ACA Qanununun ləğv edilməsi: Hansı Təqdimatlar Təqdim Edildi?

AHCA, Obamacare'yi dəyişdirmək üçün təklif olunan digər GOP Dəyişikləri ilə yanaşı

Donald Trump 2016-cı ildə prezident seçkisini qazandığında, Affordable Care Aktı (ACA, başqa bir şəkildə Obamacare kimi tanınan) gələcəyi birdən havada qaldı. Təqdimatın açılışından bir neçə saat sonra verilən ilk icra əmri, " Affordable Care Aktı'nın iqtisadi yükünü minimuma endirmək " və IRS və HHS kimi federal orqanlara yönəldilmişdir - ACA cərimələri və tənzimləmələrini tətbiq edərkən mümkün qədər yumşaq olmaq .

Başlanğıcda, noyabr və dekabr aylarında, qanunvericiliyin mərkəzləşdirilməsi ACA-nı 2017-ci il sessiyasında mümkün qədər tez təxirə salıb, fələstinlilərə qarşı tətbiq olunmayacaq və Senatda yalnız 51 səslə (razılaşma istiqrazları) Lakin, onlar yalnız dövlət xərclərini həll edə bilərlər, belə ki, ACA-nı ləğv etmək üçün razılaşdırma layihəsi faktiki olaraq yalnız qanunun xərclə bağlı aspektlərini ləğv edə bilər).

Mövcud qanunvericiliyin 2016-cı ilin əvvəlində prezident Obamanın veto etdiyi 2015-ci il HR3762-yə bənzədilməsi gözlənilirdi, lakin ACA-nın xərcləmələrinə dair ən çox müddəalarını iki il müddətə ləğv etməklə (başqa sözlə, qanunvericilik qüvvəyə minəcəkdi) 2016-cı ilin əvvəlində, ancaq 2018-ci ildən etibarən çoxu qüvvəyə girəcəkdi). Fikir, iki illik icra gecikməsinin, qısametrajlı bir keçid ilə əvəz edilməsi üçün Konqresin vaxtını verəcəyidir.

2017-ci ildəki qanunvericilik sessiyasının başlanması ilə senator Mike Enzi (R, Vayominq) ACA-nın xərcləmələri ilə bağlı hissələrini ləğv etmək üçün bir razılaşma layihəsinin hazırlanması üçün dörd konqres komitəsini idarə edən büdcə qətnaməsini təqdim etdi. Trumpun açılmasından əvvəl Konqresin hər iki palatasını qeyri-məcburi qətnamə, S.Con.Res.3, komissiyalar qanun layihəsi üzərində işə başlamışdır.

AHCA 4 May 2017-ci ildə Evə keçdi

20 Martda, House, yanvar ayının büdcə qətnaməsi nəticəsində yaradılan qanunvericiliyi olan Amerika Sağlamlıq Qanunu (AHCA) təqdim etdi (qanun layihəsi 6 Martda verildi, lakin 20 Mart tarixinə rəsmi olaraq təqdim edilmədi) ). AHCA bir razılaşdırma qanunudur, buna görə ACA-nın bir çox aspektlərini həll edə bilməz. Lakin HR3762-dən bir çox yolla fərqlənir. AHCA, eyni həftə tətbiq olunan komitə dinləmələrində qeyd olundu və gələn həftə keçiriləcək tədbirdən əvvəlki 6 həftə ərzində 217-dən 213-ə qədər səs verildi.

Konqresin Büdcə Ofisi, AHCA'nın federal açıqların 337 milyard dollar azaldacağını proqnozlaşdırdı, lakin sonrakı onillikdə sığortalanmayan əhalinin 24 milyon artmasına səbəb olacaq. CBO, 20 Martda düzəliş edildikdən sonra qanunvericiliyin yeni bir təhlili verərək, dəyişdirilmiş qanunvericiliyin yalnız federal açığın 150 milyard dollar azaldılacağını təxmin edir, lakin hələ də sığortalanmayan əhaliyə 24 milyon adam artacaq. Aprel və may aylarında bir sıra əlavə düzəlişlər əlavə edildi, lakin Məclis bu dəyişikliklərin təsirinin təhlilini başa çatdırmaq üçün CBO-nun qarşısına çıxmadan əvvəl tədbirə səs verib.

