Potensial dəyişikliklər sığorta olunacaq yerdən asılı olaraq dəyişəcəkdir
Donald Trump , Affordable Care Aktı (Obamacare) dərhal ləğv edəcəyini və "azad bazar prinsiplərini izləyən və bu ölkədə olan hər kəsə iqtisadi azadlıq və müəyyənliklərini bərpa edəcək bir sıra islahatların həyata keçirilməsinə hazır bir sıra islahatlar" ilə əvəz verəcəyini vəd etmişdi. ""
Konqresin Respublikaçılar ACA-nın ləğvi üçün topun yuvarlanmasına, Trump-un inauqurasiyasından əvvəl büdcə qətnaməsinin qəbul edilməsinə, Konqresin komitələrinə rəhbərlik etməyə və ACA-nın xərclə bağlı aspektlərini ləğv etməyə dair qanunvericiliyi hazırlamağa başlamağa vaxt vermədi.
Trump-un ilk günündə ofisində federal orqanları ACA-nın vergi və cəzalarına riayət etmək üçün yumşaq davranmasına yönəlmiş bir qərar çıxardı .
Lakin ACA bizim səhiyyə sistemimizdə çox vacibdir və GOP rəhbərliyinin gözlənildiyi kimi ləğv etmək daha çətindir. Respublikaçılar House, Senat və Ağ Evin nəzarətində olmasına baxmayaraq, ACA-nın ləğv olunması 2017-ci ildə baş vermədi. Ev Respublikaçılar 2017-ci ilin mayında ləğv variantını ( Amerikan Səhiyyə Qanunu ) keçirdilər, lakin Senat Respublikaçılar qanun layihəsinin üç versiyasını keçə bilmədi 2017-ci ilin iyulunda və 2017-ci ilin sentyabrında son xəndək səyində dəstək olmaması səbəbiylə Senatın zəminə səs vermədi.
Lakin Konqres və Trump administrasiyası səhiyyə sahəsində islahat qanunu ilə daha kiçik yollarla üz-üzə gəlib, bəziləri isə insanların sağlamlığına təsir göstərə bilər:
Fərdi mandat cəzası 2019-cu ildə ortadan qalxdı
2017-ci ilin dekabrında Vergi Dəyişiklikləri və İş Aktı ACA-nın fərdi mandat cəzasını 2019-cu ildə başlamışdır.
2018-ci ilədək sığortalanmayan bir cəza var, lakin 2019-cu ildə və sonrasında sığortalanmadığınız üçün cəza olmayacaq. Əgər Massachusetts ştatında və ya öz mandat cəzasını həyata keçirən başqa bir dövlət olmadıqda.
ACA-nın vergiləri, o cümlədən Cadillac vergisi də daxil olmaqla, 2018-ci ilin əvvəlində qüvvəyə minmiş HJ Res.125 şərtlərinə əsasən təxirə salınıb.
KSM maliyyələşdirilməsinin aradan qaldırılması
Trump administrasiyası 2017-ci ilin oktyabrında xərclərin paylanması üçün federal maliyyə yardımı (CSR) aradan qaldırdı. Ancaq xərclərin bölüşdürülməsi azaldılması imtiyazları hələ də qəbul oluna bilən abituriyentlər üçün mövcuddur və mübadilə iştirakçılarının əksəriyyəti daha yaxşıdır, maliyyələşmə aradan qaldırıldı. Çox dövlətlərdə olan sığortaçılar, 2018-ci il üçün gümüş mükafatlarının mükafatlarına CSR-nin qiymətini sadəcə əlavə etdi ki, bu da mükafat subsidiyalarına uyğun hər kəs üçün daha çox mükafat subsidiyaları ilə nəticələndi.
Federal hökumət gələcək illərdə sığortaçıların CSR-nin gümüşün planı üzrə mükafatlarına əlavə edilməsinə icazə verməkdə davam edərkən, ən çox qeydiyyatdan keçənlər KSM-nin maliyyələşdirilməsinin aradan qaldırılmasının təsirindən qorunacaq və bir çoxları, daha böyük mükafat subsidiyaları.
