Hip replasmanınızın bu hissəsi yıpranabilir
Hip əvəz cərrahiyyəsi daha geniş yayılır və nisbətən az komplikasiyaya malik olsa da, fərdi həyat və funksiyasını yaxşılaşdırmaq baxımından ən müvəffəqiyyətli cərrahi üsullardan biridir. Kalça ekleminin normal olaraq düz kıkırdak yüzeyinin aşındığı zaman, hətta sadə fəaliyyət çətinləşə bilər. Hip replasmanı , yıpranmış kalça eklemini ortadan kaldırır ve yapay bir implant ile değiştirir.
Amma cərrahiyyə əməliyyatı ilə əlaqədar heç bir risk yoxdur və cərrahınızın əsas məqsədlərindən biri potensial ağırlaşmalardan qaçınmaqdır. Olası bir komplikasiya, hip dəyişmələrinin zamanla köhnəlməsi tendensiyasıdır.
Hip dəyişdirmə dizaynları və hip əvəz implantını hazırlamaq üçün istifadə olunan materiallar dəyişdi, təmizləndi, xeyir-duaya gəldi və çıxdı və süni bir hipin optimal dizaynını təyin etmək üçün araşdırmağa davam etdi. Son bir neçə onillikdə bir çox dəfə, yeni implantlar və materiallar bazarda böyük həyəcanla gəldi, ancaq vaxt keçdikcə işləməyəcək qədər də işləmirdi.
Rütubət səthi
Implantların uzunömürlülüyü baxımından bir hip əvəzinin ən kritik interfeysi sözdə yataqlıq səthidir. Bu implantın topu və yuvası arasında hərəkət etməyə imkan verən hip əvəzinin səthidir.
Tipik bir hip replasman implantası normal hip birgə topunun və süni topu və süni bir yuva ilə yenidən qurur. Bu implantasiya olunan hissələr bir çox şəkillər və ölçülərdə olur və bədəninizə implanted olanlar aşağıdakılardan asılı ola bilər:
- Femur və pelvinizin ölçüsü
- Sizin hip birgə deformiteleri və ya anormallikler
- Əvvəlki əməliyyat hipinizdə həyata keçirildi
- Sizin cərrahınızın üstünlükləri
Hip əvəz implantının topu və yuvası, hipinizin ömür boyu boyunca hərəkət etdiyinə hər zaman hərəkət edən səth olacaqdır. Bu yataq yerləri milyonlarla ifadə edəcək və onilliklər ərzində həyata keçirilməyə meyllidir. Yüzlərlə və minlərlə kilometr sürüşkən avtomobilin şinlərinizin üzünə bənzər kimi çox ola bilər, hip əvəzinin daşıyıcı səthi illər ərzində və fəaliyyətlərin onilliklər ərzində köhnəlir.
Bəzən hip əvəz implantları son dərəcə uzun və ya daha qısadır. Məqsədi mümkün qədər uzun müddət davam edəcək bir implant dizayn etməkdir. Bu yatağın uzun ömürünü müəyyən etmək üçün vacib olan amillər arasında:
- Dəyişən səthlərdə istifadə olunan materiallar
- Dəyişən səthlərin ölçüsü
Mühüm ola biləcək digər amillər də var, amma bunlar sizin cərrahınızın kalça implantının implantının nə qədər uzun müddətə təsir edə biləcəyini seçə biləcəyi iki amildir. Bu səbəblə, hip əvəzi olan daha çox insan bədənin içərisinə yerləşdirilən materialların növləri ilə maraqlanır.
Hip İmplantlarının Təkamülü
Ənənəvi hip əvəz implantında acetabular komponent (implantın yuvası) kimi metal femur başı (implantın topu) və şərti polietilen və ya plastik istifadə olunur.
Tarixi olaraq, femur rəhbəri olduqca kiçik idi, çünki böyük bir hissəsi, çünki top və yuva arasında sürüşmək üçün daha az səth sahəsi olan implantların daha az aşınma dərəcəsinə səbəb olur. Kiçik femur baş implantları ilə bağlı problem onların aşağı sabitliyə və daha yüksək dislokasiya dərəcəsinə malik olmasıdır . Bu səbəblə, hip dəyişdirmələri daha stabil olunmaq üçün femur baş boyları artmışdır.
10-20 il əvvəl yeni bir implantlar metal asetabular yuva istifadə edildiyi zaman böyük həyəcan yaşandı. Metal-metal hip dəyişdirmələri adlanan bu implantlar laboratoriya işlərində olduqca az miqdarda aşınma göstəricilərini göstərdi, istifadə edilə bilən böyük femur başları səbəbindən çox sabit idi və çox məşhur oldu.
Təəssüf ki, implantların geyimi yerli və sistemli toxuma ilə problem yaradan mikroskopik metal hissəciklər meydana gətirdi , bu gün demək olar ki, eşitmədiyi metal-metal hip dəyişdirmə implantları hazırlayırdı.
Hip əvəz implantlarında daha əhəmiyyətli inkişaflardan biri adi polietilenə nisbətən daha uzun müddətə davam edən daha yeni polietilenin (plastik) inkişafı olmuşdur. Son dövrdə yüksək səviyyədə keçmiş polietilen istifadə edilməkdədir. Çapraz bağlı polietilen polietilen implantların radiasiya və yenidən istiliklə plastmanın molekulyar strukturunu bir-birinə bağlama prosesi vasitəsilə gücləndirməsinə imkan yaradır. Çapraz bağlı polietilendən konvensial polietilenə nisbətən daha az aşınma nisbəti olduğu göstərilir.
