22 dekabr 2017-ci ildə prezident Trump, vergi kəsilməsi və İş Aktı (HR1) 'yi qanuna bağladı. Qanunvericilik ABŞ-ın Vergi Məcəlləsinə köklü dəyişiklikləri nəzərdə tutur, lakin bu da sağlamlıq islahatı qanunvericiliyinin gərgin bir ilində baş verir. ACA-nın ləğv edilməsi Respublikaçılar və Trump Administrasiyası üçün prioritet olduğu üçün GOP vergi layihəsinin sağlamlıq sığortanıza təsir edəcək-etməyəcəyini merak edə bilərsiniz.
Lakin vergi bəyannaməsi ACA-nın 2017-ci ildə əvvəlki cəhdlərini ləğv edən müddəalarının əksəriyyətini əks etdirmir. 2019-cu ildən etibarən fərdi mandat cəzasını ləğv edir, amma Əlverişli Baxım Qanununun qalan hissəsi yerində qalır. Sağlamlıq əmanət hesabları (HSA) ilə bağlı qaydaların dəyişdirilməsi kimi əvvəlki ilin əvvəlində təklif edilmiş digər vergi ilə bağlı səhiyyə islahatları da vergi qanunvericiliyinə daxil edilməmişdir.
Fərdi məcburi cəzanın ləğvi
Vergi bəyannaməsi 2019-cu ildən etibarən fərdi mandat cəzasını ləğv edir. Beləliklə, 2018-ci ildə sığortalanmayanlar üçün cərimə hələ də (cəza 2019-cu ilin əvvəlində vergi bəyannaməsi verildikdə qiymətləndiriləcəkdir). Əvvəlki qanun layihələri retroaktivi ləğv etdikdən sonra, bu, GOP-nin 2017-ci ilədək fərdi mandatın cəzasını ləğv etmək cəhdlərindən fərqlənir. Nəhayət, vergi bəyannaməsi bütün əvvəlki illərdə, 2017 və 2018-ci illər üçün fərdi mandat cəzasını saxlayır.
2020-ci ilin əvvəlində verilmiş 2019-cu ilədək vergi bəyannaməsi sığortalanmamaq üçün cəza nəzərdə tutmur.
ACA-nın fərdi mandatına uyğun gələn cəzanın ləğv edilməsi Konqres Respublikaçılar üçün uzun müddətdir prioritet olmuşdur və mandat, əlbəttə ki, ACA-nın ən populyar müddəalarından biridir. Amma onun qeyri-populyarlığına baxmayaraq, ACA-nın daha çox populyar təminat verilməsi qaydasının işləməsinə imkan verən müddəalardan biridir.
Zəmanətli məsələ - tibbi müayinədən asılı olmayaraq bütün ərizəçilərə verilmiş əhatə dairəsi deməkdir. ACA, həmçinin dəyişdirilmiş icma reytinqini də istifadə edir, yəni fərdi və kiçik qrup bazarlarında verilmiş sığortaçıların yaşı, tütün istifadəsi və poçt koduna əsasən fərqlənir. ACA əvvəli, mükafatlar da adətən cins və sağlamlıq vəziyyəti kimi şeylərə əsaslanırdı.
Müalicə tarixinin uyğunluqda və ya mükafatlarda rol oynayacağına dair qaydaları dəyişdirmək olduqca populyar olmuşdur. Ancaq insanların sağlam olduqda əhatə etmədən cəzbedilməsinə necə cəlb oluna biləcəyini və onlar rədd edilə bilməyəcəyini bildikdə xəstə olduqda qeydiyyatdan keçmələrini asanlıqla görmək mümkündür və bu, aydın şəkildə davamlı ola bilməz. Beləliklə, ACA bu qarşısını almaq üçün iki müddəanı əhatə etmişdir: Sığorta olmadan seçmək istəyənləri cəzalandıran fərdi mandat və məhdud açıq qeydiyyatdan pəncərələri və xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti (yəni istədiyiniz zaman qeydiyyatdan keçə bilməyəcəksiniz).
Açıq qeydiyyatdan və xüsusi qeydiyyatdan keçmiş pəncərələr dəyişməz olaraq qalır ki, bu da fərdi bazarda sağlamlıq sığortasına (işəgötürən sponsorluğunda olan sağlamlıq sığortası müddətində də uzun müddətdir açıq qeydiyyatdan keçmə dövrlərini əhatə edib xəstə olduğunuza qədər xəstə olduğuna görə çətin vəziyyətdədir), insanlar qeydiyyatdan keçə bilmirlər işəgötürənlərin sağlamlıq planı üçün istədikləri zaman).
