyişə bilər .
Bu rəqəmlər CYBE, narkotik maddə istifadəsi və ya hepatit C kimi birgə mövcud olan infeksiya da daxil olmaqla, riski artıran hər hansı digər amilləri nəzərə almır.
İfşa | Ekspozisiya növü | Per-Exposure Risk |
Vaginal | Vaginal seks, qadın-kişi (yüksək gəlirli ölkə) | 0,04% (birində 2500) |
Vaginal cins, kişi-qadın (yüksək gəlirli ölkə) | 0.08% (1250-dən birində) | |
Vaginal seks, qadın-kişi (az gəlirli ölkə) | 0.38% (263 biri) | |
Vaginal seks, kişi-qadın (az gəlirli ölkə) | 0.3% (333-dən birində) | |
Vaginal seks, asimptomatik HİV | 0,07% (1428-dən birinə) | |
Vaginal seks, mərhum mərhələdə simptomatik HİV | 0,55% (180-dən bir) |
Qəza pozulması və Vaginal cins
Əgər HİV-yə məruz qalmış ola biləcəyinizə inanırsınızsa, ya kondomsiz anal cinsinin bir prezervativdən keçməsi ilə əlaqədar olaraq, post-exposure profilaktikası (PEP) adlanan infeksiya riskini çox aza endirən dərmanlar var.
PEP 28 günlük antiretrovirus preparatlardan ibarətdir, bu da tamamilə və fasiləsiz alınmalıdır. Enfeksiyonun riskini minimuma endirmək üçün PEP mümkün olan en qısa müddətdə başlamalıdır - ideal bir şəkildə 36 saatlıq pozulma zamanı .
Bir sözdən
HİV üçün şəxsi riskinizi qiymətləndirmək heç vaxt bir ədəd oyun olmamalıdır. Əks sayı 10.000-də birdir, istərsə də 100.000-də bir olsun, yalnız bir məruzdan sonra İİV-i ala biləcəyinizi xatırlamaq vacibdir.
HİV-nin qarşısının alınması üçün bütün vasitələrini araşdırın. Praktikaya əlavə olaraq, HİV riski 76% azaltmaq üçün bir strategiya, HİV pozitiv ortağında təsbit edilə bilməyən bir viral yük, 96% və daha çox riskini daha da aşağı sala bilər. Həm də ardıcıl istifadəsi riski 20 qat azalma ilə əlaqəli olan sınaqdan keçirilmiş və gerçək prezervativləri unutma.
Qarşınıza birtərəfli yanaşma hazırlayaraq, özünüzü və ya sevilən birinizi HİV riski ilə qoruyarkən sağlam cinsi həyatdan istifadə etməyə davam edə bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Boily, M .; Baggaley R .; Wang, L .; və s. "Cinsi hərəkətə görə HİV-1 infeksiyonunun heteroseksual riski: Gözləmə işlərinin sistematik nəzərdən keçirilməsi və meta-təhlili." Lancet İnfeksiya Xəstəlikləri. Fevral 2009; 9 (2): 118-129.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). " Bu günün HİV epidemiyası ." Atlanta, Gürcüstan; Avqust 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; və s. "Qadından kişilərə İİV ötürülməsi riskinin artması ilə əlaqəli bakteriya vaginozu: Afrika cütləri arasında perspektiv bir kohort təhlili." PLoS Tibb. İyun 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; və Fraser, C. "HİV-1 ötürülməsi, infeksiya mərhələsində." Yoluxucu xəstəliklər jurnalı. 1 sentyabr 2008-ci il; 198 (5): 687-693.
Birləşmiş Millətlər Təşkilatının HIV / AIDS Proqramı (UNAIDS). " Qlobal AİDS yeniləməsi 2016 ". Cenevrə, İsveçrə; 2016: 9.