Hip Qaytarma proseduru nədir?
Hip resurfacing ağır hip artrit müalicəsi üçün istifadə olunan standart hip əvəz cərrahiyyə alternativ deyil. Hip səthi yeni bir əməliyyat deyil. Hip səpinti əməliyyatı 1970-ci illərin əvvəlindən başlamışdır. Bununla yanaşı, implant dizaynında yeni dəyişikliklər edilən bu dəyişikliklər bu prosedurada yeni bir maraq doğurdu.
Hipin Bərpası Cərrahiyyə Kimdir?
Ağır kalça artriti olan xəstələr üçün kalça səpinti əməliyyatı mümkün bir ehtimaldır .
Hip süngüləmə, gənc olan və ömür boyu bir çox əməliyyatlara məruz qalan xəstələrə tövsiyə edilmişdir. Heç bir tədqiqat, hip səthinin gənc xəstələr üçün daha yaxşı olduğunu göstərir, lakin bəzi həkimlərin bu imkanları davam etdirməsinə səbəb olan nəzəri üstünlüklər mövcuddur.
1970-ci illərdə niyə Hipi Yenidən Canlandıracak?
Hip səthi bir neçə on il əvvəl məşhur bir prosedur idi. O dövrdə istifadə edilən implantlar metal və plastikdən hazırlanmışdır. Təəssüf ki, bu implantların ciddi problemləri var idi və tez-tez əməliyyatdan sonra ilk bir neçə il ərzində uğursuz oldu. Bu xəstələr tez-tez başlanğıc hip səthinin alınmasından sonra qısa müddət ərzində əlavə cərrahiyyə tələb edirlər.
Hip-bərpa əməliyyatlarında ən son artımın səbəbi nədir?
1990-cı illərdə yeni hip səthi implant dizaynları tətbiq edilmişdir. İncə təkəbbürlü implantlar indi tamamilə metaldan, iki ayrı parçadan ibarətdir.
Metal implantlardan biri top-yuva kalça ekleminin topuna yerləşdirilən bir "qapaq" və implantın digər tərəfi birləşmənin socketini meydana gətirən bir metal kubokdur. Bu implantlar 1970-ci və 80-ci illərin metal və plastik implantlarında görülən erkən çatışmazlığın yüksək dərəcəsini göstərməmişdir.
Bəzi cərrahlar, bir neçə potensial üstünlüklərdən ötəri, kalça implantları implantlarını müdafiə edirlər.
Bu üstünlüklər aşağıdakılardır:
- Normal sümüyü saxlama: Hip səthləmə əməliyyatı standart bir hip əvəzinə nisbətən daha az sümüyü çıxarır. Standart bir hip əvəzində , top və yuva kalça ekleminin bütün topu çıxarılır. Bir kalça səthi əməliyyatında, topu çıxarmaq yerinə, qığırdaqın yıpranmış olduğu bir metal qapağı yerləşdirilir. İmplantın ətrafında olan sümük metal örtüyü dəstəkləyərkən, bu sümük sağlam və qüvvətli qalmağı bacarır. Hip əvəz implantının bütün yükü dəstəkləyirsə, standart bir hip dəyişdirilməsi ətrafında sümük nazik və zəif ola bilər. Bu problem "stres qoruyucu" adlanır və hip resurfacing daha az görülür.
- Dislokasiya riski azdır : Hip səthləşdirən implantlar hip birgə normal anatomiyasını yaxşılaşdırırlar və buna görə əməliyyatdan sonra dislokasiya riski daha azdır . Xüsusilə gənc, daha aktiv xəstələrdəki dislokasiya , hip əvəz əməliyyatı əhəmiyyətli bir risk ola bilər.
- Daha asan revizyon: Əgər hip resurfacing əməliyyatı xəstənin bütün ömrünü uzatsa, təkrarlanma (təkrar) dəyişdirilməsi çətin deyil. Hər dəfə bir təftiş proseduru yerinə yetirildikdə, daha böyük bir əməliyyat və daha böyük implant istifadə edilməlidir. Silinmiş sümükləri minimuma endirməklə və daha kiçik bir implant istifadə edərək, hip resurfacing əməliyyatı sonrasında revizyon əməliyyatı standart bir hip əvəzini yerinə yetirmək kimi daha çox ola bilər.
Yumruğun bərpası prosedurası üçün ən yaxşı xəstə kimdir?
