Ağır artritli xəstələr üçün digər seçimlər varmı?
Şiddətli hip artriti ağrıya və çətinlik çəkməyə səbəb ola bilər. Hip artrit səbəbiylə bu zəifləyici simptomları olan bir çox xəstə ümumi hip əvəz əməliyyatı keçirməyi seçəcək. Lakin, ümumi hip dəyişdirilməsi öz riskləri və narahatlıqları olmur və buna görə də bir çox xəstə hip əvəzinə alternativlər olub-olmadığını maraqlandırır.
Yumruğun dəyişdirilməsi üçün alternativlər düşünün
- Nonsurgical müalicə: Əməliyyat olmaması daima bir seçimdir. Hip əvəz cərrahiyyə demək olar ki, heç bir məcburi müalicə deyil; Əksinə, insanlar vaxtının düzgün olduğu üçün seçim edə biləcək seçmə bir şərtdir. Hipin güclü artriti olan, lakin yetərincə fəaliyyət göstərən xəstələr onların vəziyyəti ilə yaşamağı seçə bilərlər. Hip artrit üçün effektiv müalicələr vardır ki, xəstələrə ümumi hip dəyişdirilməsinə ehtiyac qalmır. Bunlar arasında fiziki terapiya, gediş yardımı, iltihab əleyhinə dərmanlar , kortizon inyeksiya və birgə əlavələr vardır . Ümumiyyətlə, hip əvəz əməliyyatı təcili bir prosedur deyil və vaxtın düzgün olduğunu düşünməyincə əməliyyatın gecikdirilməsində ən çox zərər yoxdur . Bəzi istisnalar var, lakin əksər hallarda, bir hip əvəz seçmə əməliyyatdır.
- Hip Resurfacing : Kalça arttırma əməliyyatı ağır artritli xəstələr üçün standart hip dəyişmələrinə alternativdir. Hip birləşmə əməliyyatında, implant kiçikdir və daha az normal sümük çıxarılır. Hip səthi xüsusilə gənc xəstələrdə maraq doğurur. Kalça enfeksiyon proseduru esnasında, topa və yuva kalça ekleminden az miqdarda sümük çıxarılır və topun üstünə bir metal qapaq qoyulur. Xəndək əvəzinə uyğun olaraq pelvisə metal bir yuva yerləşdirilir. Bu hip səthi standart bir hip əvəzinə nisbətən daha normal sümüyü saxlayır. Hip səpinti əməliyyatı son illərdə sözdə metal-metal birgə dəyişdirmələri istifadə narahatlıqları səbəbiylə daha az yaygınlaştı. Bu metal-metal əvəzləri bütün mövcud hip səthləşdirmə implantlarını əhatə edir. Metal-metal dəyişdirmələri, həkimlərin və xəstələrin həm bu proseduralara, həm də bu implantlara çox diqqətli olmasına səbəb olan bəzi tanınmış xatırlama və problemləri olmuşdur.
- Qismən Hip dəyişdirilməsi (Hemiartroplastika): Xəstəliyin qismən dəyişdirilməsi tez-tez yerinə yetirilən cərrahi prosedurdur, lakin hip artrit üçün tez-tez yerinə yetirilmir. Bu cərrahi prosedurda yalnız top-yuva kalça ekleminin topu dəyişdirir. Bu, yalnız kalça topu zədələndiyi zaman, müəyyən növ hip sınıqları üçün təsirli bir müalicədir. Şiddətli hip artritli insanlar üçün problem bu damarın yuvası da zədələnmişdir və buna görə də həll edilməlidir. Bu səbəblə qismən hip dəyişmələri ümumiyyətlə hip artrit əməliyyatı üçün yaxşı bir seçim deyil.
- Hip Füzyon (Artrodez): Hip füzyonu hip replasmanının çox uğurlu hala gəldiyi nadir hallarda yerinə yetirilmiş bir prosedurdur. Hip füzyon əməliyyatı, femur və pelvisin sümükləri ilə birlikdə şəfa verərək, hip birgə bütün hərəkətləri aradan qaldırır. Onlar bu mövqedə böyük bir metal plaka və vida ilə keçirilir. Hip fusions adətən ağır işçi olan gənc xəstələrdə edilir. Hip füzyonu, bu xəstələrdə hip dəyişmələri kimi köhnəlmir. Kalça füzyonu, xəstənin ümumi bir hip əvəzində erkən aşınmaya səbəb ola biləcək fiziki olaraq tələb edən vəzifələri yerinə yetirməsinə imkan verir. Kalça füzyonu ilə əlaqədar problem xəstələrin kalça hərəkətindən başqa bir şey olmadığı, bir qayda ilə gedəcəyi və nəticədə bir hip əvəzinə çevrilməsi üçün daha çox əməliyyat edilməsi lazım ola bilər.
- Rezeksiya Artroplastiya (Gridlestone Proseduru): Rezeksiyalı artroplastika, hip birgə ətrafında sümük çıxarıldığı və birgə yerin yara toxuması ilə doldurulmasına imkan verən prosedurdur. Bu prosedura ümumiyyətlə nəzarət edilə bilməyən ağır infeksiya olan xəstələrdə və ya fiziki vəziyyətinin normal gediş şansı az olduğu xəstələrdə aparılır. Girdlestone rezeksiyon artroplastisindən keçən xəstələr, gəzinti üçün bəzi cihazlara (xırda və ya gəzdirici) ehtiyac ola bilər.
- Hip Osteotomi: Hip osteotomi , hip birgə sümüklərini reallaşdırmaq üçün edilən bir prosedurdur. Osteotomiya yuxarı sümük (femur), pelvis və ya hər ikisi üzərində aparılır. Osteotomiyalar ümumiyyətlə kalça ekleminin erkən artritinə səbəb olan əsas problemi olan xəstələrdə aparılır. Məsələn, hip displazi kimi inkişaf şərtləri erkən hip artritinə səbəb ola bilər. Hip displazi körpələrdə baş verir və hip ətrafında malalyonlu sümüklərə yol açır. Osteotomiya sümükləri düzəltməyə kömək edir və erkən artrit əlamətlərini aradan qaldırır. Bu prosedurlar diqqətlə seçilmiş xəstələrdə aparılmalıdır.
Bunlar əvəz bir müalicə alternativi axtaran kəskin hip artriti olan insanlar üçün bəzi seçimlərdir. Bu variantlardan birinə maraq varsa, bu variantların hamısı realist ola bilər, baxmayaraq bunu cərrahınızla müzakirə etməlisiniz.
> Kaynaklar: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "ABŞ-da hip osteoartrit yükü: epidemioloji və iqtisadi baxımlar" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Əlavə 1: S1-6.