AHCA başlanğıcda 24 martda səs verilməsi planlaşdırılırdı, lakin o gündən etibarən bir neçə saatlıq danışıqlardan sonra çəkildi. Önümüzdəki həftələrdə tətbiq olunan dəyişikliklər, qanunvericiliyə dəstək vermək üçün bir səy idi və nəticədə 4 Mayda çox dar bir marj ilə keçməsinə gətirib çıxardı.

AHCA House qəbul edildikdən sonra Senata göndərilmişdi, lakin Senatın, ehtimal ki, AHİK-dən çoxunu özündə birləşdirən öz qanun layihəsini yazacaqlar. İki palatanın, imzası üçün prezidentə son bir qanun yazısı göndərməzdən əvvəl, qanun layihələrində hər hansı fərqlilikləri barışdırmaq məcburiyyətində qalacaq.

AHCA-da, Evdən keçəndən bəri nə var:

• 2019-cu ildən sonra ACA-nın mükafat vergi kreditlərini qaytarır və onları yaşa görə düzəldilən mükafat vergisi kreditləri ilə əvəz edir və daha yüksək gəlirli insanlara çatır. ACA-nın vergi kreditləri kiçik gəlirləri olan insanlar üçün daha böyükdür və onlar tibbi sığortanın daha bahalı olduğu sahələrdə daha böyükdürlər. AHCA-nın vergi kreditləri 20.000 ABŞ dolları və ya 70.000 ABŞ dolları qazanan bir şəxs üçün eyni olacaq və yalnız yaşa görə dəyişəcəkdir. Ümumi təsiri kiçik orta mükafatlar olacaqdır. Kiçik insanlar və daha yüksək gəlirli şəxslər daha çox gəlir əldə edərkən, aşağı gəlir və yoxsul insanlar ACA-nın altından daha az alacaqlar.
• Medicaid genişləndirilməsi 2019-cu ilədək yerində qalacaq, ancaq bundan sonra dondurulacaq. Yeni abituriyentlər qoşulmaq mümkün olmayacaq və imtiyazlı şəxslər daha sonra yenidən qeydiyyatdan keçə bilməyəcəklər. Medicaid'i 1 Mart 2017-ci ilə qədər genişləndirməmiş olan dövlətlər, Medicaid'i genişlənmiş federal maliyyələşdirmə ilə genişləndirmək hüququ qazanmayacaqdılar (əsasən, Medicaid genişlənməmiş 19 dövlət artıq heç bir AHCA-nın qəbul edildiyi təqdirdə bunu maliyyə həvəsləndirməkdir). Medicaid, həmçinin, federal hökumətdən cari indiki federal uyğunlaşmadan bir nəfər başına düşən vəsait və ya blok hibslərə keçid ediləcək.
• Fərdi mandat cəzası 2016-cı ilin əvvəlinə qədər geri qaytarılacaqdır. Bunun əvəzinə AHCA "davamlı əhatəli" müddəaya əsaslanır: 2018-ci ilədək açıq qeydiyyatdan keçmə müddəti (2017-ci il noyabrın 1-ə qədər təklif olunduqdan sonra, 15 dekabr 2017-ci ilə qədər) hər kəs ən azı 63 gün əhatə edən boşluqdan sonra fərdi bazar planına daxil olanlar 12 ay ərzində standart dərəcələrə nisbətən 30 faiz yüksək olan mükafatlandırılacaqlar. Alternativ olaraq, AHCA-yə əlavə olunan MacArthur Tənzimlənməsinin bir hissəsi kimi, dövlətlər fərdi bazar ərizəçiləri üçün tibbi tarixə əsasən sığorta məbləğinin (sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq düz 30 faizə nisbətən) mükafatlarını artırmasına imkan verəcək imtina tələb edə biləcəklər. əhatə dairəsi olan bir boşluq var idi. 30 faizlik artımla olduğu kimi, tibbi tarixə əsaslanan yüksək mükafatlar bir il ərzində qalacaqdır.
• ACA-nın istehlakçı mühafizələrinin əksəriyyəti AHCA-nın yalnız xərcləmə ilə bağlı tədbirləri əks etdirən bir razılaşma layihəsi olduğundan dəyişdiriləcəkdir (GOP millət vəkilləri digər müddəaların səhiyyə islahatları planının sonrakı mərhələlərində həll ediləcəyini söyləyiblər, lakin razılaşmayan borclar Sənəddə 60 səsə ehtiyac var idi. Bununla yanaşı, MacArthur Tənzimləməsi də dövlətlərə vacib bir sağlamlıq fayda hesab edildiyi şeyin əhatə dairəsini dəyişdirmək üçün imtina axtarmağa rahatlıq yaradır və AHCA-da çağırılan 5: 1 nisbətindən daha çox yaş nisbəti normalarını artırmaq üçün imkan verir (ACA yalnız 3: 1 mükafat nisbəti yaşlı gənclərə nisbətən).
• Əhatə dairəsi texniki vəziyyətdən asılı olmayaraq texniki baxımdan təmin oluna bilər, lakin yuxarıda göstərildiyi kimi, əhatə dairəsinin boşluğundan sonra fərdi bazarda planı satın alan bəzi ölkələrdə olan insanlar əvvəlcədən mövcud olan şərtlər nəticəsində kəskin yüksək mükafat ala bilərlər . Ancaq əvvəlki vəziyyətdə gözləmə müddəti və istisnalar qadağandır. Yaşam boyu və illik fayda maksimumları əsas sağlamlıq faydaları üçün qadağan edilməyə davam edərdi və cari maksimum maksimum sağlamlıq baxımından faydalanmaq üçün hələ də məhdudlaşdırılmalıdır. Lakin yuxarıda göstərildiyi kimi, dövlətlər əsas sağlamlıq faydalarını azaltmağı seçə biləcəklər, bu da cibindən istifadə hüdudlarına və ömür boyu və illik fayda maksimumlarına tətbiq olunan qorunmaları zəiflədə bilər.

