Osteonekrozlar (Avascular Necrosis) Təsvir

Blood Supply çatışmazlığı Sümük ölməsinə səbəb olur

Osteonekroz, sümüyə müvəqqəti və ya daimi şəkildə qan axını ilə nəticələnən bir vəziyyətdir. Sümüyə qan təzyiqinin olmaması sümüyün bir hissəsinin ölməsinə səbəb olur. Sümük öləndə çökə bilər və təsirlənən sümük birləşməyə yaxın olarsa, birgə səth çökə bilər.

Osteonekroz hər hansı bir sümüyə təsir edə bilər, lakin ən çox femurun, üst qolun sümüyünün, dizlərinin, çiyinlərinin və ayaq biləylərinin uçlarını təsir göstərir.

Çənənin osteonekrozları nadir sayılır və bifosfonat istifadə ilə əlaqələndirilir. Osteonekroz ilə eyni sümüyə və ya müxtəlif vaxtlarda bir sümük təsirlənə bilər və ya birdən çox ola bilər.

Osteonekroz da avasküler nekroz, aseptik nekroz və ya sümüklü iskemik nekroz kimi adlandırılır.

Osteonekrozun yayılması necədir?

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, hər il osteonekrozun 10-20 min nəfərin inkişaf etdiyini təxmin edir.

Osteonekrozun Nə Oluyor?

Çox vaxt osteonekroza səbəb olan zədələnmiş qan təzyiqi (zədələnmədən) sonra inkişaf edir. Bununla yanaşı, qeyri-travmatik səbəblər də ola bilər.

Travmatik osteonekrozlar bir qırıq, dislokasiya və ya birgə yaralanma qan damarlarının ətrafındakı zərbələrə səbəb olduqda və qan dövranını sümüyə pozduqda meydana gəlir. Kalça kırığı ve kalça dislokasyonu, travmatik osteonekrozun sık görülen nedenleridir.

Travmatik olmayan osteonekroz travma və yaralanma olmadan inkişaf edir.

Müəyyən tibbi şərtlər lupus , gut, vaskülit , osteoartrit , xərçəng, diabet, Gaucher xəstəliyi, Cushing sindromu, qaraciyər xəstəliyi, orak hüceyrə xəstəliyi, pankreatit, şişlər və qan pıhtılaşma pozuqluqları kimi qeyri-travmatik osteonekrozlarla əlaqələndirilir. Kemoterapi, yüksək doz və ya uzun müddətli kortikosteroid istifadə, orqan nəqli, radiasiya, siqaret və xroniki spirt istifadəsi osteonekroz üçün risk faktoru sayılır.

Bəzi qaynaqlarda kortikosteroid istifadə osteonekrozun ən yaygın səbəbi hesab olunur.

Osteonekroz xəstələrinin 20% -i üçün səbəb bilinmir və vəziyyət idiyopatik osteonekroz kimi tanınır.

Semptomlar

Əvvəlcə osteonekroz ilə əlaqəli hər hansı bir əlamət ola bilməz. Lakin şəraiti pisləşdikcə, birgə ağrı adətən mövcuddur. Əvvəlcə ağrı yalnız ağırlıq verərkən baş verə bilər, ancaq osteonekrozun irəlilədiyi kimi, istirahət zamanı da ağrı ola bilər. Vaxt keçdikcə ağrı hərəkət aralığını məhdudlaşdıra bilər və aradan qaldırıla bilər. Birgə funksiyanı itirməsi bir neçə ay müddətində inkişaf edə bilər. Simptomlar adətən tədricən görünsə də, osteonekrozdan qəfil ağrı yaşamaq mümkündür.

Diaqnoz

X-şüaları odatda osteonekroz şübhəsiylə əmr edilən ilk diaqnostik testdir. Lakin, x-şüaları osteonekrozun erkən mərhələlərini qəbul etməyəcəkdir. X-şüaları normal görünsə, xronometriyada hələ aşkarlanmayan osteonekrozun erkən mərhələlərini aşkar etmək üçün MRI çox vaxt yerinə yetirilir.

Osteonekrozun teşhisinde istifadə olmasına baxmayaraq, CT taramaları, sümük taramaları və biyopsi nadir hallarda istifadə edilir.

Müalicə

Müalicə məqsədləri təsirlənmiş birləşmənin istifadəsinin artırılması, daha çox birgə zərərin dayandırılması və sümüyün sağ qalmasının təşviqi daxildir.

Ən yaxşı müalicə variantını seçərkən, həkiminiz yaşınızı, osteonekroz mərhələsini, sümük zədələnmə sahəsini və problemin başlanğıcını nəzərdən keçirəcək.

Ağrıları azaltmaq üçün verilmiş dərmanlar və ya səbəb olduğu düşünülürsə dərmanlar durdurulmalıdır (məsələn, kortikosteroidlər). Azaldılmış çəki yatırma xüsusilə şəfa üçün vacibdir və fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq və ya xırda və ya digər hərəkətli yardım vasitələrindən istifadə etməklə əldə edilə bilər. Range-of-motion təlimlər adətən müalicə planının bir hissəsi kimi daxil edilir. Elektrik stimullaşdırılması bəzən sümük inkişafını təşviq etmək üçün istifadə olunur. Nəhayət, osteonekrozu olan insanların əksəriyyəti vəziyyətin inkişafını yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün cərrahiyyə tələb edəcəkdir.

Osteonekrozun sümük çöküşünə doğru getməməsi halında əməliyyat çox təsirli olur. Osteonekroz üçün istifadə edilən prosedurlar əsas dekompressiya, osteotomiya , sümük graftı və ümumi birgə əvəz edir .

Mənbələr:

Osteonekroz. Artrit və İskelet-skelet və Dəri Xəstəlikləri İnstitutları (NIAMS). İyun 2009.

Osteonekroz. Bone, Joint və Muscle Bozuklukları. Merck Manual. Mart 2008.