Keramika implantları da uzunmüddətli implantın tapılması üçün araşdırılır. Seramik çox sərt bir materialdır və ağır materiallar daha yumşaq metal və plastik kimi köhnəlmir. Köhnə keramika implantları problemi, implantın birdən pozulmasına gətirib çıxara biləcək çatlaqların inkişaf etdirilməsidir. Keramika implantlarının uzunmüddətli nəticələri, xüsusilə də daha yeni keramika materialları haqqında daha az tədqiqat olmasına baxmayaraq daha yeni keramika uğursuzluqla əlaqədar daha az problem göstərmişdir.
Cari Düşüncə: Ən Yaxşı Ən Yaxşı
Ən çox ortopedik cərrahlar arasında mövcud düşüncə, keramika və ya metal femur başı ilə birləşdirilmiş bir cross-linked polietilen yuva ən yaxşı izə sahibidir. Hem implantların istifadəsini həm seramik femur başı, həm də keramika yuvası ilə dəstəkləmək üçün yaxşı məlumatlar var, lakin bu implantlarda uzun müddətli klinik təqiblər olmur.
Bir keramik və metal femur başının çapraz bağlı polietilen insert ilə istifadə arasındakı fərq əhəmiyyətli görünməmişdir. Həkimlər xüsusilə gənc xəstələrdə keramika femur başlarını seçə biləcək bəzi səbəblər var, lakin gerçəklik bu günə qədər bir çox fərqlilik göstərilməmişdir.
Yeni daha yaxşı olmaz
Həm xəstələr, həm də cərrahlar üçün bazarda yeni implantlara cəlb olunmaq həmişə cazibədardır. Tez-tez bu implantlar ortopedik istehsalçı şirkətlər tərəfindən yaxşılaşdırılır və potensial olaraq uzun müddət davam edən implantlara nisbətdə daha uzun müddət davam edir.
2000-ci illərin əvvəllərində, DePuy Orthopedics adlı Johnson & Johnson adlı bölmə adlı böyük ortopedik implant istehsalçılarından biri, xüsusilə stabillik və uzunömürlülük üçün nəzərdə tutulmuş bir metal-metal hip dəyişdirmə implantı ilə bazara gəldi. Bu implantlara daha gənc, daha aktiv şəxslərdə hip dəyişmələrinin çətin problemini həll etmək tapşırılıb. Sonda, bu implantlar geri çağırıldı və bazardan çıxarıldı və bu xəstələrin bir çoxu bu implantın aradan qaldırılması və əvəz edilməsi üçün əlavə əməliyyatlara ehtiyac duydu.
Birgə əvəz implantları ilə başlıca problemlərdən biri, onlar tez-tez bazarda kiçik və ya heç bir klinik araşdırma ilə gəlməməsidir. Xəstələr hər hansı bir yeni implantın geniş klinik sınaqdan keçdiyinə inanırlarsa, həqiqətən, implant istehsalçılarının əksəriyyəti FDA-nın tənzimləyici təsdiq prosesini atlatmaq üçün 501 (K) adlı yoldan istifadə edən bir mexanizmdir. İstehsalçı yeni cihazın bazarda mövcud cihazlara "əhəmiyyətli dərəcədə ekvivalent" olduğunu söyləyə biləcəyi müddətdə, yeni implantın satılması üçün hər hansı bir klinik məlumatı təqdim etməməlidir.
Yenilik və daha yaxşı kalça əvəz implantlarının inkişafı davam edən bir prosesdir, amma təəssüf ki, yeniliklərin hər bir addım xəstə üçün faydalı deyil. Çox hallarda, insanlar bazarda mövcud olan ən yeni müalicəyə ehtiyac duymamalıdırlar. Mükəmməl bir izə malik olmağınız, ən yeni implantın mövcud olmadığını demək ola bilər, ancaq hələ də ən yaxşı implantın əldə etdiyiniz mənasını verə bilər.
Bir sözdən
Hər bir xəstə cərrahiyyə zamanı implantasiya ediləcək hip əvəzedici materialları haqqında bilmək istəmir, lakin bəziləri çox maraqlanırlar. Əlavə olaraq, sizin birgə əvəz cərrahınızın cərrahi prosedurunuz zamanı istifadə olunan materiallarla maraqlandığını təmin edə bilərik, belə ki söhbətə başlamaq və məlumat əldə etməkdən çəkinməyin.
Bu nöqtədə mövcud olan ən yaxşı məlumatlar, hip dəyişmələrinin femur rəhbəri ya keramika və ya metaldən hazırlandığında və asetabulyar yuvanın çapraz bağlı polietilen və ya keramikdən hazırlandığının ən uzun müddətini göstərəcəyini tapır. Mövcud olan ən uzun izə malik olan implantlar metal femur başları və cross-linked polietilen asetabular yuvalarla hazırlanmışdır.
Şübhə yoxdur ki, yaxın illərdə və onilliklərdə hip əvəzedici materiallar inkişaf etməyə davam edəcəkdir. Bununla yanaşı, bazarda yeni bir implant tətbiq olunduqda böyük ehtiyatla istifadə olunmalıdır.
> Mənbələr:
Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Total Hip Arthroplasty üçün Rütubətli Yüzeyler" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Yanvar 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Total hip artroplastyasında yüksək dərəcədə bir-birinə bağlı polietilen daşıyıcı səthlər" J Surg Orthop Adv. 2008 Bahar, 17 (1): 27-33.
"Lapez-Lopez JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR" Ümumi hip dəyişməsində implant kombinasiyalarının seçimi: sistematik araşdırma və şəbəkə meta-təhlili "BMJ. 2017 Kasım 2; 359: j4651.