Müvəffəqiyyətli Mikrokrikulyar Cərrahiyyə Açarı Rehabdır
Diz ekleminin mikropraktuar əməliyyatından sonra reabilitasiya effektiv müalicənin əsasını təşkil edir. Ameliyat sonrası rehabilitasyona dikkat edilmeden, cerrahi prosedürler mükemmel bir şekilde yapılabilse de, sonuçlar başarılı olamamaktadır. Mikrokristal cerrahiden tam reabilitasiya kıkırdak hasarı alanının boyutuna ve yerine bağlıdır.
Mikrokristaldan reabilitasiyanın əsas prinsipləri aşağıdakılardır:
Çəki-Rulman
Mikrokretmik sahəyə qoyulan çəki miqdarı məhdud olmalıdır. Bu, hüceyrələrin mikrobüretmə müalicəsi keçirdiyi sahədə inkişaf etməyə imkan verir.
Mikrokəlribənin ərazisində çəki məhdudlaşdırmaq necə zədə yerindən asılıdır. Mikrokökmə şin sümüyünün (tibia) yuxarı hissəsində və ya budun sümüyünün (femur) ucunda olduğunda, çəki bir xəstənin istifadə koltukları ilə məhdudlaşdırılır. Mikroköküntüsü kneecap (patella) və ya patella (trochlea) üçün oluk daxilində, diz hərəkət məhdudlaşdırılmalıdır, çünki diz əyilmə bu sahədə kompressiya səbəb olacaq.
Çəki çəkmə ümumiyyətlə 6 ilə 8 həftə arasında məhdudlaşdırılır, sonra tədricən irəliləyir. İdman fəaliyyətinə qayıda bilmək üçün 4 ildən 6 ay gələ bilər və daha çox rəqabətə qayıdır. Professional idmançılar mikrobüretmə əməliyyatı sonrasında bir il qədər yanına qala bilərlər.
Range-of-Motion
Əməliyyat müddəti adətən əməliyyatdan əvvəl erkən başlanır. Bununla belə, mikropraktura müalicəsi sahəsi diz çəpərində və ya oludağın içindədirsə, hərəkət bir neçə həftə ərzində məhdudlaşdırıla bilər.
Bəzi cərrahlar mikroskopik əməliyyatdan sonra xəstələrin dizlərini erkən hərəkət etməsinə kömək etmək üçün bir CPM ya da bir hərəkət maşınını seçəcəklər.
CPM- nin istifadəsi hərəkətsiz hərəkətlərdən daha yaxşı göstərilməmişdir, amma bəzi cərrahlar hələ də maşından istifadə etməyi seçəcəklər.
Mümkün qədər erkən hərəkətə başlamaq səbəbi hərəkətin sağlam qığırdaq böyüməsini stimullaşdırmasına köməkçi olmasıdır.
Cərrahiyyə nəticələri
Microfracture, bu cür əməliyyatlara cavab verən diz qığırdağına zərər verən müvafiq xəstələr üçün çox təsirli bir müalicə göstərildi. Literatürdəki hesabatlar dəyişkəndir, ancaq xəstələrin təxminən 80% onların simptomlarında yaxşılaşır. Əməliyyatdan əldə edilən nəticələr prosedurdan sonra ilk illərdə yaxşı olur və nəticələrin vaxt keçdikcə azalacağını sübut edir.
Bunun səbəbi, mikropraktuar əməliyyatlar aparıldığı zaman böyüyən qığırdaq tipinin nəticəsidir. Diz ekleminin normal qığırdağından fərqli olaraq, hiyalin qığırdaqası olaraq adlandırılan mikropraktika, fibrokartilajın böyüməsini stimullaşdırır. Dəridə qoruyucu toxuma kimi çox, bu yara izi kıkırdağının görünüşü və davamlılığı normal qığırdaq ilə eyni deyil. Buna görə, mikropraktuar əməliyyatlardan bir neçə il sonra bəzi tədqiqatlar müvəffəqiyyətli nəticələr bildirən az xəstə ilə nəticələrin pisləşməsini göstərir.
Kıkırdak hasarının digər müalicə variantlarına mikrofraktör əməliyyatları müqayisə etmək üçün çoxsaylı işlər də aparılmışdır. Digər variantlar arasında otolog kondrosit implantasiyası (ACİ) və osteokondral autograft transplantasiyası (OATS) daxildir. Ümumiyyətlə, heç bir prosedura birbaşa üstün nəticələr göstərilməməsi göstərilmişdir və mikropraktiyanın riskləri və xərcləri əhəmiyyətli dərəcədə azdır və rehabilitasiya daha asan olur, mikropraktika ümumiyyətlə birinci dərəcəli müalicə hesab olunur. ACI və OATS kimi digər variantlar mikrobüretmə əməliyyatı sonrasında inkişaf etməyən xəstələr üçün qorunur.
Mənbələr:
Safran MR, Seiber K. "Dizdə eklem kıkırdağının cərrahi təmiri üçün sübut" J Am Acad Orthop Surg. 2010 May; 18 (5): 259-66.
Microfracture Rehabilitasiya üçün Steadman-Hawkins Klinik Guide