Zamanla hip dəyişdirmə implantlarının yumşaldılması üçün rezinlər
Hip əvəz cərrahiyyəsi ən çox ortopedik prosedurlardan biridir. Bu əməliyyat 1997-ci ildə Birləşmiş Ştatlarda təxminən 300,000 dəfə həyata keçirilmişdir. Prosedur daha müvəffəqiyyətli və təhlükəsiz olmasına baxmayaraq, bu, təkmilləşdirilməmişdir. Həm xəstələrin, həm də həkimlərin ən ümumi narahatlıqlarından biri, hip dəyişmələrinin zamanla boşa çıxması problemidir.
Hip dəyişmələri nəyə görə həyata keçirilir?
Hip dəyişdirmə bir sıra səbəblərə görə pis ola bilər. Bunlar:
- Hip əvəzinin gərginləşməsi
- Hip əvəzinin infeksiyası
- İmplantın qırılması və ya qalıcı olması
- İmplantın ətrafındakı sümüyü zədələyə bilərsiniz
Hip dəyişdirmə ilə ən ümumi problem onlar zamanla gevşetmeye başlayır. İmplantların infeksiyaları və qırılması qeyri-adi, lakin potensial dərəcədə ciddi komplikasiyalardır.
Hip əvəzi gevşetmə nədir?
Hip əvəz gevşetməsi zaman keçdikcə baş verir və hip əvəz protezinin normal funksiyası ilə problem yarada bilər. Bir hip əvəzi bədənə yerləşdirildikdə, ya sümükə basmaq uyğun, ya da yerə səth edilir. Hər iki halda, implantın hərəkət edə bilməyəcəyi bətn (femur) və pelvis sümüyünə sıx uyğun gəlir. Implantların boşaldıldığı zaman, kalça əvəzi kiçik miqdarda hərəkət etməyə başlaya bilər. Adətən bu, xəstənin yaşadığı ağrı və hərəkətin itməsi ilə əlaqədardır.
Hip dəyişmələrinin nə qədərində davam etməsi lazımdır?
Ən çox kalça əvəzi orta 20-25 ildir. Digər hip əvəz implantları daha tez uğursuz olarsa bəzi kalça əvəzləri daha uzun davam edəcək. Əməliyyatdan sonra bəzən hip əvəz implantları baş verə bilər, ancaq 30 və ya daha çox il müddətində heç bir problem yaşanmadığı üçün bağırsaqları implantasiya etmiş xəstələr haqqında da məlumat verə bilərsiniz.
Hip əvəzinə belə bir narahatlıq gevşetmə nədir?
Hər iki həkim və xəstə hip dəyişdirilməsi əməliyyatı ( birgə əvəzin əvəz edilməsi ) çox çətin bir əməliyyat olduğundan, hip dəyişdirilməsi problemi ilə əlaqədar çox narahatlıq doğurur. Hip əvəzli revizyonlar tez-tez ilk əməliyyat kimi uğurlu deyil. Tənzimləmə əməliyyatları aparıldıqdan sonra xəstələr birləşmənin daha az ümumi hərəkətini bərpa edirlər. İmplantın uzun ömürlü olması hər bir revizyonla azalır. Buna görə həkimlər tamamilə zəruri olana qədər birgə əvəzli cərrahiyyədən qaçmaq məcburiyyətindədirlər və mümkün qədər hər bir dəyişdirmədən çox mileage əldə etməyə çalışırlar.
Hip əvəzinin güzəşt səbəbləri haqqında daha ətraflı məlumat üçün oxuyun.
Hip dəyişmələri niyə uğursuz və zamanla dəyişdirilməlidir?
Daha əvvəl bu yazıda ifadə edildiyi kimi, hip dəyişdirmələri uğursuz və ya pis getmək üçün bir neçə səbəb var. Bir neçə il əvvəl, birgə əvəzli cərrahiyyə yeni olduqda, hip əvəz implantının nə qədər davam edəcəyini müəyyən edən müxtəlif amillər vardı . Ən erkən implantlardan bəziləri, metalların qırılmağa həssas olduğu və ya plastiklərin tez bir şəkildə parçalanması səbəbiylə uğursuz oldu.
Hip əvəz prostezinin gücünü və implantın sabitləşdirilməsinin gücünü nəzərə alaraq, hip dəyişmələri implantasiya edildikdən sonra çox yaxşıdır.