Fərdi mandatı ləğv etmək fərdi sağlamlıq sığortası bazarına zərər verəcək. Konqresin Büdcə Ofisi (CBO) , 2027-ci ilədək mandat cəzası qaldıqdan daha çox sağlamlıq sığortası olan 13 milyona yaxın insan olacağını proqnozlaşdırır. Bu 13 milyonluq sığortalıdan 5 milyonu fərdi bazarda əhatə etmişdi. Və 2017-ci ildən etibarən 18 milyon insan tərəfindən təxmin edilən fərdi bazarın əhəmiyyətli bir hissəsi (perspektiv üçün, CBO layihələri, 13 milyon insanın yalnız 2 milyonunun işəgötürən sponsorluğunda işəgötürən əhatə edəcəyi insanlar olacaq) sağlamlıq planları və 158 milyon adamın işəgötürən sponsorluğuna əsasən planları var).
Bir mandat olmadan əhatə dairəsini düşürecek insanlar sağlam olmağa meyllidir, çünki xəstələr ümumiyyətlə əhatə dairəsini saxlamaq üçün lazımi hər şeyi edərlər. Xəstə riskli hovuza doğru əyilmə yüksək mükafatlara gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində daha sağlam insanları bazardan çıxarır.
Ümumilikdə, CBO fərdi sığorta bazarında mükafatların fərdi mandatı qüvvədə qaldıqda artırdıqları məbləğdən artıq və hər il əlavə 10% artacağını təxmin edir.
CBO həmçinin qeyd edir ki, fərdi sığorta bazarı "önümüzdəki on il ərzində ölkənin demək olar ki, bütün sahələrində sabit qalmağa davam edəcəkdir". Başqa sözlə, ölkənin əksər sahələrində fərdi bazar əhatəsini təklif edən sığortaçılar var və Planları sabit saxlamaq üçün kifayət qədər sayda qeydiyyatdan keçənlər. Bu, ACA-nın mükafat subsidiyalarının mükafatla ayaqlaşmaq üçün artması ilə bağlıdır. Fərdi mandatın aradan qaldırılması mükafatların daha yüksək olmasına baxmayaraq, mükafat subsidiyaları həmçinin xalis mükafatların qənaətbəxş səviyyədə saxlanması üçün lazım olan qədər artır.
2018-ci ildə 98.400 dollara qədər qazanan dörd ailəni əhatə edən mükafat subsidiyalarını alan insanlar üçün, mükafatların artması subsidiya məbləğlərində mütənasib artımlarla əvəzlənəcəkdir. Lakin mükafat subsidiyalarını almayan insanlar üçün fərdi bazarda əhatə dairəsi gələcək illərdə getdikcə daha səmərəsiz ola bilər. Əvvəlcədən vergi ödəmə planlarına və / və ya bir HSA'ya ( HSA- nın maliyyəsinə uyğun bir sağlamlıq planı satın alsanız) verdikləri töhfələrin daha az düzəliş edilmiş düzəlişli ümumi gəlirə (ACA-xüsusi, müntəzəm MAGI ilə eyni deyil) gətirib çıxardığını başa düşmək vacibdir və potensial olaraq mükafat subsidiyalarına uyğun gəlir - sübvansiyaya uyğun olmadığınızdan əvvəl bir vergi məsləhətçisi ilə danışın.
Ancaq ümumilikdə fərdi mandat cəzasının aradan qaldırılmasından əldə olunan mükafat fərdi bazara alış edən və mükafat subsidiyalarına (yəni yoxsulluq səviyyəsindən yüzdə 400 Medicaid əhatə dairəsi boşluğunda və ya ailə zəifliyi səbəbindən subsidiyalara uyğun olmayan). CBO fərdi bazarın ölkənin bir çox sahələrində sabit qalacağını proqnozlaşdırır, baxmayaraq ki, fərdi bazanın sadəcə dağıldığı bəzi sahələr və heç bir sığortaçının əhatə dairəsi yoxdur. Bu, ola bilsin, federal və / və ya dövlət qanunvericiliyinə əsasən ayrı-ayrılıqda baxılmalıdır. Amma bu ola bilər və ya ola bilməyəcək bir ehtimal var.
İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən sağlamlıq sığortasına təsiri
Qeyri-yaşlı olmayanların əksəriyyəti işəgötürənlərdən sağlamlıq sığortasını alırlar və vergi qanun layihəsi işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq sığortası haqqında heç bir şey dəyişdirmir. İşəgötürən mandatı qüvvədə qalacaq , ACA işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq planlarına qoyduğu bütün müxtəlif qaydalara uyğun olaraq.
Əvvəlki 2017-ci ildə qəbul edilmiş müxtəlif ACA-nı ləğv edən qanun layihələri həm fərdi mandatı, həm də işəgötürən mandatını ləğv edəcək, lakin vergi bülleteni yalnız fərdi mandatı təkrarlayır. Beləliklə, böyük işəgötürənlər (50 və ya daha çox tam zamanlı ekvivalent işçilər) tam zamanlı işçilərinə tibbi sığorta təklif etmək tələb olunacaqlar.