Təklif olunan Qaydalar
Və Trump administrasiyası da qısa müddətli planlara bir dəfə 364 gün (Obama Administrasiyası müntəzəm fərdi bazarın qorunması məqsədilə sıxılmış bir qayda) müddətlərinə imkan verəcək qaydalar təklif etdi və daha çox öz-özünə işləyən insanlar və kiçik müəssisələr birliyin sağlamlıq planlarına yazılacaq .
Medicaid imtina üçün daha çox ləzzət
Trump administrasiyası, Obama administrasiyasını Medicaid proqramlarına dəyişiklik etmək istəyən dövlətlər üçün 1115 imtina etməsini təsdiqləməsi baxımından daha yumşaq olacağını qeyd etdi.
Bəzi dövlətlərin istək siyahılarının üstündə Medicaid (həmişə Obamanın administrasiyası tərəfindən rədd edildi) üçün bir iş tələbi var və üç dövlət artıq 2018-ci ildə bir iş tələbi üçün təsdiq almışdır: Arkanzas, Kentukki və İndiana, digərləri ilə dövlətlərin federal hökumətin nəzərdən keçirdiyi imtina təklifləri.
Buna baxmayaraq, ACA özü əsasən sabit qalırsa da, hələ də dəyişiklik ola bilər. Bu potensial dəyişikliklərin sizin əhatə etdiyiniz yerlərdən asılı olaraq sağlamlıq sığortasına təsir göstərə biləcəyinə bir nəzər salaq. Əksər amerikalıların sağlamlıq sığortası mənbəyini əhatə edən dörd əsas sahəyə baxacağıq:
- İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən planlar (Amerikalıların yüzdə 49ı)
- Fərdi bazar əhatə dairəsi (Amerikalıların yüzdə 7-i)
- Medicare (Amerikalıların yüzdə 14i)
- Medicaid (Amerikalıların yüzdə 19ı)
İşəgötürən-Sığortalı Sağlamlıq Sığorta
Bir sözlə:
- İşəgötürəniniz artıq əhatə edirsə, ehtimal ki, bunu etməyə davam edəcəklər. Böyük işəgötürənlərin əhatə dairəsini təqdim etməsini tələb edən işəgötürən mandatı dəyişməz olaraq qalır.
- Sizin mükafatlarınız əvvəlcədən vergi qalacaq.
- Yüksək çıxılacaq sağlamlıq planlarına (HDHPs) və sağlamlıq qənaət hesablarına ( HSA) keçid bilərsiniz .
- Kiçik bir iş üçün çalışırsan, işəgötürən nəticədə birliyin sağlamlıq planına keçə bilər.
Detallar:
Amerikalıların təxminən yarısı işəgötürəndən tibbi sığortası alırlar. ACA, işəgötürən sponsorluğunun əhatə dairəsinə dair bir sıra əhəmiyyətli dəyişikliklər edərkən, işəgötürən sponsorluq planları HIPAA nəzdində fərdi bazar planlarından daha çox tənzimlənmişdir.
ACA böyük işəgötürənləri (50 və ya daha çox işçi) tam vaxtlı (həftədə 30 + saat) işçilərə əlverişli, hərtərəfli əhatə dairəsini təklif etməyi tələb edir. ACA-nın fərdi mandat cəzası 2019-cu ildən etibarən aradan qaldırılmasına baxmayaraq (məsələn, əhatə dairəsi olmayan insanlar üçün cəza tətbiq olunmayacaq), işəgötürən mandatı cəzanın yerində qalır və böyük işəgötürənlər əhatə dairəsini davam etdirməlidirlər .
İşəgötürən mandatı gələcək qanunvericiliklə aradan qaldırılsaydı belə, ən böyük işəgötürənlər ehtimalla əhatə dairəsini təklif etməyə davam edəcəklər. Demək olar ki, bütün böyük işəgötürənlər artıq ACA-dan əvvəl sağlamlıq imkanları təklif edirlər. Kaiser Ailə Vəqfi məlumatları göstərir ki, 2015-ci ildə böyük işəgötürənlərin yüzdə 96'sı (50+ işçi) sağlamlıq baxımından faydalanırdı. Bu, işəgötürən mandatı olmadığı 2013-ci ildə sağlamlıq faydaları təqdim edən böyük işəgötürənlərin yüzdə 95.7'sindən bir qədər yüksək idi hələ yerində.