May 2017: Senat AHCA'yı düşünəcək

AHCA 4 Mayda Evi qəbul etdi və Senata rəhbərlik etdi. Lakin başdan bəri qanunvericilik maraqlı tərəflərdən və hətta GOP millət vəkillərinin tam kadrlarından yayılmış dəstək almadı. Amerika Təbib Birliyi, AARP və Amerika Xəstəxanası Birliyi, bir çox digər təşkilatla birlikdə, AHCA qarşısında çıxış etdi. Konqresdə Demokratlar universal olaraq AXKA'ya qarşı çıxdılar, amma Respublikaçılar da bölündü. Bəzi mühafizəkar Senatlı Respublikaçılar AXKA'nın çox ağır hesab etdikləri ACA hissələrini (məsələn, geri qaytarılacaq mükafat vergisi kreditləri və Medicaid genişləndirilməsi) tez bir zamanda ləğv etmək üçün kifayət qədər getməyəcəyinə inanırlar.

Spektrin digər tərəfində, bəzi orta hakim respublika senatorları ACA-nın Medicaid genişlənməsini ləğv etmək və açıq və ya istəməyəcəyini ifadə edərək, daha yaşlı və aşağı gəlirli amerikalılar üçün əhatə dairəsini daha da ucuzlaşdıracaq qanunvericiliyin həyata keçirilməsini istədi.