Hiperhəssaslaşdırma proseduru üçün ideal bir xəstə, hip birgə ətrafında güclü sümüyə sahib bir gəncdir (60 yaşdan az). Gənc xəstələr daha sonra həyatda bir nöqtədə əlavə dəyişdirmələrə ehtiyac duyduqları üçün ( dəyişdirmə hip dəyişdirilməsi ) ehtimalı səbəbiylə birgə əvəz cərrahları üçün xüsusilə narahatlıq duyur. Kalça enfeksiyon prosedurunun daha çox sümüyü qoruduğu və revizyon hip replasmanı əməliyyatı ilə əlaqədar mümkün komplikasyonların qarşısını almaq olduğu düşünülür.
Yumurtanın bərpası üçün yaxşı bir xəstə deyil?
Hip birgə ətrafında olan sümük problemləri olan xəstələrə bir hip səthi əməliyyatı aparılmamalıdır.
Bunlara, artrit, osteoporoz xəstələri və kist içində olan xəstələr nəticəsində sümük itkisi olan xəstələr daxildir. Bu şərtlərdən hər hansı biri hip birgə ətrafında olan sümüyünü zəiflədə bilər və hip resurfacing əməliyyatlarının ağırlaşmasına səbəb ola bilər.
Digər faktorlar xəstələrin bir hip səth prosesi nəzərə alaraq uzaq bilər. Bu amillər aşağıdakılardır:
- Yaş: 60 yaşından yuxarı olan xəstələr standart hip əvəzi əməliyyatı diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Hip resurfacing bəzi teoretik üstünlükləri təmin edərkən, 60 yaşından yuxarı xəstələrin əksəriyyətinin standart bir hip əvəzi ilə çox yaxşı olacağını bilirik. 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə revizyon əməliyyatı (təkrarlanan hip replasmanı) daha az tələbə halına gəlir və buna görə standart hip dəyişdirilməsi adətən üstünlük təşkil edir
- Qadınlar : Qadınlarda hip resurfacing cərrahiyyə daha yüksək nisbətdə komplikasiya göstərilmişdir. Bunun dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin qismən qismən sümüyünün bərpa edici implantını dəstəkləyən sümük gücü ilə bağlıdır. Qadınlara, hip resurfacing əməliyyatı sonrasında implant ətrafında qırılma riski ikiqat olması göstərildi.
- Obezite: Kilolu olan xəstələr hip resurfacing cərrahiyyə sonra daha yüksək nisbətdə ağırlaşdı. Bu problemin bəzilərinin, implantın dəstəkləndiyi sümükdə güc artması və daha böyük bir xəstə üzrə əməliyyatda texniki çətinliyi olduğu düşünülür.
- İltihə Artrit və Osteonekroz: Romatoid artrit və ya kalça problemlərinə səbəb olan osteonekroz kimi iltihablı artritli xəstələr standart bir hip dəyişdirməsini nəzərdən keçirməlidirlər. Bu xəstələrdə tez-tez sümük anomaliyaları var ki, bu da hip resurfacing implantını dəstəkləyən problemlərə gətirib çıxara bilər. Hip səthi yerləşdirən implantın dəstəklənməsi üçün kifayət qədər sümük olmadığını müəyyən etmək üçün həkiminiz xüsusi testlər sifariş edə bilər.
Hip səthləmə əməliyyatı, standart bir hip əvəzinə bənzər bir kəsiklə həyata keçirilir. Artritik birgə məruz qalır və qalan qığırdaq silinir, lakin çoxu sümük yerində qalır. Daha sonra metal bir başlıq topa yerləşdirilir və pelvisə bir metal yuva yerləşdirilir.
Hip Bərpa Olma Cərrahisinin Mümkün Tədqiqatları Nədir?
Hiperhəssaslaşdırma əməliyyatı ilə əlaqədar bir neçə əsas narahatlıq var və təəssüf ki, hazırda istifadə olunan implantların uzunmüddətli nəticələrini heç kim bilmir. Buna görə, heç kəs, bu əməliyyatın standart bir hip dəyişdirilməsindən daha yaxşı və ya pis olduğunu söyləyə bilər. Kalça səthində istifadə edilən implantlar təxminən on ildir istifadə olunmuşdur və mövcud olan məlumatlar qısa müddətli (bir ildən az) və orta müddətli (1 ildən 10 il) təqiblərə əsaslanır. Hiperhəssaslaşdırma əməliyyatında uzun müddətli məlumatlar yoxdur.