İşəgötürənlər sağlamlıq sığortasından istifadə edirlər - qalan faydalar paketi ilə yanaşı ən yaxşı işçiləri cəlb etmək və saxlamaq. Onlar verdikləri müavinətlərin ödənilməsi üçün əvvəlcədən vergi fondlarından istifadə edirlər ( işçilər kimi ). Vergi Məcəlləsində əhəmiyyətli bir dəyişikliyi maneə törədir, işəgötürənlər, ən azından yaxın müddətdə irəliləyən əhatə dairəsini təklif etməyə davam edəcəklər.
Gələcək qanunvericiliyin işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planlara tətbiq edilən vergi Məcəlləsində dəyişiklik ola bilməsi mümkündür. House Respublikaçılar 2016-cı ilin iyun ayında səhiyyə islahatı təklifini verərək vergi tutulan gəlirdən sağlamlıq faydalarının istisna edilməsinə dair bir qapaq çağırdı. Təklif bu ACA-nın Cadillac vergisindən fərqli olmasına baxmayaraq, işçinin perspektivindən fərqlənəcək yolları izah edir, nəticə bir qədər bənzər olardı: İşəgötürənlər yüksək mükafat planlarından uzaqlaşmağa başlayacaqdı, çünki mükafatların bir hissəsi vergiyə cəlb edilə bilər. Lakin 2017-ci ildə belə bir şey qüvvəyə minməyib və seçki ilində sağlamlıq siyasətinə ciddi dəyişikliklər edilməyəcəkdir.
Kiçik bir işəgötürən üçün işlədiyiniz və işəgötürəniniz 2014-cü ildən kiçik bir qrup planı əldə etdiyiniz təqdirdə, planınız ACA-nın əsas sağlamlıq imkanları üçün əhatə edir . ACA-nın əsas sağlamlıq faydalarının irəliləməsi dəyişdiriləcəyi təqdirdə, əhatə dairənizin xüsusiyyətləri dəyişə bilər. Ancaq sağlamlıq baxımından əhəmiyyətli dəyişikliklər edəcəyini düşünən qanunvericilik 2017-ci ildə keçməmişdir, buna görə heç bir şey dəyişməyib. Gələcəkdə dəyişiklik olsa belə, HİPA və Hamiləliyin Ayrı-seçkilik Aktı kimi müxtəlif islahatlar var idi - ACA əvvəldən işəgötürənlər tərəfindən maliyyələşdirilən tibbi sığorta bazarına tətbiq olundu və onlar heç bir ACA-ya edilən dəyişikliklər.
Trump İdarəsi birləşmə sağlamlıq planları üçün təklif olunan qaydaları yekunlaşdırırsa, bu planları daha kiçik müəssisələrə qədər aça bilər. Birlikdə sağlamlıq planlarına qoşulan kiçik müəssisələr üçün sağlamlıq sığorta haqlarının aşağı salınması, sağlamlığa zərərin azaldılması ilə nəticələnə bilər. Bu, öz növbəsində, ACA-nın uyğun əhatə dairəsini satın almaqda davam edən kiçik müəssisələr üçün yüksək sağlamlıq sığortası mükafatlarına səbəb ola bilər, çünki daha sağlam, gənc qruplar sağlamlıq planlarına köç edən, ACA üçün xəstə, uyğun planlar.
Fərdi Market Sağlamlıq Sigortası
Bir sözlə:
- Fərdi mandat hələ də yerindədir və 2018-ci ilədək əhatə dairəsini qoruyub saxlamanız lazımdır. Əgər açıq qeydiyyatdan keçirilməmiş olsaydınız, seçmə tədbirinizə məruz qalarsanız, hələ də bəzi hallarda qeydiyyatdan keçə bilərsiniz hadisə).
- Müvafiq qeydiyyatdan keçənlər üçün mükafat subsidiyaları və xərclərin bölüşdürülməsi azalması hələ də mümkündür.