İndi tədbirin Senatla olması indi evdəki çıxışdan daha çətindir. Hətta uzlaşmadan istifadə etməklə (yalnız 51 səsin 60-dan çoxu keçməsini tələb edir), Senat yalnız qanun qəbul edildikdə iki Respublikaçıları itirə bilər. AXKA Evi qəbul etməzdən sonra, Senat, Əhalinin Əməkdaşlıq Təşkilatına sadəcə olaraq düzəliş etməməyi əvəzinə, AHCA-nın rəhbərliyini alaraq, öz tədbirlərini yazdıqlarını bildirmişdir. Yəni, bu qanun layihəsi ilə hələ də əhəmiyyətli bir qanunverici proses ola bilər və bu, gələcəkdə Senatda müəyyəndir.

Digər səhiyyə islahatları qanunvericiliyi

Martın əvvəlindən etibarən AHCA-da diqqət mərkəzində olmasına baxmayaraq, 2017-ci il sessiyasında ACA-nın və ya onun müxtəlif hissələrinin dəyişdirilməsinə və ya dəyişdirilməsinə yönəlmiş bir sıra digər qanun layihələri tətbiq edilmişdir (bu vasitəni Kaiser Ailə Fondundan müqayisə etmək üçün istifadə edə bilərsiniz) bəziləri yan-yana)

2017-ci ildə AXC-dən əvvəl tətbiq olunan bəzi qanun layihələrinə nəzər salaq. Əgər Senat AHCA-ya və ya Konstitusiya ilə razılaşdığına görə başqa bir tədbir görmürsə, bu qanun layihələrindən biri 2018-ci ildə yenidən nəzərdən keçirilə bilər, çünki Respublikaçı millət vəkilləri ACA-nı ləğv etmək üçün səylərindən imtina etməyəcəklər. uğurlu deyil.

Senatın istiqrazları

Xəstə Azadlığı Aktı

Xəstə Azadlığı Aktı, 23 yanvar 2017-ci ildə senatorlar Bill Cassidy (R, Louisiana) və Susan Collins (R, Maine) tərəfindən təqdim edildi.

Qanun layihəsi son bir neçə il ərzində baş verən digər Respublika təkliflərindən daha çox bir razılıqdır, çünki bu, dövlətləri ACA-nı saxlamağa imkan verir və ya daha çox dövlət rahatlığı ilə yeni bir sistemə keçid verir. Lakin kompromis layihəsi koridorun hər iki tərəfindən kifayət qədər dəstək almağa başlaya bilər və əvəzləşdirmə qanunvericiliyinin bir filibusteri aradan qaldırmaq üçün Senatda ən azı 60 səs alması lazımdır.

Xəstə Azadlığı Aktı əsasən qərar qəbuletmə prosesinin çoxu dövlətlərə köçürəcək və üç variant verəcəkdir (hər il bir variantdan digərinə keçid imkanı ilə):

1. ACA-ı olduğu kimi saxlayın.
2. ACA-nın bir çox müddəası ləğv ediləcəkdi, lakin mükafat subsidiyalarının, xərclərin ödənilməsi subsidiyalarının və dövlətdə Medicaid genişlənməsinin ödənilməsi üçün sarf ediləcək pulların 95 faizi Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) uyğun dövlət sakinləri üçün. Sığortasız sakinlər, əsas fərdlərdən alınan əsas sağlamlıq planlarında avtomatik qeydiyyatdan keçiriləcəkdir (avtomatik qeydiyyat fərdi mandatın yerini alacaq).
3. ACA-nın bir çox müddəası ləğv ediləcək və dövlət yeni bir sistemin layihələndirilməsinə və saxlanmasına nəzarət edəcəkdir (Variant 2-də göstərilən tələblər olmadan). Lakin dövlət heç bir federal maliyyə almayacaqdı.

Dövlətin seçdiyi hər hansı bir seçimdən asılı olmayaraq, Xəstəlik Azadlığı Aktı ACA-nın istehlakçı qorumalarından bir hissəsini davam etdirəcəkdir: Ömür boyu və illik fayda limitləri əvvəlcədən mövcud vəziyyət istisnaları kimi qadağan ediləcəkdir. Təminatın təmin edilməsi məsələsi davam etdiriləcək və gənclər 26 yaşadək valideynlərin sağlamlıq planında qalmağa davam edəcəklər. Xəstə Azadlığı Aktı, ACA-nın əsas sağlamlıq faydağının hamısını əhatə etməməsi üçün sağlam planlar tələb etməyəcək, lakin psixi sağlamlıq və maddə istismarı müalicəsi üçün əhatə tələb etməlidir.

