Kök hüceyrə transplantasiyası çoxsaylı skleroz (MS) tədqiqatlarının eksperimental və inkişaf etməkdə olan bir sahəsidir və bu günə qədər elmi nəticələr perspektivli olmuşdur. Sözü gedən mütəxəssislər diqqətli davranırlar, çünki bu cür terapiya bədənin üzərinə verilir və proseslərin əksinə diqqətlə çəkilməsini tələb edir.
Multipl Sklerozda Kök Hücre Transplantasiyası
Keçmişdə kök hüceyrə transplantasiyası lösemi, lenfoma və ya multipl miyelom kimi qan və ya kemik iliğinin belli kanser tipləri olanlar üçün qorunurdu.
Lakin son bir neçə il ərzində kök hüceyrə transplantasiyası digər skleroz, o cümlədən digər immunitetlə əlaqəli tibbi müalicələrin müalicəsində araşdırılmışdır.
MS müalicəsi üçün kök hüceyrə transplantasiyası kök hüceyrə hasilatı adlı prosedur ilə başlayır. Bu prosedura bir insanın kök hüceyrələrini öz qanından (bir damar yolu ilə) və ya öz kemiğində iltihabı aradan qaldırmağa (pelvisdə bir iynə vasitəsilə daxil olmaq) daxildir.
Bunun üçün formal tibbi müddəti, bir insanın öz kök hüceyrələrindən istifadə edilən qanaxma hüceyrəsinin formalaşması və hematopoetik mənasını verən otoloji bir hematopoietik hüceyrə transplantasiyası-otologdur.
Kök hüceyrələri toplandıqda və saxlanıldıqdan sonra, bir şəxs immunitet sisteminə ya bastırılmış olur (miyeloid olmayan bir transplantasiya adlandırılır) və ya silinir (bir miyeloablatik transplantasiya adlanır). Bu sıxılma və ya silmə, kemoterapi dərmanları və immunitetə zərər verən antikorlar vasitəsilə əldə edilir.
İmmunitet sisteminin basdırılması və ablasyon (silmək) arasındakı fərq, daha az, az zəhərli doz tələb edən təzyiqlə müqayisədə silmək üçün daha yüksək, daha çox toksik dozada kimyəvi təzyiq tələb edir.
Bu mərhələ başa çatdıqdan sonra, bir nəfər kök hüceyrə infüzyonuna keçmədən bir neçə gün əvvəl istirahət edəcək - kök hüceyrələri damar vasitəsilə insana verilmiş bir prosedurdur.
Bu infüzyondan sonra hüceyrələr qanı körpədən çıxararaq yeni bir immunitet sistemi qurduqları üçün bu yeni və təkmilləşdirilmiş immun sistemin sağlam olacağını və beynin və spinal miyelin kılıfına hücum etməyəcəyini düşünür kordon.
MS-də kök hüceyrə transplantasiyasının arxasında olan elm
Lancetdə 2016-cı ildə Kanadalı bir araşdırmada , 12 nəfərdən çox təkrarlanan skleroz və 12 orta sinif müalicə xəstəsi olan kök hüceyrə transplantasiyası keçirildi. Bu iştirakçılar təcavüzkar xəstəlik və ümumiyyətlə çox pis prognoz keçirdilər, yəni MS müalicəsinə baxmayaraq, onlar daimi əlilliyi olan bir çox erkən MS relapslarına malik idi.