- Əhatə dairəsi hələ də təmin edilir.
- Gələcək illərdə Sağlamlıq Əmanət hesabları (HSA) və yüksək dərəcədə azaldan sağlamlıq planları (HDHPs) vurğulanacaqdır.
- Qısa müddətli planlar bir çox dövlətlərdə daha uzun müddətlərdə mövcud ola bilər.
- Birliyin sağlamlıq planları öz-özünə işləyən şəxslər üçün istifadə edilə bilər.
Detallar:
Öz sağlamlıq sığortasını satın alsanız, ya birjada, istərsə də birbaşa olaraq, ACA fərdi tibbi sığorta bazarında ciddi dəyişikliklər etdiyini bilirsiniz.
Bütün bu islahatlar hələ də davam edir və ehtimal ki, yaxın gələcəkdə qalacaqdır. Fərdi mandat cəzası 2019-cu ildən etibarən ləğv edilib, 2018-ci ilədək isə 2018-ci ilədək 2018-ci il üçün vergi bəyannamələrində toplanacaq.
ACA-nın mükafat subsidiyaları və xərclərin bölüşdürülməsi azaldılması müvafiq valyuta alıcılarına təqdim olmağa davam edir və bu barədə heç bir şey yaxın gələcəkdə dəyişməyəcəkdir. Konqresmen Demokratlar subsidiyaların yaranmasına imkan verən qanunvericiliyin daha da möhkəm və daha çox insanlara çatdırılmasını təklif etmişlər, lakin bu cür dəyişiklik yalnız 2018-ci ildə aralıqsız seçkilərdən sonra Demokratlar Konqresdə böyüklüyə malik olsaydı.
2019-cu il əhatə dairəsi üzrə təklif olunan qaydalarda HHS qeyd edirlər ki, "sertifikat verənlər üçün HSA [sağlamlıq qənaət hesabları] ilə əlaqələndirilə bilən HDHP'ləri [yüksək çıxılan sağlamlıq planları] təqdim etməyi təşviq etsinlər". Agentlik, həmçinin, "HealthCare.gov saytında planlaşdırma seçim variantlarından necə istifadə edəcəyini araşdıraraq, müraciət edənlərə HDHP-lərin mövcudluğunu təşviq etmək" olduğunu qeyd etdi. Beləliklə, istehlakçılar 2019-cu ildə fərdi bazarda mövcud olan HSA-nın xüsusiyyətli sağlamlıq planlarını daha yaxından görmək mümkündür. Ancaq HSA-nın xüsusiyyətsiz planları mövcud fərdi bazar variantlarının əsas hissəsini təşkil etməyə davam edəcəkdir.
Qısa müddətli planlar üçün nəzərdə tutulan tənzimləmə yekunlaşdıqda, bir çox ölkədə olan insanlar 364 günədək müddətə mövcud olan qısamüddətli plan variantlarını görməyə başlaya bilərlər. Sağlam planlaşdırıcılar üçün, bu planlar ACA-uyğun planları üçün cəlbedici alternativlər olacaq, çünki onlar daha az bahalı olacaqdır. 2019-cu ildən etibarən qısamüddətli əhatə dairəsini satın alan şəxslər üçün fərdi cəza cəzası olmayacaq. Ancaq qısamüddətli planlar əhatə dairəsi çərçivəsində məhduddur (ən çox analıq, psixi sağlamlıq və ya reçeteyle müalicəni əhatə etmir) və əvvəlcədən mövcud şəraitdə ədyallardan istifadəyə malikdirlər. Bundan əlavə, qısamüddətli planlar illik və ömür boyu fayda maksimuma malikdir və plana əsasən olduqca aşağı ola bilər.
Qısa müddətli planlar açıq şəkildə yalnız sağlam insanlara müraciət edəcək, çünki əvvəlcədən hazırlanan şərtlər əhatə olunmur. Qısa müddətli planları satın alanlardan asılı olaraq, ACA-uyğun planlar üçün risk hövzəsi xəstə, yaşlı istehlakçılara nisbətən daha çox sağlam ola bilər və nəticədə artan mükafatlara səbəb olur. Mükafat subsidiyalarını alan insanlar üçün, artan mükafatların böyük mükafat subsidiyaları ilə əvəzi ödəniləcəkdir. Lakin mükafat subsidiyalarına uyğun olmayan insanlar üçün artan mükafatlar yalnız əhatə dairəsini getdikcə əlçatmaz edəcəkdir.