Bundan əlavə, steril texnika və infeksiyaların müalicəsi ilə əlaqədar təkmilləşdirmələrlə birgə protez infeksiyasının çox ciddi bir komplikasiyası da azalmışdır. İndi birgə əvəz gevşetmə ən ümumi səbəb implant səthlərin geyimi və ətraf sümük növbəti zəifləməsi ilə bağlıdır. Bu problem osteoliz adlanır və hip əvəzinin zamanla gevşetməsinə səbəb olur.
Osteolizin meydana gəldiyi zaman nə olur?
Osteolizin, implantın ətrafındakı sümüyün zahiri olaraq 'eritilməsinə' səbəb olan bir problemdir. Hip dəyişdirilməsi ətrafında sümük zəifləməsi x-şüaları görünür və birgə əvəz ətrafında sümükdə deşik var kimi görünür. Zəifləmiş sümük sayəsində, kalça əvəzi boşaldılır və kəmər içərisində yırğalanmağa başlayır.
Xəstələrdə ağrı siqnalları və hip hərəkətində məhdudiyyətlər yaşanır. Sümüyün zəifləməsi üçün texniki adı osteoliz adlanır.
'Sement xəstəliyi' nədir və bu osteolizdən necə fərqlənir?
Keçmiş illərdə x-rayda görülən sümükdə olan bu boşluq problemi "sement xəstəliyi" adlandırıldı.
Bu ad, əvvəlcə həkimlərin sümük zəifləməsinin səbəbini bilmədiyindən gəlir. Sementin hip dəyişmələrində istifadə edildiyi üçün, problemin sementlə əlaqədar olması, yəni sement xəstəliyi səbəbiylə yanlış qəbul edildi. Adı sıxılmışdır, baxmayaraq ki, indi sementin problem olmadığını bilir.
Osteoliz necə olur?
Osteoliz, hip əvəz hissələrinin kənarında həyata keçirilməsi nəticəsində baş verir. Yıllar boyu istifadə olunduğu təqdirdə, kalça əvəzinin mikroskopik parçaları implant ətrafındakı toxuma qıcıqlanmağa səbəb olur və sümük zəifləməsinə səbəb olur. Müasir hip dəyişdirmələri çox yaxşı qalıcı dayana bilər ki, materiallardan hazırlanmış olsa da, bu mikroskopik parçacıqların kiçik miqdarda hip dəyişdirilməsi ətrafında sümüyə zərər verə bilər.
Osteolizin necə qarşısını almaq olar?
Son illərdə təcrübələr ənənəvi metal-plastik (polietilen) hip dəyişdirmələrinə alternativlərin daha az gevşetici olub-olmadığını araşdırmağa başlamışdır. Ənənəvi metal-polietilenlə müqayisədə uzunömürlülüyü müəyyən etmək üçün polimer -seramik , metal-metal üzərində hazırlanan yeni implantlar araşdırılır.
Bu yeni implantların uzun müddətə necə davam etdiyini düşünürsən?
Yeni implant qurğuları daha kiçik aşınma hissəciklərinə sahib olurlar; bunlar, uzunmüddətli birləşmə kimi yığılmış çöp hissəcikləridır, rezin kimi avtomobilin şinlərini söndürür.
Kiçik aşınma hissəciklərinə əlavə olaraq, bu implantların ümumi həcmi də ənənəvi metal-polietilen implantlardan azdır. Lakin, bu müxtəlif növ implantların, zamanla implantların gevşetme hızını azaldacaqları bilinmemektedir. Bundan başqa, bu müxtəlif növ hip əvəz implantlarının istifadəsi ilə bağlı digər komplikasiyalar da ola bilər.
Təəssüf ki, xəstələr üçün implantın hansı növünə "ən yaxşı" olduğu barədə dəqiq cavab yoxdur. Bunun səbəbi bu yeni növ implantların uzunmüddətli müvəffəqiyyətini qiymətləndirmək üçündir, tədqiqatlar daha çox il davam etməlidir və daha çox xəstə daxildir.
Bir çox cərrah , bir növ hip replasman implantına qarşı güclü bir üstünlük qazanır və bu xəstəliyin bütün xəstələrdə bu implant ilə tanış olması səbəbindən istifadə edə bilər. İmplantın hip dəyişdirilməsində hansı növ istifadə olunduğunu suallarınız varsa, bunu həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.