Guillain-Barré-dən necə hərəkət etmək olar?
Guillain-Barré Sendromunun şiddeti vəziyyətdən vəziyyətə qədər geniş dəyişir. Bəzən əllərindən daha çox yayılmayan kiçik itaətsizlik və zəiflik ilə, sadəcə, cansıxıcı ola bilər. Digər vaxtlar, Guillain-Barré dağıdıcı və ya hətta ölümcül ola bilər.
Bu qeyri-müəyyənlikdən ötəri həkimlər adətən xəstəxanada qalmaq üçün Guillain-Barré sindromu olduğundan şübhələndiklərindən soruşurlar ki, simptomlar yaxşılaşana qədər yaxından izləyə bilərlər.
Bunun nə qədər davam edəcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq çətin ola bilər. Guillain-Barré sindromu olan insanların əksəriyyəti simptomları ilk dəfə gördükdən sonra iki-üç həftə içində zəif nöqtəsinə çatırlar.
Xəstəxananın monitorinqi
Xəstəliyin nəfəs alma qabiliyyətini necə dəyişdiyini müşahidə etmək üçün nəfəs ölçmələri tez-tez alınır. Bu tədbirlər, ümumiyyətlə, məcburi həyati potensialı və ya kimsənin nəfəs ala biləcəyini ölçən mənfi inspirator qüvvəni ehtiva edir. Xəstənin əhəmiyyətli dərəcədə zəif olmadığı üçün tez-tez imtahanlar da edilə bilər.
Zəiflik müəyyən bir nöqtəyə doğru irəliləyirsə, monitorinq lazımi bir vəziyyətdə mexaniki ventilyasiya tez başlana biləcəyi bir reanimasiya vahidində keçirilməlidir. Ürək dərəcəsi və ritm kimi avtonom xüsusiyyətlərə diqqət yetirmək üçün əlavə tədbirlər görülə bilər.
Zəiflik yaxşılaşmağa başladıqdan sonra hələ də xəstəxanadakı bir sıra bərpa işləri baş verə bilər, çünki lazım olan hər hansı əlavə dəstək üçün tədbirlər görülür.
Müalicələr
Guillain-Barré sindromu üçün heç bir müalicə yoxdur, lakin hücum plazmaferez ilə qandan problemli antikorları süzərək və ya antigenləri neytrallaşdırmaq üçün intravenöz immunoglobulinlər (IVIg) verərək temperatura bilər.
Plazmafərziz , həmçinin plazma mübadiləsi olaraq bilinir, qandan (qan hüceyrələrindən çox deyil) sıxılmış hissəsini çıxarır və antikorsuz olan plazma ilə əvəz olunur.
Bu proses, ümumiyyətlə, üç gündən beş dəfə, ümumiyyətlə, orqanın yeni plazmaya düzəldilməsi üçün sessiyalar arasında bir gün keçirilir. Risklər azdır, lakin qan problemləri də daxildir.
IVIg, Guillain-Barré-dən qurtarmaq üçün lazım olan vaxtın qısaldılmasına göstərilən bir enjekte edilmiş immünoglobulindir, baxmayaraq ki, heç kimin bunun niyə işləmədiyini dəqiq bilmir. Risk miqdarı plazmaferezə bənzəyir, ancaq qan problemləri deyil, IVIg allergik reaksiyalar, hepatit və ya böyrək problemlərinə səbəb ola bilər.
Tədqiqat göstərir ki, IVIg və plazmaferez Guillain-Barré sindromunun müalicəsində eyni dərəcədə yaxşıdır və həm birlikdə aparmaq üçün aydın bir fayda yoxdur. Ağır hallarda bəzi həkimlər bəzən IVIg sonra plazma mübadiləsi edəcəyik.
Xəstəxanada tibbi heyət zəifliyin təhlükəsiz və nəfəs alma kimi əhəmiyyətli funksiyalara maneə törətməməsi üçün Guillain-Barré sindromlu insanlar üzərində sıx bir göz tutacaq. Guillain-Barre bu nöqtəyə doğru irəliləyirsə, xəstəni intubasiya etmək və onları mexaniki ventilyasiya etmək lazımdır.
Recovery və Proqnoz
Çoxu Guillain-Barré sindromundan çox yaxşıdır, amma bu hallar arasında dəyişir.
AMSAN kimi bəzi formalar bərpa etmək üçün daha çox vaxt tələb edir. Vəziyyət nə qədər şiddətli olsa da, bərpa müddəti artıq. Sinirlər böyümək üçün uzun müddət alır - gündə yalnız millimetr - zərərin geniş olması halında funksiyanı bərpa etmək üçün bir il və ya daha çox vaxt tələb edə bilər. Bəzi hallarda, kiçik barmaq hərəkətləri və ya qalıcı uyuşma çətinlikləri kimi bəzi çatışmazlıqlar qalacaqdır.
Xəstələrin tam bərpa edilməsi üçün fiziki və peşə müalicəsi çox vaxt tələb olunur. Peşə terapevtləri insanları mümkün qədər müstəqil saxlamaq üçün avadanlıq və digər üsulları tapmağa kömək edir, fiziki terapevtlər isə gəzinti və hərəkətliliyinə kömək edir.
Ağız və boğaz ətrafında olan əzələlərin iştirak edəcəyi söz və dil terapiyası tələb oluna bilər.
Guillain-Barre ciddi bir xəstəlik ola bilər, ancaq zamanın 95% -dən çoxu insanlar bir dərəcədə bərpa olunur. Relapse qeyri-adi, 2-6% arasında olan faizlə ifadə edilir. Yol uzun və çətin ola bilər, amma nəticədə insanların əksəriyyəti arxasında Guillain-Barreyi tərk edə bilərlər.
Mənbələr:
Ropper AH, Samuels MA. Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: McGraw-Hill şirkətləri, Inc, 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Beləliklə, Continuum: Periferik Nöropatiyalar, İmmün Vasitəli Nöropatiyalar, Cild 18, Sayı 1, Fevral 2012.