Cassidy və Collins ən çox dövlətlərin Seçim 2-i seçəcəyini gözləyir. Planın nəzarət və əhatə dairəsi tələbləri baxımından daha çox dövlət rahatlığı təmin edir, eyni zamanda sakinlərin Roth HSA-larında saxlanılacaq əhəmiyyətli federal maliyyə təmin edir.

Xəstə Azadlığı Aktı ənənəvi HSA'ların istifadəsini sona çatdıracaq və Roth HSA'ları ilə əvəz edəcəkdir. Hal-hazırda HSA töhfələri vergilərdən çıxarılıb, lakin 2017-ci ildə tək bir fərd üçün 3,400 dolları, ya da bir ailə üçün 6 750 ABŞ dolları məhdudlaşdırılır.

Roth HSA-lara vergi vergiyə cəlb edilməyəcək, lakin insanların hər birinə 5000 ABŞ dolları qədər kömək edə biləcəyi qənaətinə gəlir (dörd ailənin bir il ərzində 20 min ABŞ dolları yardım edə biləcəyi, ənənəvi HSA).

Töhfələr vaxt keçdikcə vergi zəminində artacaq və tibbi xərclər üçün vergi ödəməkdən azad ola bilər (ROT HSA-nın bu aspektləri ənənəvi HSA-larla eyni olacaq).

Xəstə Azadlığı Aktı, hökumətin hər kəsin Roth HSA-na nə qədər qatqı təmin edəcəyini dəqiq ifadə etmir. Onlar bunun əhəmiyyətli bir məbləğ olacağını təxmin edirlər, lakin hökumətin töhfəsi üçün ACA-ya nisbətən daha yüksək gəlirləri olan insanlara nisbətən daha geniş əhali əhalisi arasında yayılmağa imkan verəcəkdir.

Roth HSA'lardaki pullar (dövlət töhfələri və fərdi ödənişlər daxil olmaqla) tibbi sığorta haqlarının ödənilməsi, eləcə də cib xərcləri üçün istifadə oluna bilər.

Obamacare dəyişdirilməsi Aktı

Senator Rand Paul (R, Kentukki), Cassidy və Collins'in qanun layihəsini açıqladıqdan bir gün sonra Obamacare Yedek Aktı (S.222) təqdim etdi.

Senator Paul, Konqresin ACA-nı ləğv etmək üçün qanunvericiliyin birbaşa qanunvericiliyi olmadan əvəz etməsi üçün məsuliyyətsiz olacağına inandığını (o, S.Con.Res.3-də səs vermək üçün yeganə Senatın Respublikası idi) ACA-nın ləğv edilməsi, əvəzləşdirmənin qanunvericiliyinə zidd olmayan qanunvericiliyi ləğv etmək istəməməsi).

Paul, AHCA-nın azad edilməsinə qədər olan dövrlərdə Respublika həmkarları ilə qarşı-qarşıya gəldi, qanun layihəsinin gizli tərtib ediləcəyini (fakturalar komitəyə daxil oluncaya qədər ictimaiyyətə açıqlanmır, amma Paul House respublikaçıların hazırladığı qanunvericiliyə baxın).

AHİK-yə qarşı davamlı olaraq, Paul "Obamacare-Lite" adını verdi və ACA-nın əvəzini tamamilə ləğv etmək arzusunu təkrarladı.

