Hip dəyişdirilməsi Cərrahiyyəsi Mümkün Bir Komplikasiya
Hip əvəz əməliyyatı çox müvəffəqiyyətli; ağrı aradan qaldırılması və gündəlik fəaliyyətlərin həyata keçirilməsinin artırılması bu prosedurun əhəmiyyətli faydaları arasındadır. Təəssüf ki, hip əvəz cərrahiyyə bəzi potensial çətinliklər var. Bu fəsadlar qeyri-adi deyil, lakin baş verə bilər - bəzən gözlənilməz hallarda. Hip əvəzli əməliyyatın ən çox görülən komplikasyonları arasındakı hip əvəzinin dislokasiyasıdır .
Hip replasmanı dislokasyonları , ilk dəfə əməliyyatlarda təxminən 4% və revizyonun hip dəyişmələrinin təxminən 15% -ində baş verir.
Hip dəyişmələri necə işləyir?
Hip dəyişmələri ən çox hip birgə şiddətli artritli xəstələrdə həyata keçirilir. Kalça əvəzi , normal top və yuva hip birgə əvəz etmək üçün metal və plastik implant (bəzən keramika) istifadə edir. Kalça ekleminin yıpranmış sümüyünü və qığırdaqlarını aradan qaldıraraq, metal və plastik ilə əvəz edilərək, xəstələrin əksəriyyətində əla ağrı rahatlığını və hip birgə hərəkətini yaxşılaşdırır.
Hip Değiştirme Dislokasyonları
Normal hip eklemlerinde kalça eklemini stabilize etmenize kömək edən bir çox ətraf quruluş var. Bu strukturlar əzələlərin, bağların və hip birgə normal suyak quruluşunu ehtiva edir. Birlikdə bu strukturlar topu ( femur başı ) yuva içində saxlayır (asetabulum). Hip əvəz əməliyyatı yerinə yetirildikdə, kalça daha az sabitləşir.
Bu stabilləşdirici hip strukturlarından bəzilərini itirməklə, metal və plastik kalça əvəzi "birgə çıxmaq" və ya yerdən çıxmağa meyllidir.
Hip əvəzi olan insanlar , kalça tədbirləri haqqında təlimat verə bilər. Hip tədbirləri müxtəlif manevrlərdir, hip əvəzinə məruz qalan bir xəstənin qarşısını almaq lazımdır.
Hip tədbirləri aşağıdakılardır:
- Bacaklarınızı keçməyin
- Ayaqlarımızı 90 dərəcədən yuxarı əyməyin
- Divan və ya aşağı kürsülərdə oturmayın
- Yanınızda yatmayın
Həkimlərin əksəriyyəti reabilitasiya olunduqdan sonra bu tədbirləri asanlaşdırır, amma cərrahiyyə sonrası hətta il ərzində normal kalça ağrısından daha az stabildir.
Bu fəaliyyətlər, hip birgə topun yuvadan çıxa biləcəyi bir mövqedə yerləşdirilir. Bəzən kalça əvəzləri dislokasiyaya daha çox meylli olur. Hip replasman çıkışlarına katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır:
- Hip əvəz implantlarının manipulyasiyası
- Revizyon hipinin dəyişdirilməsi
- Həddindən artıq spirt alımı
- Neuromuscular problemləri (məsələn, Parkinson xəstəliyi )
- İnkişaf etmiş hip displazi
Bəzi hallarda xəstələrdə onların kalça əvəzinin çıxarılması üçün müəyyən bir səbəbi yoxdur.
Hip dislokasiyasını davam etdirən insanlar dərhal bilirlər ki, bir şey onların implantları ilə yanlış getdi. Tipik olaraq, çəki çəkərkən hər hansı bir hərəkət və səy ağrılı və yerinə yetirmək çətindir. Hip implantları yenidən yerləşdirildikdən sonra dərhal ağrı reallığı olsa da, hip dislokasiya komplikasiyasını davam etdirən bir çox insan bu problemin yenidən baş verdiyi narahatlıq və narahatlıq ilə narahatdır.
Hip dislokasyonunun müalicəsi
Hip dəyişdirmə dislokasiya müalicəsi bir neçə faktordan asılıdır. İlk addım ümumiyyətlə hip birgə yerləşdirilməlidir. Hip əvəzinin azalması adlanan bu prosedur anesteziya altında həyata keçirilir - ambulatoriyada təcili yardım otağında və ya ümumi anesteziyada işıq səliqəsizliyi. Prosedura daxilində, ortopedik cərrahınız , kestirib, yuvada yerləşdirmək üçün ayağını çəkəcək.
