Obstruktiv yuxu apnesi (OSA), birinin yuxarı havayolunun müvəqqəti olaraq bloke edildiyini və horlama və ya ağızdan nəfəs almasına gətirib çıxarır. Bu epizodlar oksigen səviyyələrində bir azalma və qan dövranında karbon dioksid səviyyəsinin artması və rahat yataq keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. Müalicə edilmədikdə yuxu apnesi həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün bir çox tibbi və psixoloji komplikasiyaya səbəb ola bilər.
Yuxu apnesi necə tez-tez olur?
Uşaqlarda yuxu apnesi tez-tez müəyyən edilmir, xüsusilə normal uşaqların 20% -i bəzən xoruldursa, gənc uşaqların yalnız 3% -i OSA-ya malikdir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlar OSA-nı inkişaf etdirmək üçün ən çox ehtimal olunan yaş qrupudur, çünki adenoid və tonsiller hipertrofisinin ən çox görülən yaşı - OSA üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Yuxu apnesi uşaqlarda, kilolu uşaqlarda və afrikalı amerikalı uşaqlarda daha çox olur.
Yuxu apnesi zamanı nə olur?
Yuxu apnesi ürək damarının daralmasına səbəb olan struktur anormalliklər nəticəsində baş verir. Üst havayolunun əzələlərində əzələ tonusunun olmaması kimi nevroloji faktorların da uşaqlarda OSA-nın inkişafında rolu ola bilər. Yuxu zamanı yuxarı yuxarı havada əzələlər daha rahatdır və bu sahədə genişlənmiş və ya şişkin toxuma (məsələn, genişlənmiş bademciklər, adenoidlər və ya allergik rinit səbəb olan burun keçişləri) varsa, tənəffüs pozulur.
Hava yolları və ağciyərlər arasında hərəkət edən havanın olmaması daha az oksigen və qan içindəki daha çox karbon dioksid ilə nəticələnir. Bu, hava yolu əzələsi tonunu və tənəffüs sıxlığını artırmaq üçün kifayət qədər kifayət qədər "uyanmaq" (arousals) ilə kompensasiya etməyə çalışan bədənə gətirib çıxarır ki, bu da keyfiyyətli yuxuya səbəb olur.
Hansı uşaqlar yuxu apnea üçün risklidir?
Bademciklerin ve adenoidlerin genişlemesi, uşaqlarda OSA'nın en sık rastlanan risk faktörüdür. OSA riskini artıran digər struktur anomaliyaları çənə anomaliyaları (mikrognatiya və ya retrognatiya), doğuşdan olan fəsil anomaliyaları və böyük bir dil (macroglossia) təşkil edir. Uşaqlarda yuxu apnesinin inkişafı üçün obezite, burun allergiyası, nöromusküler xəstəliklər, sedativ effektlər olan dərmanların istifadəsi, orak hüceyrə anemiyası və AİB-in ailə tarixçəsi bütün risk faktorlarıdır.
Uşaqlarda yuxu apnesi üçün digər vacib risk faktorları olan burun tıkanıklığına səbəb olan allergik rinit və qeyri-allergik rinitdir . Allergik rinit nəticəsində vücudun buraxdığı iltihablı kimyəvi maddələrin yuxu apnesinin inkişafı üçün də vacib bir amil olduğu da görünür. Allergik rinitlərin müalicəsi, burun tıkanıklığının azalması və alerjik reaksiyalar nəticəsində ortaya çıxan iltihablı kimyəvi maddələrin yuxu apnesinin əlamətləri və əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.
Yuxu Apnesinin Belirtileri Nədir?
Uyğun apne yalnız təxminən 10% -dən 30% -də xərçəngin olan uşaqlarda meydana gəlir (baxmayaraq ki, udma mütləq uşağın yuxu apneasiyasını nəzərdə tutmur).
Digər simptomlar arasında tənəffüslərdə (apnas) duraklamalar, qıcıqlanma, nəfəs alma və ya tənəffüs zamanı mübarizə aparılır. Həm yuxu apnea olan uşaqlar gecə tərləmə, həm də yatmaqda "atmaq və açmaq" və "narahat" görünür. Uşaqlar, boyunlarına hiper-uzanır, yatarkən yatarkən və ya birdən çox yastıq istifadə edərək, hava yolu obstruksiyasını aradan qaldırmaq üçün cəhd edə bilərlər.
Yuxu apnesi uşaqların psixoloji sağlamlığını təsir edə bilər. Gündəlik yorğunluq və yuxusuzluq yaşayan OSA'lı yetkinlərdən fərqli olaraq, uşaqlar hiperaktivlik, təcavüzkar davranışlar keçirir və sinir ola bilərlər. OSA'lı uşaqlar səhər tezdən çətinlik çəkə bilər, tez-tez səhər baş ağrısından şikayətlənir və tez-tez məktəbdə pis işləyirlər.
Müalicə edilməyən yuxu apnesinin tibbi müalicəsi zəif artım, yüksək qan təzyiqi, pulmoner hipertansiyon və ürək çatışmazlığını ehtiva edə bilər.
Yuxu Apnası Uşaqlarda Diaqnoz Oldu?
Uşaqlarda yuxu apnesinin diaqnozu yaxşı bir yuxu laboratoriyasında ifa edilən bir gecə polisomnogramı (yuxu öyrənilməsi) ilə aparılır. Uşaqlarda yuxu apnesinin diaqnozu üçün daha az dəqiq yollar yuxu uşağının evdə videokaminqi, gecə qanında oksigen konsentrasiyasının ölçülməsi, "nap polysomnogramı" (yalnız 2 saatlıq bir yuxu işi) və evdə yuxu öyrənməsini əhatə edir.
Uşaqlarda Yuxu apnesi üçün müalicə üsulları nədir?
Uşaqlarda OSA-nın müalicəsi adətən, təsirə məruz qalan uşaqların 80% -i problemi həll edən bademcik və adenoidlərin cərrahi aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Uvulopalatofaringoplastika və trakeostomiya kimi digər əməliyyatlar formaları Down sindromu, serebral palsiya və ya ağır simptomları olan uşaqlar kimi OSA-nın bəzi uşaqları üçün qorunur.
Cərrahiyyə müalicəsi təsirsiz olduqda, davamlı pozitiv havayolu təzyiqi (CPAP) ilə müalicə OSA olan uşaqların müalicəsi üçün faydalı ola bilər. OSA'lı obez uşaqlar (və yetkinlər) üçün kilo çox faydalı və tez-tez müalicəvi ola bilər. Allergik rinit yuxu apnesi olan uşaqlar üçün kortikosteroid burun spreyləri və / və ya montelukast (Singulair) ilə müalicə olunduqda, OSA simptomlarını azaltmağa kömək edə bilər.
Mənbə:
Alxalil M, Lockey R. Allergist üçün pediatrik obstruktiv yuxu apne sindromu (OSAS): Qiymətləndirmə və İdarəetmə üzrə yeniləmə. Ann Allergy Astma Immunol. 107: 104-109;