Paulun Obamacare dəyişdirmə Aktı necə işləyəcək:

• ACA-nın mandatlarının bir çoxu, fərdi və işəgötürən mandatları, təminat verilmiş məsələ və icma reytinqinin təmin edilməsi və əsas sağlamlıq yardımı tələbi də daxil olmaqla, ləğv ediləcəkdir. Nəticədə, insanlar sığorta almaq məcburiyyətində qalmayacaq, işəgötürənlər sığorta verməyəcəklər, tibbi sığorta şirkətləri ərizəçilərin tibbi tarixinə əsaslanan ərizələri inkar edə və ya mükafatlarını artıra biləcəklər satın alınması mümkündür (bu planlar daha az bahalı olardı, lakin planla əhatə olunmayan müalicəyə ehtiyac qaldıqda istehlakçıları əhatə etmədən də tərk edəcəkdi).
• Müvəqqəti şəraitdə olan insanlar fərdi bazarda əhatə ala biləcək iki illik ilkin açıq qeydiyyat dövrü olacaqdı. Bundan sonra əhatə dairəsi əhalinin davamlı əhatə edən insanlar üçün yalnız tibbi baxımdan təminat veriləcəkdir. İşəgötürəndən sığorta almaq üçün HIPAA qaydaları tətbiq oluna bilər, yəni planlar işəgötürənin planına daxil edilməzdən əvvəl davamlı əhatəli saxlamayan yeni qeydiyyatdan keçənlər üçün əvvəlcədən mövcud vəziyyət gözləmə müddəti tətbiq edə bilər.
• Öz sağlamlıq sığortasını satın alan şəxslər, mükafat xərclərini gəlir və əmək haqqı vergisindən çıxartmağa icazə verəcəklər (hazırda fərdi tibbi sığorta satın alanlar üçün qaydalar daha məhduddur) , işəgötürənlərin sağlamlıq planları olanlar əvvəlcədən vergi mükafatlarını ödəmək üçün vəsait).
• Sağlamlıq Əmanət hesablarına (HSAs) qatqı təmin etmək üçün 5000 ABŞ dolları qədər olmayan geri qaytarılmayan vergi krediti olardı. Qeyri-geri qaytarılmır, kreditin yalnız şəxsin borc verdiyi vergi məbləğinin ödənilməsi mümkündür və bir il ərzində borcu olan vergilərdən daha çox ola bilməz. Bu ACA-nın mükafat subsidiyalarından fərqli olaraq geri qaytarılacaq vergi krediti; ACA vergi krediti vergilərdən artıq olduğunuz halda, İRS sizə fərqi verəcəkdir.
• Bir HSA-a nə qədər qatqı təmin edə biləcəyinizə artıq bir üst limit yoxdur. HSA töhfələri hətta yüksək çıxılan sağlamlıq planları ilə əhatə olunmayan insanlar tərəfindən edilə bilər və HSA fondları tibbi sığorta mükafatlarını ödəmək üçün istifadə edilə bilər.
• Sağlamlıq sığortaçları dövlət xətti boyunca planları satmağı bacaracaqlar. Qanun layihəsi qeyd edir ki, tibbi sığorta məhsullarının idarə olunmasına dair dövlət qanunvericiliyinin ləğv ediləcəyi, dövlətlərin dövlət içərisində əhatə dairəsinin satılmasından dövlətin sub-par planlarının qarşısını almaq üçün icazə verilməyəcəkdir.

Obamanın Yoxlama Qanunu

Yanvarın 12- Senator Ted Cruz (R., Texas) S.106, Obamadan Yoxlama Qanunu təqdim etdi. Bu, sadəcə, 1 yanvar 2018-ci il tarixindən etibarən Affordable Care Aktı ilə tamamilə ləğv olunmasını tələb edən bir səhifəli sənəddir. Hər şey ACA heç vaxt qüvvəyə minməmişdi.

Bu qanun layihəsi heç vaxt keçməməli olan iki tərəfli dəstək səviyyəsini heç vaxt qəbul etməyəcək, lakin bu, Senatura Cruz-nun qanun qəbul etməsini istəyən seçicilərinə müraciət etməklə qanunu tam şəkildə ləğv etmək üçün bir tədbir tətbiq etmişdi.

