Hip displazi, uşaqlarda kalça ekleminin oluşumuna bağlı bir problemi təsvir etmək üçün istifadə olunan tibbi adıdır. Problemin yeri ya kalça eklemi ( femur başı ), kalça eklemi soketi (asetabulum) ya da hər ikisi ola bilər.
Tarixi olaraq, bir çox həkim problemin hip və ya CDH anadangəlmə displaziyası çağırıb. Son zamanlarda, qəbul edilən terminologiya, hip və ya DDH-nin inkişaf displaziyasıdır.
Hip displazi səbəbləri
Bu vəziyyəti inkişaf etdirməyə kömək edən bir sıra amillər olduğu düşünülür ki, hip displaziyanın dəqiq səbəbi pinləməyə asan deyil. Hip displazi bütün doğumların təxminən 0,4% -ində baş verir və ilk doğulan qızlarda ən çox yayılır. Uşaqlarda hip displaziyalarına səbəb olan bəzi bilinən risk faktorları bunlardır:
- Hip displaziyasının ailə tarixi olan uşaqlar
- Bebeklər hiyləli vəziyyətdə doğulur
- Digər "qablaşdırma problemləri" ilə doğulmuş körpə
- Oligohidramniyalar (intrauterin mayenin olmaması)
"Qablaşdırma problemləri" körpənin uterus mövqeyindən qismən yaranan şərtlərdir; məsələn, kubok və tortikollis. Hip displaziyası ən çox ilk doğulan uşaqlarda baş verir, qadınlarda daha çox yayılır (80%) və daha çox sol tərəfdə olur (60% yalnız kalça, 20% həm kalça, həm də 20% sağ hip)
Hip displazinin diaqnozu
Körpədə hip displaziyasının diaqnozu fiziki müayinə nəticələrinə əsaslanır.
Hip birgə xüsusi manevrlər apararkən həkiminiz " hip-klik " üçün hiss edəcəklər. Barlow və Ortolani testləri adlanan bu manevrlər, uyğun mövqedə və hərəkət etdiyində "klik" mövqeyindən kənar bir kalçaya səbəb olacaq.
Bir hip klik varsa, hip birgə qiymətləndirmək üçün həkiminiz adətən ürək ultrasəsini əldə edəcəklər.
X-ray ən azı 6 aylıq müddətə qədər gənc bir körpə içində sümükləri göstərmir və buna görə də hip ultrasəs üstünlük təşkil edir. Hip ultrasəs həkimi hip birgə mövqeyi və formasını göstərəcəkdir. Normal ball-in-soket birləşməsinin yerinə, ultrasəs ucun kənarında topu və pis qurulmuş (quyu) yuva göstərə bilər. Hip ultrasəs müalicənin nə qədər yaxşı olduğunu müəyyən etmək üçün də istifadə edilə bilər.
Hip displazi müalicəsi
Hip displaziyanın müalicəsi uşağın yaşından asılıdır. Müalicənin məqsədi hip birgə yerləşdirmək (kalçanı azaltmaq). Adekvat bir azalma əldə edildikdən sonra, həkim, aşağı olan vəziyyətdə kalçanı saxlayacaq və bədənin yeni mövqeyə uyğunlaşmasına imkan verəcəkdir. Uşağın uşağı, hipi uyğunlaşdırma qabiliyyəti və tam bərpa şansı daha yaxşıdır. Vaxt keçdikcə bədənin hip birgə yerləşdirilməsinə daha az uyğunlaşma olur. Hip displaziyasının müalicəsi hər bir fərd üçün fərqlənir, ümumi təsvir aşağıdakılardan ibarətdir:
- 6 aya qədər doğulub
Ümumiyyətlə, yenidoğanlarda, bir hip displazi, Pavlik qoşqu adlı xüsusi bir kəmər istifadəsi ilə azalacaq. Bu brace, körpənin kalçalarını birgə azaldıran bir vəziyyətdə tutur. Zamanla, cəsəd doğru mövqeyə uyğunlaşır və hip birgə normal formalaşmaya başlayır. Pavlik kəmərində müalicə olunan hip displaziyası olan yenidoğulmuşların təxminən 90% -i tam bərpa olunacaq. Bir çox həkim doğuşdan bir neçə həftə sonra Pavlik qoşunlarının müalicəsini başlatmayacaq.
- 6 aydan 1 ilə
Yaşlı uşaqlarda Pavlik qoşunlarının müalicəsi müvəffəqiyyətli ola bilməz. Bu vəziyyətdə, ortopedik cərrahınız uşağı ümumi anesteziya altında yerləşdirəcəkdir. Bu, adətən, hipin düzgün mövqedə qalmasına imkan verir. Bu vəziyyətdə bir dəfə uşağın bir spica castına yerləşdirilməsi. Tökmə Pavlik qoşqusuna bənzəyir, lakin daha az hərəkət etməyə imkan verir. Bu, hip birgə vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün daha böyük uşaqlarda lazımdır. - 1 yaşdan yuxarı
Bir yaşdan çox olan uşaqlar, kalça eklemini düzgün bir yerə endirmək üçün tez-tez əməliyyat aparmalıdırlar. Vücudun yara çatışmazlığını yarada biləcəyi vəziyyətdə yara qoruğu meydana gətirə bilər və hip birgə düzgün bir şəkildə yerləşdirmək üçün əməliyyat lazımdır. Bu işlər başa çatdıqdan sonra, uşağın düzgün mövqedə qalmasını təmin etmək üçün bir spica köməyi olacaq.
Müalicənin müvəffəqiyyəti uşağın yaşından və azalmanın adekvatlığından asılıdır. Yenidoğulmuş bir uşaqda yaxşı bir azalma ilə, tam bərpa üçün çox yaxşı bir şans var. Müalicə daha yaşlılarda başlandıqda tam bərpa şansı azalır. Davamlı hip displaziyası olan uşaqlar, həyatda daha sonra ağrı və erkən kalça artritini inkişaf etdirmə şansına sahibdirlər. Sümükləri ( hip osteotomiyası ) və ya hip replasmanı kəsmək və reallaşdırmaq üçün cərrahiyyə həyatda daha sonra lazım ola bilər.
Mənbələr:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Doğumdan altı aya qədər Hipin inkişaf displaziyası" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, iyul / avqust 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG və Skaggs DL "Altı aydan dörd yaşa qədər hipin inkişaf displaziyası" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, noyabr / dekabr 2001; 9: 401 - 411.