Araşdırmalar sualları birbaşa əlaqələndirir və yüksək riskli sekslərə birləşməyi təklif edir
Uzun müddət ərzində vaginal və rectal duşinq tətbiqinin vaginal / rektal floranın "yaxşı" bakteriyalarını aradan qaldıraraq HİV riskini artıracağına dair təkliflər var ki, bu da bu orqanlara xas olan kövrək mukozal toxumalara səbəb olur.
Bu doğru ola bilərmi? Şəxsi sağlamlığı və gigiyenikasını yaxşılaşdırmağı düşündüyümüz tətbiqlər, hətta bilmədən HİV riski olmadan bilinçsizliyini artıra bilərmi?
Erkən Araşdırmalar Debat və mürəkkəbliyi artırır
1990-cı illərin sonlarından etibarən bir sıra tədqiqatlar HİV-ə və digər cinsi yolla ötürülən infeksiyalara (CYB) yol verilmişdir . Bu tədqiqatların bir çoxu Afrikada aparılıb və vaginal duşinqin bakterial vaginoz riskini 60% artırmadığını, ancaq HİV olan qadınlarda bu vəziyyətin daha çox olduğunu söylədi. Tədqiqatçılar HİV və duşinq arasında aydın bir əlaqə qura bilmədikləri halda, ötürülmə potensialının yüksək olduğunu irəli sürdülər.
Ancaq müəyyən bir təməl yaratmaq çətinləşən bir sıra amillər var idi. Bunlar arasında ən erkən tədqiqatların əksəriyyəti, əhalinin ümumi sağlamlığı və qayğıya çıxma nəticələrini tez-tez məlumatlandırdıqları Afrikada olduğu kimi, resursların məhdudlaşdırılmasında aparıldı. Araşdırmaların əksəriyyəti kommersiya seks işçiləri (CSWs) arasında aparılmışdır ki, bununla birlikdə HİV və digər təcrübələr ( kondom istifadə , anal cinsi , narkotik istifadə kimi ) arasında birləşmə mübahisəsizdir, özü dəfələrlə müqayisədə infeksiya riskinə daha çox təsir göstərmişdir.
Bundan əlavə, məhkəmələrdən gələn nəticələr tez-tez ziddiyyətli idi. Məsələn, Keniyadakı bir araşdırma, vaginal duşmanın qeyri-douching əvəzləyiciləri ilə müqayisədə CSW'ler arasında 1,5 və 2,5 qat daha çox kondom istifadəsi ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəldi. Bir neçə il sonra bir Çin tədqiqatının əksinə, daha az kondom istifadəsi ilə bağlı vaginal duş ilə göstərildi.
Araşdırmanın ziddiyyətli xarakteri yalnız davam edən müzakirələrə yanaşmağa kömək etdi və çoxları HIV və duş tətbiqləri arasında aydın bir əlaqə qurmaq üçün çox sayda mümkün spoyler olduqlarını iddia etdi.
Son Araşdırmalar daha böyük dəqiqlik təmin edir
2012-ci ilə qədər bir sıra daha geniş tədqiqatlar müntəzəm çəkilən şəxslər arasında HİV infeksiyası potensialına aydın şəkildə aydınlıq gətirmişdir.
HPTN 035 HIV mikrobizid sınaqlarının bir hissəsi olaraq aparılan ilk, Malavi, Cənubi Afrika, Zambiya, Zimbabve və Filadelfiyada olan cinsi cəhətdən aktiv, HİV-əleyhinə olan 3,099 qadın daxildir. Araşdırmaya görə, iştirakçıların üçdə birindən çoxu, vaginal yuyulma tətbiq edən və ya etməyən qadınlar arasında, üç illik kurs boyunca dəyişməyən sınaq mühitinin başlanğıcında bakterial vaginoz qoymuşdu.
Statistik cəhətdən vacibdir, HPTN 035-nin nəticələrinə əsasən, bakteriya vaginozunun özünü Vİİ riskin artması ilə əlaqəli olan vaginal duşinqlə stimullaşdığını iddia edən əvvəlki araşdırmaların əksəriyyətini birbaşa əks etdirdi.