Evin qiymətləri

Yanvar ayında Nümayəndələr Palatasında bir sıra əlavə qanunlar təqdim edildi, bunların hər biri ACA-nın müəyyən aspektlərini ləğv etmək və ya dəyişdirmək məqsədi daşıyırdı və ya necə həyata keçirildi?

HR708 , Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8-ci İlçe) tərəfindən təqdim edilən "2017-ci ilədək Dövlət Yaşı Qiymətləndirmə Ehtiyac Qanunu". Bu qanun layihəsi yanvar 2018-ci il tarixindən etibarən qüvvəyə minəcək və sağlamlıq sığortası daşıyıcılarına böyüklər üçün planlaşdırma planlarında beş-bir nisbətdə istifadə etməyə imkan verəcəkdir. Başqa sözlə desək, 64 yaşlı ərizəçi 21 yaşlı ərizəçi kimi beş dəfədən çox xərclənə bilər. ACA bu nisbəti ən çox üç-a qədər məhdudlaşdırır.

HR628 , Rep. Rodney Davis (R, İllinoys, 13-cü Şəhristanı) tərəfindən təqdim edilən "2017-ci ilədək Mövcud Mövcud Aktı Qanununun Garantili Sağlamlıq əhatəsi". Bu qanun layihəsi əvvəlcədən mövcud şərtlərə görə əhalini əhatə etmə və ya istisna edilməkdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. ACA ləğv edildikdə və qüvvəyə minir. Qrup və fərdi sağlamlıq planları, bütün ərizəçiləri əvvəlcədən mövcud vəziyyət istisnaları olmadan qəbul etməyi tələb edir. ACA kimi, sığortaçıların illik seçmə dövrlərinə və seçmə müddətləri ilə əlaqədar xüsusi qeydiyyatdan keçməsinə imkan verəcəkdir.

HR710 , Bill Flores (R, Teksas, 17-ci Şəhristanı) tərəfindən təqdim edilən "2017-ci ilədək Sağlamlıq Əhatə dairəsi Dövlət İstiqamətliyi Qanunu". Bu qanun layihəsi 2018-ci ilin yanvar ayında qüvvəyə minəcək və gecikdirilmiş tibbi sığorta haqlarının ödənilməsi üçün imtiyaz müddəti qısaldılacaq. ACA-ya əsasən, mükafat subsidiyalarını alan insanlar, mükafatlarını geridə qoysalar, üç aylıq güzəşt dövrünə malikdirlər (onlar üç aydan sonra tamamilə ödənilməlidir, onlar daimi olaraq üç ay geridə qalmayacaqlar). HR710, dövlət qanununda fərqli bir güzəşt müddəti olmadığı təqdirdə, imtiyaz müddəti 30 günə qədər qısaldar. Əsasən, subsidiyalar aldıqlarından asılı olmayaraq, güzəşt dövrü hər kəs üçün eyni olacaqdır (hazırda, sübvansiyanı almayan insanlar üçün əksər dövlətlərdə imtiyaz müddəti təxminən 30 gündür).

HR706 , Marley Blackburn (R, Tennessee, 7-ci məhəllə) tərəfindən təqdim edilən "2017 Planı Doğrulama və Ədalətlilik Aktı". Bu qanun layihəsi insanları açıq qeydiyyatdan kənar mübadilə vasitələrindən (yəni bir seçmə hadisəsi ilə törədilən xüsusi qeydiyyatdan keçmə dövründə ) qeyd etməyi tələb edəcəkdir. Bu, son bir neçə ildir ki, mübahisəli bir məsələdir və federal hökumət, yoxlama tələb olunmadığı zaman insanlar potensial olaraq "oyun sistemi" ola biləcəyi narahatlıqları ilə 2016-cı ildə seçmə tədbirlərinin yoxlanılmasını sürətləndirdi.

HR184 , Eric Paulsen (R, Minnesota, 3-cü İlçe) tərəfindən təqdim edilən "2017-ci ilədək Tibbi İnnovasiya Qanunu Qoruma". Bu qanun layihəsi 31 dekabr 2017-dən sonra edilən bütün satışlar üçün ACA-nın tibbi cihaz vergisini ləğv edəcək.