Bu işin nəticəsi olsa da ümid verici idi. Bu 24 iştirakçıdan 17 (70 faizi) transplantasiya sonrası MS xəstəliyinə üç il keçməmişdi. Xəstəliyə dair heç bir xəstəlik yoxdur:
- yeni bir MS relapses
- MR-də yeni MS lezyonları yoxdur
- xəstəlik proqnozuna dair heç bir dəlil yoxdur
Əlavə olaraq, transplantadan 7.5 il sonra iştirakçıların 40 faizi MS ilə bağlı əlilliyin yaxşılaşmasına nail olmuşdular. Əslində, iştirakçıların bəziləri diqqətini cəlb etmişdi:
- nystagmus və ataxia qətnaməsi
- işə və ya məktəbə qayıtmaq
- evlənmək və ya məşğul olmaq
- uşaqlar bankalı və ya bağışlanan yumurta / sperm istifadə edirlər
Bütün bunları qeyd etmək lazımdır ki, birinin infeksiyası, kök hüceyrə transplantasiyası ilə əlaqədar bir komplikasiya səbəbiylə ölmüş 24 iştirakçıdan qeyd etmək vacibdir. Başqa bir iştirakçı da ciddi qaraciyərlə əlaqədar problemləri inkişaf etdirdi və uzun müddət hospitalizə edildi. Ayrıca nötropenik ateş və kemoterapi ilə əlaqəli toksikliklər kimi transplantasiya ilə bağlı bir sıra yan təsirlər də var idi.
MS-də daha çox kök hüceyrə transplantasiyası tədqiqatı
2015-ci ildə JAMA -da relapsing-remitinq MS ilə iştirak edən 123 iştirakçı və orta-mütərəqqi MS 28 iştirakçı kök hüceyrə transplantasiyası keçirdi.
İştirakçılar orta hesabla 2,5 il müddətində təqib edildi. Əvvəlki işdən fərqli olaraq, bu xəstələrdə immunitet sistemləri, kök hüceyrə infüzyonundan əvvəl qeyri-miyeloablatik kök hüceyrə transplantasiyası olaraq qaldırıldığı üçün basdırıldı.
Nəticələr həm relapsların sayının azalması, həm də bütün kök hüceyrə transplantasiyası MR- lərində gadolinium-də inkişaf etmiş MS lezyonlarının sayını təklif etdi. Brain MRIları transplantadan sonra 6 ayda və sonra hər il başa çatdırılmışdır.
EDSS hesabında iştirakçıların yüzdə 50'sində 2 il və iştirakçıların yüzdə 64'ü 4 il içində bir və ya daha çox bal ilə inkişaf edildi. EDSS hesabı MS şiddətini və əlilliyi olan inkişafı ölçür. Lakin bu inkişaf yalnız relapsing-remitinq MS (orta tədricən MS olanlarda deyil) və 10 il və ya daha az MS olanlarda aşkar edilmişdir.
Bu tədqiqat əhəmiyyətli dərəcədə az narahatlıqlı yan təsirlərə - ölüm və ya ciddi infeksiyaya səbəb olmurdu. Bu ehtimal ki kök hüceyrələr infuziya edilməzdən əvvəl immunitet sistemindən silməyə qarşı təzyiqə bağlıdır.
Bir sözdən
Bu maraqlı araşdırma olsa da, ekspertlər hələ də ehtiyatlıdırlar. Bu işlər kiçikdir və nəzarət qrupları yoxdur. MS müalicəsində kök hüceyrə transplantasiyasının fayda və təhlükəsizliyini həqiqətən başa düşmək üçün daha böyük və daha uzun müddətli işlər aparmaq lazımdır. Kök hüceyrə transplantasiyasının sağlamlıq riskləri də çox realdır. Beləliklə, bu riskləri azaltmaq yollarını tapmaq cari və dayanıqlı bir çağırışdır.
Bundan əlavə, kök hüceyrə transplantasiyası MS üçün təsdiqlənsə belə, interferonlar və ya Copaxone kimi ənənəvi müalicələri uğursuzluğa uğratmış daha ağır MS olanlar üçün qorunan bir müalicə ola bilər - mütləq ki, bu xəstəlik daha yumşaq olanlar üçün işləməyəcəkdir ancaq risklər bunun dəyərinə düşə bilməz.
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng üçün kök hüceyrə nəqli.
Atkins et al. Agresif multipl skleroz üçün immunoablasyon və otolog hemopoietik kök hüceyrəsi transplantasiyası: çox qruplu bir qrup mərhələ 2 sınaq. Lancet. 2016. 2016 Jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK və s. Yenidoğan-remitting multipl skleroz xəstələrində nevroloji əlilliyi olan qeyri-meelelyabatik hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası Assosiasiyası. JAMA . 2015 Yanvar20; 313 (3): 275-84.