Los Angelesda keçirilən ikinci bir araşdırmada qadınlarda vaginal ya da rektal duşlama və ya HIV ilə əlaqə yoxdur. Araşdırmanın iştirakçılarının 71% -i anal cinsi əlaqəli olduğunu bildirmiş, 18% isə əvvəlki ayda bu cür əlaqə saxlayıb.
( Receptive anal sex , vaginal cinsdən 18 qat daha çox olduğu kimi, HIV-nin alınması ilə bağlı ən yüksək risk fəaliyyətidir.)
Kişilərdə HİV və Rektual Douching
Kişi ilə cinsi əlaqədə olan kişilərdə HİV və rektal duşlama arasında əlaqəni araşdıran son bir iş, daha mürəkkəb bir şəkil çəkdi. Rektal duşinq tətbiq edən 413 MSM-dən 44% -də İİV var idi, əksinə, duş etməyənlərin yalnız 18% -i idi. Douching də iştirakçıları arasında CYBE sayının təxminən iki qatına (21% -ə nisbətən 11%) bağlı idi.
Səthdə tapıntılar ortaya çıxdıqda, tədqiqatçılar tez-tez rektal douşinqin artdıqca artımın səbəbi olmadığını vurğulamışdılar.
Əksinə, rektal duşlama İİV riskini, yəni bir çox seks partnyorunu və istirahət məqsədli narkotik istifadəini artırmaq üçün yaxşı bilinən təcrübələrlə asanlıqla əlaqələndirildi.
Sadə bir şəkildə soruşduqda, MSM-in içində toxunanlar, əvvəlki üç ayda ortalama beş seks partnyoruna sahib idi və ikisi də qeyri-fişənglərə qarşı idi. Rekreativ dərman istifadəsi, narkotik maddənin qeyri-istifadə MSM ilə müqayisədə İİV ötürülmələrinin dörd qat artmasına kömək etmək üçün də görülür.
Məlumatlara əsasən, tədqiqatçılar rektal douşinqin tək başına bir faktordan yüksək riskli fəaliyyətlərlə əlaqəli bir təcrübə olduğunu və nəticədə artan dərəcələrdə ən böyük rolu oynayan cinsi tərəfdaşların sayı olduğunu söyləyiblər. Əslində, bugünki araşdırmaların əksəriyyəti göstərir ki, altı aylıq dövr ərzində dörd və ya daha çox cinsi tərəfdaşlar olan MSM spirt / narkotik istifadə və prezervativdən az seks daxil olmaqla bütün digər davranışçı amillərdən asılı olmayaraq, HİV-in 32,3% daha çox riskinə malikdir.
Tədqiqatçılar rektal gigiyena təcrübələrinin, xüsusilə MSM arasında yayılmış olduğunu və nəticədə CYB riskinə bağlı olmadığı qənaətinə gəldilər.
Mənbələr:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; və s. "Nayrobi, Keniyada qadın seks işçilərinin əhalisində cinsi yolla ötürülən infeksiyalar və vaginal duşlama". Cinsi yolla keçirdiyi infeksiyalar . Avqust 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; və s. Çinli qadın seks işçiləri arasında vaginal duşlama, kondom istifadə və cinsi yolla ötürülən infeksiyalar. Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər . Noyabr 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; və s. "HİV qarşısının alınması Təcrübələri Ağ mikrobisid sınaqları HPTN 035-də iştirakı zamanı vajinal hijyen məsləhətlərinin vaginal mikroflor balansına təsiri." Beynəlxalq Mikrobisidlər Konfransı; Sidney, Avstraliya; 17 aprel 2012-ci il.
Brown, J .; və s. "Los Angeles'taki qadınlar arasında vaginal ve rectal douching ve over-the-counter ürünlerinin yerleştirilmesi." Beynəlxalq Mikrobisidlər Konfransı; Sidney, Avstraliya; 17 aprel 2012-ci il.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; və s. "Anal Intercourse üçün Rectal Douching Patterns." XIX Beynəlxalq AİDS Konfransı; Vaşinqton, DC; 22-27 mart 2012-ci il.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; və s. "Kişi ilə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında HİV infeksiyası üçün risk faktorları". AİDS . 21 mart 2006-cı il; 20 (5): 731-739.