HR173 , Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3rd District) tərəfindən təqdim edilən "Orta Sınıq Sağlamlıq Faydaları Vergi Dəyişiklik Qanunu 2017". Bu qanun layihəsi ACA-nın Cadillac vergisini ləğv edəcək. Cadillac vergisinin özü 2020-ci ilədək tətbiq edilməyəcəyinə baxmayaraq, 2018-ci ildə qüvvəyə minəcək.

HR 247 , Dave Brad (R, Virginia, 7-ci İlçe) tərəfindən təqdim edilən "2017-ci ilə aid Sağlamlıq Əmanət Hesabının Genişləndirilməsi Qanunu". Bu qanun layihəsi HSA-lar üçün ən çox qatqı məbləğlərini artıracaq və həddindən artıq endirimli sağlamlıq planına malik olmadıqda belə insanların bir HSA-ya iştirak etməsinə imkan yaradacaqdır. HSA fondlarından tibbi sığorta mükafatlarını ödəmək üçün HSA fondlarından istifadə etməyə imkan verəcək, HSA fondları bir dəfədən çox olan dərman preparatlarında istifadə edilməsinə imkan verir və HSA-nın qeyri-tibbi xərclər üçün istifadə etdiyi zaman cəzanı azaldır (hazırda Yüzdə 20-i, yüzdə 10-a geriləyəcək, ACA'dan əvvəl olduğu).

HR285 , Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10th Distrit) tərəfindən təqdim edilən "Sağlamlıq vergisi azadlığı və mandatın ləğvi haqqında Qanun". Bu qanun layihəsi ACA-nın fərdi mandatı və işəgötürən mandatını ləğv edəcəkdir. Beləliklə, insanlar sağlamlıq sığortası saxlamağı tələb etməyəcək və işəgötürənlər bunu təmin etməyəcəklər.

Bütün bu qanun layihələri ACA-nın xüsusi müddəalarına və ya qanunvericiliyin sonrakı qaydalara uyğun həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir (məsələn, HHS xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti üçün xüsusi tələblər və təfərrüatların müəyyən edilməsi ilə bağlıdır və ilk növbədə seçmə hadisələrinin sübut edilməsini tələb etməkdən başqa şərəf sistemi).

Bir sözdən

AHCA artıq Senatla görüşüb və gələcəyinin nə olacağını bilmirik. Konkret respublikaçı millət vəkillərinin ümumi məqsədi və Konqresin hər iki palatasında əksəriyyətə sahib olmasına baxmayaraq, ACA heç də əvəz olunmayacaq və ya əvəz olunacaqdır.

Amma partiya həll yolunda birləşməmişdir və Respublikaçılar senatorları arasında irəliyə doğru irəliləyir. Demokratik millət vəkilləri ACA-nın istədikləri şəkildə ləğv edilməsinə mane olmağı və üç respublika senatorunu onlarla razılaşa biləcəyi müddətdə qanunvericiliyi ləğv edə bilməyəcəklər.

Hal-hazırda, heç bir şey dəyişməyib və ACA hələ də torpaq qanunudur.

> Mənbələr:

> Cassidy.Senate.gov. Xəstə Azadlığı Aktı. Dövlətin, mühüm istehlakçı mühafizələrini və müalicəsinin yaxşılaşdırılmasını təmin edərkən, əlverişli sağlamlıq sığortasına çıxışını artırmaq və xərcləri azaldacaq Affordable Care Aktı ilə bazarlara əsaslanan alternativləri qəbul etməyə imkan verən xəstə seçimini təkmilləşdirmək üçün Bill . 23 yanvar 2017-ci il təvəllüdü.

> Congress.gov. S.106. Obamanın Yoxlama Qanunu. 12 yanvar 2017-ci il təvəllüdü.

> Congress.gov. S.222, Obamacare Yedek Aktı. 24 yanvar 3017-i təqdim etdi.