Eyni şey öz-özünə işləyənlər üçün birliyin sağlamlıq planları ilə baş verəcəkdir. Öz işəgötürən insanlara ACA-uyğun əsas tibbi əhatə yerinə birləşən səhiyyə əhatəsini almaq imkanı verən tənzimləmələr başa çatdıqda, ən sağlam öz işəgötürənlər ACA-da daha yaşlı, xəstə insanları tərk edərək, müvafiq olaraq daha böyük mükafatlarla uyğun planlar.
ACA-nın uyğun bazarında mükafatlar 2019-cu ildə fərdi mandat cəzasının ləğv edilməsi nəticəsində daha yüksək olacaqdır. Konqresin Büdcə Ofisi (CBO) 2019-cu ildə 3 milyon az adamın fərdi bazar əhatəsinə sahib olacağını proqnozlaşdırdı 2021-ci ilə qədər 5 milyon artırır. CBO, mandat cəzası yerində qaldıqları təqdirdə, mükafatların hər il təxminən yüzdə 10 daha yüksək olacağını təxmin edir, çünki mandatı olmayan əhatə edən insanlar Sağlam insanlar (xəstə insanlar cəza olub-olmamasından asılı olmayaraq əhatə dairəsini saxlayacaqlar).
Yenə genişləndirilmiş qısa müddətli planlar və birliyin sağlamlıq planları səbəb olacaq mükafat artımları kimi, mükafat subsidiyalarını alan insanlar dərəcəsi artımlarından (böyük mükafat subsidiyaları ilə) izolyasiya ediləcək, subsidiyalara uyğun olmayanlar isə getdikcə əlçatmaz əhatə dairəsi variantlarına tabedir.
Medicare
Bir sözlə:
- Heç bir şey artıq dəyişmir. GOP islahat təklifləri mövcud baxım altında deyil və nəticədə qüvvəyə minirsə, onlar dərhal dəyişikliklər deyil, uzunmüddətli dəyişikliklərə çağırırlar.
- Evin spikeri Paul Ryan hazırda 55 yaşınadək olanlar üçün Medicare islahatını dayandırır və bunun baş vermə ehtimalı Trump administrasiyası altında prezident Obama qarşısında olandan daha çoxdur. Lakin Ryanın gündəmində 2018-ci il seçkilərindən sonra Konqresdə əksəriyyətini Respublikaçılar saxlayır.
- ACA Medicare Part D üçün pişik çuxurunu bağlamağa davam edir və bu irəliləyiş barədə heç bir şey dəyişməyib.
Detallar:
ACA Medicare üçün bir çox dəyişiklik etməmişdir. Medicare, illik sağlamlıq səfərlərini əhatə etməyi tələb etdi və 2020-ci ilə qədər tamamilə bağlanacaq olan Medicare Part D donuk çuxurunu dayandı. Həm Medicare Advantage planları üçün ödənişləri azaltdı, həm də Medicare Advantage-da qeydiyyatdan keçmək hər il ACA qəbul edildi.
Medicare islahatı və özəlləşdirmə uzun müddət GOP səhiyyə islahatı təkliflərində danışma nöqtəsi olmuşdur. House Respublikaçılar 2016-cı ildə Medicare-ni yenidən qurma təklifini irəli sürdülər, lakin 2018-ci ildən etibarən inkişaf etməyib və böyük bir qanunvericilik seçki ilinin yayına qədər gedə bilər.
Medicare Advantage-in gücləndirilməsi də daxil olmaqla, Medicare-a bir neçə dəyişiklik çağırıb, Medicare üçün hazırkı fərdi seçimdir, lakin Respublikaçılar Trump administrasiyası mövcud olduqda, Respublikaçılar Konqresinin böyüklüyünü saxlayırlarsa, gələcək illərdə masada ola biləcək olan House Respublikaçılar 2016 təklifi qeydiyyatdan keçdi.
