Hip əvəz cərrahiyyəsi , ağır hip artritinin müalicəsi üçün edilən bir əməliyyatdır. Kalça artriti olan xəstələr üçün normal fəaliyyəti ilə müdaxilə edir və qeyri-cərrahi müalicələrlə kifayət qədər müalicə olunmayan xəstələr üçün bir hip əvəzi əməliyyatı yaxşı bir seçim ola bilər.
Bütün xəstələr hip əvəzini öz əlamətlərindən azad etmək istəyirlər.
Ancaq onlar da implantının uzun müddət davam etməsini istəyirlər - ümid edirəm ki, həyatının qalan hissəsi. Son bir neçə on il ərzində, implant dizaynında təkmilləşdirmə tapmaq ümidində, yeni hip dəyişdirmə implantları gəldi və getdi. İmplantlar yaxşılaşdıqda, həkimlər və xəstələr daha yaxşı, daha uzun müddət davam edən hip replasman implantına səbəb ola biləcək yeni dizaynlarla maraqlanırlar.
Hip dəyişdirmə İmplantları
Hip dəyişdirmələri süni şəkildə hazırlanmış prostetik implantlardan istifadə edilir. Implant dizaynları 1960-cı illərə aiddir, lakin zaman keçdikcə inkişaf etmişdir. Bəzi implant dizaynları onilliklər ərzində uzun pas yazıları ilə istifadə olunub, bəziləri isə yeni və qeydləri yoxdur.
Çox xəstə yeni bir implantın daha yaxşı olmasını düşünərək, yeni bir implant növü istəməyə məcbur olur. Ancaq ətrafdakı bir implantın istifadə edilməsinin bir üstünlüyü, implant ilə uzun müddətli nəticələr haqqında daha çox məlumatlandırılır.
Metal-Metal Hip Yedekleri
Metal-metal hip dəyişdirmələri uzun illərdir edilmişdi, lakin son on il ərzində daha populyar oldu. Metal üzərində metal implantlar standart hip dəyişdirmələrinə bənzər bir dizayn istifadə edirlər, ancaq topun və səkkizin səthləri metaldan hazırlanır. Bu metal səthlər çox cilalanmış və düzdür.
Üstəlik, səthlər ənənəvi plastik sipərdən daha çətindir, bununla daha az həssas olur. Metal-metal implantlar da kalça implantları üçün istifadə olunur.
Üstünlüklər
Metal-metal hip dəyişdirmə iki xüsusi potensial üstünlükləri ilə hazırlanmışdır. Birincisi, top və yuva implantının topunun ölçüsü daha böyük ola bilər. Ənənəvi metal-və-plastik hip dəyişdirilməsi, yuva yer tutur plastik ibarətdir. Metal-metal implantları ilə plastik bir yer tutur və metal top daha böyük ola bilər. Bu daha böyük metal top daha sabitdir və kalça dislokasiyasına daha az meylli olur. Bu, tez-tez aktiv xəstələr üçün əhəmiyyətli bir narahatlıqdır.
İkinci məsələ aşınma dərəcələri ilə bağlıdır. Birgə əvəzedicilər üçün istifadə olunan bütün materiallar zaman keçdikcə, bəzilərindən daha tezdir. Standart metal-plastik hip implantları haqqında bir narahatlıq zamanla plastikdən qalıcıdır. Asanlıqla köhnəlməyən materialları tapmaq üçün yeni materiallar tədqiq edilmişdir. Bu problemi həll etmək üçün yeni materiallar, plastiklər, keramika və metallar istifadə olunur.
Problemlər
Metal-metal üzərində bəzi metal əvəzləri, xüsusilə DePuy Orthopedics adlı bir Johnson & Johnson şirkəti tərəfindən edilən bir implantın narahatlığı implantların əvəz edildikdən sonra ilk bir neçə il içində problemlərə səbəb oldu.
Tapılan problem, materialların tez bir zamanda aşınmamasına baxmayaraq, metal qalıqlarının mikroskopik hissəcikləri yaradır. Bədən, bu mikroskopik zibilin bir immun təsiri ilə reaksiya verməkdədir. Bu, hip birgə ətrafında yumşaq toxuma və sümük zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə bu toxuma zərərləri ağır zədələnmələrə gətirib çıxarır və əlavə əməliyyatlar tələb edir . Bu xüsusi implantlı xəstələr təkrarlanan təkamül əvəzinə daha çox ehtiyac duyurlar.
Bu metal-on-metal implantları olan xəstələrdə də qan içində yüksək səviyyədə metal ionları var, bədənin içindən qaçan mikroskopik aşınma hissəciklərinin sübutu.
Bu metal ionlarının qan dövranında təsiri tam olaraq başa düşülemir, bədənin digər hissələrində problemlərin olmadığını göstərməklə, yalnız kalça üzərində olan təsiri yoxdur.
İndi nə etməlisiniz
Bu xüsusi metal-metal hip replasman implantına malik olmanız halında, hip birgə müntəzəm olaraq qiymətləndirilməsi üçün mütəmadi olaraq doktorunuza müraciət etməlisiniz. Bu implant olan xəstələr üçün nəzarət testlərinin aparılması və gələcək əməliyyatlar nəzərə alınması barədə xüsusi tövsiyələr var.
Digər metal-metal hip dəyişdirmə implantları olan xəstələr də davamlı qiymətləndirmə üçün onların cərrahları tərəfindən mütəmadi olaraq görülə bilər. Yalnız metal-metal implantları məhdud sayda geri çağırıldı və hətta geri çağırılan implantların da aradan qaldırılması lazım deyil. Ancaq bu narahatlıqlar səbəbiylə, bu implantların potensial problemləri izləmək üçün yaxından təqib edilməsi lazımdır.
Niyə bu baş verdi?
On minlərlə xəstənin nəticədə bir uğursuzluq olduğu müəyyən edilmiş bir implant alınıb necə ola bilər? Bu, əla sualdır və bu məsələ tibbi cihazların implantasiya üçün nəzərdən keçiriləcəyi və təsdiqləndiyi prosesdə parlaq bir işıq yaradır.
Cərrahlar klinik məlumatları çatışmayan yeni bir sistemə işarə edən şirkətlərin nəzərə alınması lazımdır. Xəstələr müxtəlif növ implantların potensial riskləri barədə məlumatlandırılmalıdırlar. Bütün implant növlərinin xüsusi qayğıya ehtiyacı olduğunu başa düşmək vacibdir və həkimlər və xəstələr üçün ən yaxşı olan problemlər müəyyən edilə bilər.
Mənbələr:
Depuy Ortopedi: ASR Hip Yedekleme Xatırlatma Kılavuzu Güncelleme: Aprel 2012.
Meier B "Hip Device Faseout, FDA Məlumat İstəyişini izlədi" New York Times, 22 Mart 2012.
Smith AJ, et al. "Metallı Metal-Kalça Yağlarının Değiştirilmesindeki Başarısızlık Oranları Lancet, V. 379, 9822, Png. 1199 - 1204, 31 Mart 2012.