Terapiyanın dəstəklənməsi üçün sübutların ölçülməsi
İntravenöz immunoglobulin (IVIG) bir şəxsin immun funksiyasını yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə antikorların (immunoglobulinlərin) bir damarına enjekte edildiyi bir terapiya növüdür. Antikorlar bir xəstəliyə cavab olaraq bədən tərəfindən istehsal olunan qoruyucu zülallardır.
İVİG immunitet sisteminin müəyyən hissələrini stimullaşdırmaqla və başqalarını bastırmaqla nevroloji xəstəliklərdə işlədilir.
Heç kim onun necə işlədiyini müəyyən edə bilmir və buna görə də, İİVİ şəxsin immunitet sisteminin ciddi təhlükəyə məruz qaldığı xəstəliklər üçün off-label (xüsusi FDA təsdiq edilmədən) təyin edilir.
Bunlara neonatal sepsis, pediatrik HİV və inkişaf etmiş HİV-lər daxildir . Yenidən relapsingli rektorlu multipl sklerozda (RRMS) müalicə üçün ikinci dərəcəli müalicə kimi istifadə olunur.
Multipl Sklerozda İVİG istifadə edir
İVİG xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq və xəstəliyin səbəb olduğu əlilliyi məhdudlaşdırmaq üçün çox sklerozda (MS) istifadə olunur. İVİG ən münasib olduğu zaman aydın bir konsensus olmasa da, bir sıra xüsusi sahələrdə vəd göstərir:
- Postpartum hamiləlikdə MS relapsının qarşısının alınması
- RRMS üçün birinci dərəcəli müalicəni uğursuzluğa uğratmış və ənənəvi xəstəliyi dəyişən dərmanlara dözə bilməyən insanları müalicə etmək
- İkincil mütərəqqi MS müalicəsi (baxmayaraq, onun effektivliyinə dair müzakirələr qalır)
Bəzi tədqiqatlar həmçinin, MS-nin ilk nevroloji simptomları ( klinik olaraq təcrid olunmuş sindrom və ya MDB ) zamanı verilən İVİİ bir şəxsin MS-nin qəti diaqnozuna çevrilməsinin şansını azalda bilər. Araşdırmaların çoxu da qeyri-müəyyənlik və ya şübhə ilə qarşılanmışdır.
IVIG-in effektivliyi
İndiki vaxtda IVİQ MS-nin inkişafının nə qədər effektiv olduğunu və ya yavaşlatdığını heç kim bilmir.
Dəlillərin əksəriyyəti Guillain-Barré sindromu və myasthenia gravi s kimi digər nevroloji xəstəliklərə təsirinə əsaslanır. Tamamilə IVIG və MS üzərində işlənmiş işlər ən yaxşı şəkildə qarışdırılmışdır.
Bir Avstraliya tədqiqatı genişlənmiş əlillik statusu ölçüsü (EDSS) ilə ölçüldüyü üçün əlilliyin kiçik, lakin statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını göstərir. Digərləri bir MR-də beyin lezyonlarının ölçüsündə və ya sayında bir qədər yaxşılaşmışdır.
Digərləri, eyni zamanda, IVİQ-in effektivliyində RRMS-in müalicəsində plasebolarla müqayisədə heç bir fərq göstərmədilər.
Yəqin ki, sözün bir sahəsidir ki, doğuşdan dərhal sonra IVİİİ istifadə olunur, bu praktika yeni anaların relapslarının dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Dozaj və İdarəetmə
RRMS üçün dozaların dozası və tezliyi müəyyən edilmədikdə, bir çox müayinələr hər ay verilən çəki kiloqramı üçün bir qramdan bir doza gəlir. Digərləri beş gün ərzində gündə 400 mg / kq olan bir kurs təyin edəcəklər.
Yan təsirlər
İVİG-in ən çox görülən yan təsiri baş ağrısıdır (adətən Tylenol kimi bir çox aşqarlanmış ağrı kəsici ilə müalicə edilə bilər). Digər mümkün yan təsirlər od, birgə ağrı, sinə ağrısı və qusma daxildir. Daha az yaygın bir uyuşturucuya bağlı döküntü inkişaf edə bilər.
Aseptik menenjit , ürək böhranı, felç, dərin ven trombozu, böyrək çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla bəzi ciddi, lakin nadir yan təsirlər qeyd edilmişdir.
Qarşılıqlı təsirlər və qarşıdurmalar
IVIG böyrək problemləri və ya IgA çatışmazlığı olan insanlar (ağız, hava yolları və həzm sistemində olan infeksiyalara qarşı qorunan bir antikor olmaması ilə xarakterizə olan genetik bir xəstəlik) ilə istifadə edilməməlidir. A
Bununla yanaşı, İVİQ aşağıdakı şəxslərlə ehtiyatla istifadə olunmalıdır:
- Ürək problemləri
- Diabet
- İmmünoglobülinlərə həssaslıq
- Maltoz və ya sakaroza həssaslıq (bəzi IVIG formullarında istifadə edilən maddələr)
İVİQ ilə aydın şəkildə müəyyən edilmiş qarşılıqlı əlaqə canlı vaksinlərdən ibarətdir. İmmünoglobulinlər aşıyı təsirsiz hala gətirə və vaksinin qorunması üçün hər hansı bir qorumadan imtina edə bilərlər.
Müalicə xərcləri
IVIG hər bir gramda təxminən 100 dollardan çox bahalı olmuşdur. 154 kiloqram (70 kiloqram) ağırlığında bir adam üçün təklif olunan aylıq doza təxminən $ 7,000 ətrafında infüzyona başa gələcəkdir, bu da müəssisənin idarəsi və bakım xərcləri daxil deyildir.
Bəzi sığorta şirkətləri bu məsrəfləri ödəyə bilər, lakin müalicəyə həvəsləndirmək çox vaxt çətindir və adətən təsdiq almaq üçün apellyasiya prosesini tələb edir. Təsdiq edildikdə, sığorta ödənişləri çox yüksək ola bilər. Bununla belə, bəzi IVIG istehsalçıları müalicə xərclərini ödəmək və ya tamamilə əhatə etmək üçün xəstə yardım proqramları (PAP ) təklif edirlər.
Bir sözdən
İVİG tövsiyə olunarsa, sığortanızdan razılıq əldə etmək üçün özünüzü müdafiə etməlisiniz. Bununla yanaşı, təklif olunan müalicənin faydaları və məhdudiyyətlərini anlamaq vacibdir - əslində tədqiqat bizə nə deməkdir və bizə deyilmir.
Bununla bağlı tamamilə aydın deyilsinizsə, ixtisaslı mütəxəssisdən ikinci bir fikir axtarmaqdan çəkinməyin.
> Mənbələr:
Bayry, J .; Hartung, H .; və Kaveri, S. "Multipl sklerozun relapsing-remitinqi üçün IVIg: vədlər və qeyri-müəyyənliklər." Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; və Kaveri, S. "Kanser immunoglobulin klinik immunitet modulatoru müalicəsi olaraq." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.