Son kurort müalicəsi
Çox müalicənin, o cümlədən müsbət hava yolu təzyiqi (PAP) terapiyası effektivliyinə baxmayaraq, daha çox invaziv müalicə zəruri olduğuna dair bəzi hallar mövcuddur. Yuxu apneasiyasında trakeostomiya əməliyyatının istifadəsi, müalicə çətinliyi və ya həyati təhlükəsi olan yuxu pozğunluğuna qarşı tənəffüs etmək istəyənlər üçün bəzən problematik olsa da, müalicəvi olaraq qalır.
Bu ilk seçim ola bilməz, amma bəziləri üçün son, ən yaxşı variant ola bilər. Uyqu apnesini müalicə etmək üçün trakeostomiyanın istifadəsi haqqında məlumat əldə edin.
Traxeostomiya nədir?
Traxeystomiya, boyun önündəki traxeyada və ya ventrikulyatorda bir kəsik aparatının yerləşdirilməsidir. Açıq boşluğunu saxlamaq üçün kiçik bir plastik boru əlavə edilə bilər. Bu açılış yuxarı havayolunu istifadə etmədən havanın hərəkətinə imkan verir, üst boğazı, dilini, ağızını və burun keçişlərini effektiv surətdə atır. Uyku apnesi ciddi olduqda, lazımi bir müdaxilə ola bilər.
Yuxu apneasiyasında trakeostomiyi niyə istifadə etməli?
Davamlı müsbət hava yolu təzyiqi (CPAP) gəlməmişdən əvvəl yuxu apnesini müalicə etmək üçün trakeostomiya daha tez-tez istifadə edilən cərrahi müalicə idi . Yuxarı tənəffüs yolunun yuxu zamanı çökməsi səbəbindən meydana gələn obstruktiv yuxu apnesi vəziyyətində çox yaxşı işləyir və nəfəs aldığı təkrarlanan duraklamalara səbəb olur. Nəfəs aldıqdan sonra trakeostomiyadan sonra həyata keçirilən yuxarı havayolunun müqavimətini aradan qaldıraraq, boğazda bir açılma meydana gəlir, yuxu apnesi çox yaxşılaşdırılır.
Bu, oksigen və karbon dioksid səviyyələrini və digər simptomları normallaşdıra bilər.
Tiretroziya tənəffüs çatışmazlığı baş verdiyi zaman istifadə edilə bilər və CPAP və ya bilevel kimi standart müalicə tolere edilmir və təsirli deyil. Bu yuxu apnesi olduqca şiddətli və obezite-hipoventiliya sindromunda olduğu kimi morbid şişman olan insanlar üçün daha çox ola bilər.
Nəfəs almağa səbəb olan inkişaf anomaliyaları olan uşaqlarda da tələb oluna bilər.
Traxeostomiya ilə əlaqədar problemlər
Hər hansı bir tibbi prosedurda olduğu kimi, trakeostomi yerləşdirmə ilə bağlı risklər və problemlər var:
- Danışıq çətinləşə bilər, məsələn, "trakeostomiya düyməsini" yerləşdirmək lazımdır.
- Əlilliyi və evlilik problemləri daxil olmaqla əhəmiyyətli düzəliş çətinlikləri ola bilər.
- Bronxitin təkrarlanan epizodları infeksiya riski var.
- Traxeyanın ərazisində həddindən artıq skarmanın qarşısını almaq üçün dəri graftı lazımdır.
- Obez xəstələrdə əməliyyatın daha çətin olması və trakeostomiya düyməsinin də daha problemli olmasına səbəb ola bilər.
Obez xəstələr üçün qorxudan bir söz
Bir trakeostomiya nəzərə alınmaqla, obez xəstələr, prosedura uğursuzluq riski artmış ola biləcəklərini də bilməlidirlər. Obezite-hipoventiliya sindromu vəziyyətində, obez fərdlərdə yuxu apnesi və tənəffüs çatışmazlığının bir variantı, trakeostomiya sonrası qalıq problemlər ola bilər. Tənəffüs əzələlərində azalmış güc və ya ağciyərin tam genişləndirilməsi qabiliyyətinin azaldılması prosedura baxmayaraq davamlı nəfəs alma baş verə bilər.
CPAP, bilevel və digər dəstəkləyici qurğular kimi effektiv qeyri-invaziv müalicələr mövcuddur, indi yuxu apnesini müalicə etmək üçün trakeostomiya nadir hallarda istifadə olunur.
Ancaq son çarə olaraq ehtiyacı olanlar üçün həyat qurtarıcı bir seçim ola bilər.
Mənbələr:
Camacho M et al. "Obstruktiv yuxu apnea üçün mini trakeostomiya: bir sübuta əsaslanan təklif". Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Yanvar 26.
> Cielo CM, Güngör A. "Pediatrik Obstruktiv Uyku Apnea Müalicə Seçimləri". Curr Probl Pediatr Adolesc Sağlamlıq. 2016 Yan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
Conway, W et al . "Traxeostomiyanın Yuxu apnea salınması". JAMA 1981; 246: 347.