2020-ci ildən başlayaraq, House Respublikaçıların təklifi Medigap-in daha çox məhdudlaşdıracağını düşünür. Hal-hazırda, Orbital Medicare-in bütün və ya təxminən bütün bir abituriyentin artıq ittihamlarını əhatə edən bəzi Medigap planları var. Evin təklifi, Medigap planlarının overwatching qarşısını almaq məqsədilə (cəlb olunanların heç bir cib xərcləri olmadığı halda, onlar daha çox olma ehtimalı olduqda) əhatə edə biləcəkləri ciblərdən ödənişlərin nə qədər çoxunu məhdudlaşdıracaq. daha çox ümumi xərclərə gətirib çıxaran xidmətlər overutilize). 2015-ci ildə qanuna imza atan HR2, Medicare Access və CHIP Reauthorization Aktı və ya MACRA, bu planlar Medicare Part B-nin çıxılmasını tamamilə əhatə edən 2019-cu ilin sonunda sona çatması üçün yeni Medigap Planları F və C-ni satışa çağırır.
2016 təklifi Medicare Part A və B bölməsini birləşdirilmiş birləşdirilmiş və coinsurance ilə birləşdirəcəkdir. Həm də artan Sosial təminat pensiya yaşı ilə ayaqlaşmaq üçün Medicare uyğunluq yaşını tədricən artırırdı.
The House Respublikaçılar təklifi həmçinin, Medicare "mükafat dəstəyi" proqramını təxminən on ildən aşağı yolda tətbiq edilməsinə çağırır və əhəmiyyətli dərəcədə Medicare Advantage-stil əhatə dairəsinə daha çox güvənən bir sistemə daxil olacaq. On illik bir gecikmə olacağından, 55 yaş və ya daha böyük olanlar hələ də Medicare-yə bu günkü yolla sahibdirlər. Lakin daha gənc amerikalılar Medicare-ə uyğunlaşmaya - bir planı qeydiyyatdan keçirməyə, Medicare mükafatlarının ödənişini sığortaçıya təqdim etdikdə, seçimi alacaqlar.
Bu ödəniş mükafatın hamısını və ya bir hissəsini əhatə edəcək, yüksək mükafatla üzləşən xəstə şəxslər üçün yuxarıya doğru düzəldiləcək və onların mükafatlarının daha böyük bir hissəsini ödəyə biləcək zəngin yaşlılar üçün daha kiçik olardı. Cibinizdə xərcləri ödəmək üçün yardım ehtiyacı olan aztəminatlı yaşlılar üçün əlavə maliyyə yardımı da olardı.
Medicaid
Bir sözlə:
- Sizin dövlət ACA altında Medicaid'i genişləndirdi , bu uyğunluq qaydaları hələ də qüvvədədir və əksər dövlətlər, əlavə uyğunluq tələbləri ilə olsa da, onları qüvvədə saxlamaq niyyətindədirlər.
- Kentucky, Arkansas və İndiana qeyri-əlil insanlar üçün iş tələblərini həyata keçirir və bir sıra digər ölkələr də oxşar tələbləri yerinə yetirmək üçün federal icazə gözləyir.
- Medicaid'yi genişletmeyen devletler hala bunu yapabilirler, eyni zamanda ACA'nın altında Medicaid'i genişletmiş diğer devletlerde de eyni federal fonlama ile.
Detallar:
Hər dövlət Medicaid proqramı dövlət və federal pullarla birgə maliyyələşdirilir. Əhalinin adambaşına düşən gəlirləri daha yüksək olan dövlətlər federal uyğunlaşma fondu azalıb, adambaşına düşən gəlirlər daha aşağı olanlar isə daha çox federal uyğunlaşma fondu alırlar. Medicaid'i genişləndirən dövlətlərdə (31 dövlət və Kolumbiya rayonları) federal hökumət, 2018-ci ildə yeni nüfuslu əhalini əhatə etmə xərclərinin 94 faizini ödəyir. Bu, 2020-ci ilə qədər 90 faizədək azalacaq və bu səviyyədə qalacaq irəli getmək.