Lakin əhalinin əhatə dairəsini qoruyub saxlaya bilmədikləri təqdirdə bu işçilər İRS tərəfindən cəzalandırılmayacaqlar. Beləliklə, CBO 2027-ci ilədək fərdi mandatın yerində qaldıqdan daha çox işəgötürən tərəfindən dəstəklənən əhaliyə təxminən 2 milyon az insan olacağını proqnozlaşdırır. İşəgötürən mandatına əsasən potensial cəzaların qarşısını almaq üçün işəgötürənlər hələ də əhatə dairəsi təqdim edildikləri üçün, bu azalma işçilərin işəgötürənlərin əhatə dairəsi təkliflərini azaldıb.
HSA Katkıları və Qaydaları dəyişməz
Sağlamlıq əmanət hesabları (HSA) , HSA-nın xüsusiyyətləri yüksək olan çıxılmaz sağlamlıq planlarına (HDHP) gələcək səhiyyə xərclərini ( ya da pensiya hesabı olaraq istifadə etmək) maliyyələşdirmək üçün vergi vergisini kənara qoymağa imkan verir. Respublikaçı millət vəkilləri uzun müddət töhfə hüdudlarını artıraraq vəsaitlərin tibbi sığorta haqlarının ödənilməsi üçün istifadə edilməsinə icazə verərək HSA'ları genişləndirmək üçün səy göstərmişlər. Daha yaxınlarda GOP millət vəkilləri 65 yaşından əvvəl qeyri-tibbi xərclər üçün çıxarılan Əlverişli Qulluq Qanununun tətbiq etdiyi cəzanın artırılmasını istədi.
Bu müddəaların bəziləri və ya hamısı GİP millət vəkilləri 2017-ci ildə qəbul etdiyi müxtəlif ACA-nı ləğv edən qanun layihələrinə daxil edilmişdir. Lakin onların heç biri vergi kəsilməsinə və iş aktıya çevrilmədi. GOP millət vəkilləri 2018-ci ildə HSA-lara dəyişiklik etmək üçün əlavə qanunvericiliyi nəzərdən keçirə bilərlər, lakin indiyədək dəyişməzlər.
2018-ci il üçün qatqı məhdudiyyətləri bir HDHP altında bir əhatə dairəsinə sahib olanlar üçün 3.450 ABŞ dolları, ailənin əhatə dairəsi olanlar üçün isə $ 6,900 təşkil edir. Pulun tibbi xərclər üçün istifadə edilmədiyi və 65 yaşından əvvəl götürülmüş olanlara görə 20 faiz cərimə var və COBRA mükafatları istisna olmaqla, işə qəbul edərkən ödənilən mükafatlar istisna olmaqla, HSA-nın vəsaitləri ilə ödənilə bilməz. , Medicare hissələri A, B və / və ya D. üçün mükafatlar
2017 və 2018-ci illərdə tibbi xərclərin azaldılması daha asan olacaq
Tibbi xərclər vergilərdən çıxılır, ancaq gəlirinizin 7,5 faizini aşarsa. Bu, 7,5 faiz təşkil edirdi, lakin ACA gəlir qənaət tədbirində 10 faiz səviyyəsində dəyişdi. 65 yaş və üstü olan insanlar 2016-cı ilin sonuna qədər 7,5 faiz barajını istifadə etməyə icazə verdilər, lakin bütün vergi filialları üçün 2017-ci ildən etibarən yüzdə 10 baraj başlayıb.
İstehlakçılar üçün vergi bülletenini tatlandırmaq məqsədi ilə senator Susan Collins (R, Maine) 7.5 faiz ərəfəsinə geri dönmək üçün təkan verdi. Nəhayət, vergi bəyannaməsi bu dəyişikliyi ehtiva edirdi, lakin müvəqqəti oldu. 2017 və 2018-ci illər üçün vergi filologları bir dəfə daha gəlirlərinin 7,5 faizini keçən tibbi xərcləri çıxara bilər. Ancaq 2019-cu ildən etibarən yüzdə 10 baraj tətbiq ediləcək və bu limitdən artıq olan tibbi xərclər vergiyə cəlb ediləcəkdir.
> Mənbələr:
> Congress.gov. HR1 - 2018-ci il > büdcəsi üçün büdcə ilə bağlı eyni vaxtda qətnamənin II və V titrlərinə uyğunlaşdırmağı təmin edən Qanun . Qanunla imzalandı 12/22/2017.
> Konqresin Büdcə Ofisi. Fərdi sağlamlıq sığortası mandatını ləğv etmək: Yenilənib təxmin . Noyabr 2017.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. Affordable Care Aktı dəyişdirmək üçün təklifləri müqayisə edin.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. Ümumi əhalinin sağlamlıq sığortasının əhatə dairəsi. 2016
Mark Farrah Associates. Turbulent Bireysel Sağlamlıq Sigortası Piyasasına Kısa Bir Bakış. 19 iyul 2017.