Mümkün olan fəsadlar aşağıdakılardır:
- Kırıklık: Kalça enflasyondaki implantını dəstəkləyən sümük çatmazlığı riski, bəzi həkimlərin bu əməliyyatın hər hansı bir xəstəyə yapılması lazım olduğunu sorğulamağa gətirib çıxardı. Araşdırmalar dəyişkən olsa da, sümük çatmazlığı riski xəstələrin 1% -20% -dəkdir. Kasıb sümük keyfiyyətinə, obez xəstələrə və qadınlara sahib olan xəstələrdə qırıqlar daha çox olur. Bundan əlavə, bu əməliyyatı daha az vaxt aparan cərrahlar üçün qırıqlar daha çox olur.
- Gərginlik: Standart kalça əvəzinə oxşar olaraq, hip səthləşdirmə implantları vaxt keçdikcə boşa bilər. İmplant boşaldıqda, standart bir hip dəyişdirilməsi adətən yerinə yetirilməlidir.
- Metal Ionlar: Bədənə daxil olan bütün implantlar yavaş-yavaş zamanla köhnəlir. Kalça enjeksiyon cerrahisinde kullanılan metal implantların plastik implantlardan daha az giyeceği gösterilmiştir, lakin metal implantları aşındığında metal iyonları vücuda bırakmaktadırlar. Bu metal ionları, metal-metal hip dəyişdirmə və ya hip resurfacing cərrahiyyə olan xəstələrdə bədən boyunca aşkar edilə bilər.
Bu metal ionlarının bədənin təsirləri məlum deyil. Həssaslıq reaksiyalarına və mümkün kanserogen (xərçəngə səbəb olan) təsirlərə səbəb olan narahatlıqlar var. Xoşbəxtlikdən, bunun bir problem olduğunu göstərmək üçün az məlumat var, ancaq nəzəri narahatlıqdır.
Hip Bərpası Cərrahiyyəindən Qurtuluş nədir?
Hip-səpinti əməliyyatı sonrası bərpa edilən hip-əvəz əleyhinə əməliyyata bənzərdir. Xəstələrin implantların yerindən çıxma riski daha azdır, buna görə xəstəyə qoyulan tədbirlər daha az əhəmiyyət kəsb edə bilər.
Əməliyyatdan sonra ilk il ərzində bütün təsirlər və ağır çəkilmə qarşısını almaq lazımdır. İmplant tutan sümük qırıqlığa ən çox həssas olan zaman bu. Buna görə, hazırkı tövsiyələr cərrahiyyədən sonra ilk 12 ay ərzində qaçış, atlama və qaldırılmamalıdır.
Sonrakı tarixdə daha çox cərrahiyə ehtiyacım varmı?
Orta kalça takma implantlarının nə qədər davam edəcəyi məlum deyil. Daha yaxşı dizayn edilmiş implantlarla, onlar 10 illik işarədə yaxşı işləyirlər. Lakin, bu hələ standart hip dəyişikliklər haqqında məlumat nə qədər yaxşı deyil.
Hip səthləşdirən implant problemlər yarada bilərsə və ya köhnəlirsə, əlavə cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər. Əvvəlcə hip səthləməsi əməliyyatı standart bir hip əvəzinə nisbətən daha az sümük çıxarıldığı üçün, təkrarlanan əməliyyat təkrarlanma prosesinin ardından daha az mürəkkəbdir. Hər zamanki prosedur, köhnəlmiş hip səthi implantını standart bir hip əvəzinə çevirməkdir.
Hip Resurfacing Cərrahiyyəsi haqqında daha ətraflı məlumatı harada tapa bilərsiniz?
ABŞ-da hip səthləmələri üçün ən çox istifadə olunan implant "Smith & Nephew" dən Birmingham Hip Resurfacing implant və ya BHR Hip adlanır. Digər sistemlər Stryker Corporation və Wright Medical Technology tərəfindən Conserve-Plus hip səthləmə sistemi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Bu implant haqqında məlumatı və bu proseduru yerinə yetirən cərrahları öz saytına gələ bilərik.
Digər şirkətlər də hip səthləşdirən implantların dizayn və sınaqdan keçirirlər, beləliklə önümüzdəki illərdə daha çox variant mövcud olacaq.
> Mənbələr:
> Mont, MA, et al. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, Avqust 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Hip Resurfacing sistemi; Smith & Nephew