Ən çox hip "pops" mövqeyə geri. Kestirib, yerləşdirilməsini təmin etmək və dislokasiya üçün müəyyən bir səbəbin olmadığını görmək üçün rentgen şüaları alınacaq.
Birdən çox dislokasiya meydana gələrsə, daha çox dislokasiyanın qarşısını almaq üçün cərrahiyyə lazımdır. İmplantları yenidən yerləşdirə bilər, ya da xüsusi implantlar daha çox dislokasiyanın qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Ortopedik cərrahınızla dislokasyonunuzun səbəbini müzakirə etməli və problemin hansı müalicəsi mümkündür?
Dislokasiyanın qarşısını almaq üçün yeni yanaşmalar
Hip əvəz implantlarının dizaynında son dövrlər və hip əvəzini yerinə yetirmək üçün cərrahi texnika də bu çətinliyi inkişaf etdirmək şansını azalda bilər. Implant dizaynı daha sabit bir implant yaratmaq üçün dəyişdirilə bilər. İmplant dizaynında dəyişikliklər ehtiyatla yanaşılmalıdır, çünki xəstələrdə istifadə olunmamaq üçün uzunmüddətli izlənmələrə malik olmayan yeni implantlarla problemlər ola bilər. Bu implantlar dislokasiya şansını azaltmaqla birlikdə, digər problemlərə yol açmadığından da əmin olmaq istəyirlər. Bəzi son dərəcə yüksək profil implantları xüsusi dislokasiya şansı daha az davam etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur ki, təsir implantları xatırladır . Nəticədə, bu implantların daha az müvəffəqiyyətli olduğu göstərildi. Dislokasiyanın qarşısını alan implantların ən ümumi dizayn dəyişikliklərinə aşağıdakılar daxildir:
- Böyük implantları istifadə edin. Top-yuva kalça ekleminin topu daha böyük olduğunda, yuvadan çıxma ehtimalı azdır. Köhnə kalça implantları adətən 3 sm diametrində olan bir topu istifadə edirlər. Bəzi yeni implantlar 3 sm-dən çox olan bir topu istifadə edərək, mövqeyindən çıxma ehtimalı az idi. Böyük bir topu istifadə etmənin aşağı salınması implantların uzun ömürlüyündə bəzi ticarət-off ola bilər.
- Daha çox mobil implantlardan istifadə edin. Top və yuva hərəkətinin daha geniş diapazonunu təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş implantlar var. Bu implantlardan birinə ikili mobillik kuboku deyilir. Bu implantlar, topun çıxışı üçün lazım olan hərəkətliliyi artıraraq, iki ayrı oynaqda hərəkət etməyə imkan verir.
- Daha məcburi implantlardan istifadə. Məhdud implantlar nadir hallarda istifadə edilir, lakin dislokasiya problemi təkrarlanan problemlərdir, onlar faydalı ola bilərlər. Bu implantlar bir-birinə bağlıdır ki, topun yuva içərisinə bağlı olması. Bu implantların aşağı salınması, implantların uzun ömürlü olması və əhəmiyyətli bir uğursuzluq riskinin artmasıdır.
Bundan əlavə, hip dəyişdirilməsi üçün bəzi yeni yanaşmalar var. Xüsusilə, anterior yanaşma hip dəyişdirilməsi hip birgə sabitləşdirmək bəzi strukturlara travma minimuma endirmək üçün bir cərrahiyyə. Bir çox cərrah, bu əməliyyatdan sonra ənənəvi posterior hip əvəzinə nisbətən dislokasiya riskinin aşağı ola biləcəyini düşünür. Dislokasiya bu aşağı ehtimalı nəticəsində, tez-tez cərrahlar ön hip dəyişdirilməsi sonra hər hansı bir hip tədbirlər istifadə qarşı gəlir.
Bir sözdən
Hip dislokasyonu, ümumi hip replasmanı əməliyyatının böyük bir komplikasiyadır. Bu komplikasiyanın qarşısının alınması müəyyən tədbirlər və xüsusi implantların və cərrahi üsulların istifadəsi ilə həyata keçirilə bilər. Ancaq dislokasiya hələ də baş verə bilər və əlavə əməliyyatlar edildikdə, təkrarlanan dislokasiyanın qarşısını almaq lazımdır. Xoşbəxtlikdən, hip dəyişdirilməsindən sonra dislokasiya şansı olduqca kiçikdir, lakin baş verdiyi zaman əlavə cərrahi müdaxiləni tələb edə bilər.
Mənbələr:
Jones SA. "Total kalça artroplastisi sonrası dislokasyonun qarşısının alınması və müalicəsi: tarix və gələcək strategiyalar üçün səy" Hip Int. 2015 İyul-Avq; 25 (4): 388-92.