Müalicəni dayandırmaq bəzi hallarda ciddi MS relapsına səbəb ola bilər
Tysabri (natalizumab) , multipl skleroz (MS) olanlarda relapsın müalicəsində istifadə olunan bir xəstəliyi dəyişən dərmandır. Beyin və omurili bədənin qalan hissəsindən ayırır olan qan-beyin maneəsini keçmək üçün immun hüceyrələrin qabiliyyətini maneə törədir. Sinirlərə zərər verə biləcək bu hüceyrələr, yanlışlıqla qoruyucu örtüklərini ( miyalin kılığı olaraq da bilinir) onları zəiflədilər .
Tysabri, ABŞ-ın Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən MS monoterapiyası (digər müalicələrlə birləşdirilməməsi üçün) üçün təsdiqlənir və intravenöz olaraq hər 28 gündə tətbiq olunur.
Tysabri ilə əlaqəli risklərdən istifadə edin
Tysabri, MS ilə olan kəslərdə təxminən yüzdə 68 nisbətində relapsın azalmasını göstərdi, baxmayaraq bunun narahatlığı yox idi. 2005-ci ildə FDA, xəstələrin və həkimlərin Tysabri'nin hər 1000 istifadəçinin iki ətrafında olduğunu bildirən bir siyah qutu xəbərdarlığı verərək , mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya (PML) olaraq bilinən potensial ölümcül bir beyin yoluxdu .
Digər bir az bilinən narahatlıq, dərmanın dayandırılması və ya kəsilməməsi MS-nin relaps əlamətlərinin qaytarılmasına gətirib çıxardığı, bəzi hallarda müalicə başlandığından daha pis olduğu yerlərdə rebound kimi tanınan fenomendir.
Rebound təsirini anlamaq
Tysabri rebound təsiri ilk dəfə 2007-ci ildə Hollandiyalı tədqiqatçılar Tysabri'ye aparan insanların MR taramalarını araşdırdıqda, lakin dərman PML narahatlıqları səbəbiylə bazardan müvəqqəti olaraq çəkildikdə dayandırmaq məcburiyyətində olduqları zaman təsbit edildi.
Bu 15 aylıq müalicə çatışmazlığı dövründə alimlər mərkəzi sinir sistemindəki ortalama müalicənin durdurulduktan sonra müalicənin başlanğıcında orta hesabla 3,43-dən 10,32-ə qədər artdığını aşkar etdilər.
Qəribədir ki, bu müalicəyə daha uzun müddət davam edən şəxslərdə bu təsir pisləşməyib.
Əslində, bunun əksinə idi. Tədqiqata görə, bir neçə Tysabri müalicəsi keçmiş olanlar, tədqiqatın bütün müddəti üçün müalicə olunanlardan (təxminən 36 infüzyon) daha beş dəfə daha çox lezyona sahib idi.
2014-ci ildə bənzər bir araşdırma bu iddiaları dəstəklədi və terapiyanın kəsilməsinin relapsın riskinin təxminən iki qat artması ilə əlaqəli olduğu qənaətindəydi. Bununla yanaşı, Tysabri-ni dayandırdıqdan sonra, müalicə başlamazdan əvvəl, bu şəxslərin dörddə birində relapslar olması daha çoxdur.
Bu bizə deyir
Alimlər bu rebound təsiri niyə baş verdiyini tamamilə bilmirlər. Eyni Gilenya (fingolimod) daxil olmaqla digər MS dərmanlarında da qeyd edildi və bunun qarşısını almaq üçün nə edilə biləcəyinə dair bir az fikir var.
Bilirik ki, bu, ən böyük riski olan şəxslərdir ki, yalnız Tysabri bir neçə ay çəkib sonra dayandırsınlar. Tysabri ilə müalicə tövsiyə edilirsə, xəstənin müalicə etməsi və onunla birlikdə qalması lazımdır. Özbaşına uyuşturucu tətillərini ala bilməzsiniz və ya daha yaxşı hiss etdiyiniz zaman dayandırmaq qərarına girmirsiniz.
Müalicə sonunda Tysabri'nin ehtiyac duymadığını və daha yaxşı müəyyənləşdirə biləcək ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən idarə olunmalıdır.
> Mənbələr:
Fox, R .; Cree, et al. "RESTORE'da MS xəstəliyi fəaliyyəti: təsadüfi bir 24 həftəlik natalizumab müalicəsi ara təhsili." Nöroloji 2014; 82 (17): 1491-8.
Sorensen, P .; Koch-Henrikson, H .; Petersen, T. və digərləri. "Yüksək effektiv MS xəstələrində natalizumab terapiyasının dayandırılmasından sonra klinik nizamlanmanın təkrarlanması və ya bərpası". J Neurol . 2014; 261 (6): 1170-7.
> Vellinga, M .; Castelijns, J .; Barkhof, F. et al. "Natalizumab ilə müalicə görən MS xəstələrində T2 lesional aktivliyinin postvithdrawal rebound artması." Nöroloji. 2008; 70 (13): 1150-1.