Digər 19 əyalət Medicaid'i genişləndirməyə qərar verə bilər. ACA'yı ləğv etmək üçün 2017-ci ildə nəzərdən keçirilmiş qanunvericilik Medicaid'i genişləndirməkdən əlavə dövlətləri blok etdi, lakin qanunvericilik heç vaxt qəbul olunmayıb. Maine seçiciləri Medicaid'in 2017-ci ilin noyabr ayında genişlənməsini təsdiqlədi, buna görə Maine 2018-ci ilin yayında Medicaid'i genişləndirməyi planlaşdırır.
Trump İdarəsi, Obama administrasiyasını Medicaid proqramlarına dəyişiklik etmək istəyən dövlətlər üçün 1115 razılaşmanın təsdiqlənməsi baxımından daha yumşaq olacağını açıqladı. 2018-ci ildə Kentucky, İndiana və Arkanzas Medicaid qeydiyyatdançılarına iş tələblərini yerinə yetirmək üçün federal razılıq almışdır. Yeddi başqa ölkədən imtina edən istəklər var və bir çoxu imtina təkliflərini nəzərdən keçirirlər. Belə ki, bəzi ölkələrdə yaşlı olmayan yaşlı yetkin Medicaid abituriyentləri tez-tez onların Medicaid əhatə dairəsi saxlamaq üçün öz iş saatları (və ya könüllü, məktəb, iş təlim və s.) Sübut təmin etmək üçün özlərini tapa bilər.
Arizona, Kansas, Maine, Utah və Viskonsin daxil olmaqla bir neçə dövlət, həmçinin 2018-ci ilin əvvəlində heç bir dövlət razılıq almadıqlarına baxmayaraq, qeyri-əlil şəxslər üçün beş il müddətində Medicaid-in ömürlük ömürlük təklifini təklif etdi.
Medicaid uyğunluğu üçün ümumi qaydalar əsasən dəyişməz qalırsa, qeydiyyatdan keçən şəxslər daha çox iş tələbi və ya kiçik mükafatlar və daha çox uyğunluq yoxlamaları kimi daha çox nüanslı uyğunluq qaydalarına tabe ola bilərlər.
Bir sözdən
ACA səkkiz ildir yerləşmişdir, baxmayaraq ki, bu, həmişə siyasi cəhətdən bölünən qanunvericiliyin bir hissəsidir. Konqresin Respublikaçılar 2017-ci ildə onu ləğv edə bilmədilər, lakin ACA-da yandırmaq üçün qanunverici və tənzimləyici səylər davam edir.
2018-ci ildə istehlakçı qorunması və sığorta müddəaları dəyişməz qalır və orta müddətli seçki mövsümünə başçılıq edərkən böyük qanunvericilik çətin deyil. Ancaq sağlamlıq islahatı, önümüzdəki bir neçə il içərisində həm dövlət, həm də federal səviyyədə əhəmiyyətli bir məsələnin davam edəcəyini və 2020 başçılıq platformalarının geniş səhiyyə islahatı təkliflərini ehtiva edə biləcəyini söylədi.
> Mənbələr:
Xəzinədarlıq Departamenti, Əmək Departamenti, Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. Qısa müddətli, məhdud müddət Sığorta (təklif olunan qaydalar). Fevral 2018.
> Federal Qeydiyyat. 2019-cu ilə aid Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı, Faydalanma və Ödəniş Parametrləri haqqında Təklif Təklifi. 2 noyabr 2017.
> Nümayəndələr Palatası, GOP Sağlamlıq təklifi. Daha yaxşı bir yol, etibarlı bir Amerika üçün Vizyonumuz . 22 iyun 2016.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. Ümumi əhalinin sağlamlıq sığortasının əhatə dairəsi. 2016.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. Medicaid Per Capita Cap Təkliflərinə Baxış, 22 İyun 2016.
> Kasier Ailəsi Vəqfi. İşçilərə Sağlamlıq Sigortası təklif edən Şəxsi Sektor Müəssisələrinin Faizləri, Firma Ölçüsü ilə. 2012-2015.