Davamlı pozitiv hava yolu təzyiqi (CPAP) yuxu apnesini müalicə etmək üçün tez-tez təyin edilir. Məqsədi gecə nəfəs yaxşılaşdırmaqdır, amma CPAP-nin kifayət qədər yaxşı işləməyini necə bilirsiniz? Apne-hipopne indeksi (AHİ) müalicənin effektivliyini izləmək üçün faydalı ola bilər.
AHI oxuları yuxu tədqiqatında və ya CPAP maşınında nə deməkdir?
Bir hadisə nədir? AHI nömrəsi yüksəlsə, "Mən CPAP maşınımı necə düzəldə bilərəm?" Deyə bilərsiniz.
AİH-in optimal müalicə üçün CPAP-nin istifadə edilməsinin faydalarını maksimum dərəcədə artırmaq və təzyiqlərin necə müəyyənləşdirildiyini və düzəliş edilməsini təmin etmək üçün məqsədinizin nə olduğunu öyrənin.
AHI nədir?
Birincisi, AHİ oxumağının yuxu tədqiqatları və CPAP maşınlarında nə demək olduğunu anlamaq vacibdir.
Bu ölçü tez-tez bir yuxu öyrənmə hesabatı kontekstində təqdim olunur. Üst hava yolu (dil və ya boğazda yumşaq damak) qismən və ya tamamilə çökən yuxu saatına nisbətən yuxu və ya yuxudan oyanma və ya qan oksigen səviyyələrində bir azalma gətirib çıxaran yuxu saatıdır. Hava yolunun qismən dağılması hipopnə adlanır. Burun və ağızdan hava axınının olmaması, sinə və qarın ölçülməsi kimi nəfəs almağa səy göstərsə də, apne hadisəsi adlanır.
AHI yuxu apnesinin şiddətini təsnif etmək üçün istifadə olunur.
Bu eyni təsnifat CPAP maşınının necə işlədiyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Böyüklərdə aşağıdakı qaydalar tətbiq olunur:
- Normal : saatda 5-dən çox nəfəs hadisəsi
- Yüngül yuxu apneası : saatda 5 ilə 15 arasında tənəffüs hadisələri
- Orta səviyyəli yuxu apne : 15 ilə 30 arasında yuxu saatına nəfəs alma hadisələri
- Şiddətli yuxu apnesi : Uyku saatına qədər 30-dan çox nəfəs hadisəsi
Uşaq yuxu daha sıx meyarlar ilə təhlil edilir və yuxu saatda birdən çox hadisənin yuxu testində anormal olduğu düşünülür.
AHİ'nin Müalicəni Optimallaşdırmaq məqsədi nədir?
Hədəfiniz AHI nə olmalıdır? Birincisi, bu tədbirdə gecə-gündüz dəyişkənlik ola biləcəyini anlayın. Qeyd edildiyi kimi, yuxu apnesi daha çox REM yuxuya yatarkən və ya yatmağın yaxınlığında daha çox spirt içməklə daha çox yatmaqla pisləşə bilər. Buna görə gündəlik sayını təqib etmək faydalı deyil. Əksinə, bu dəyişikliklər 30-90 gün ərzində ortada olmalıdır.
Ümumiyyətlə, AHİ normal diapazonda olan saatda 5-dən az hadisədə saxlanılmalıdır. Bəzi yuxu mütəxəssisləri, daha az hadisənin yuxuya daha az təsir edəcəyini düşünərək 1 və ya 2 AHİ'yi hədəf alır. Əgər yuxu tədqiqatında AHİ-nin əsas göstəricisi yüksəkdirsə, saatda 100 olay, hətta saatda 10 hadisələr əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər.
Hadisələrin növləri obstruktiv, mərkəzi (nəfəs tutma epizodlarını təmsil edən) və ya bilinməyən (sızma ilə əlaqədar) ola bilər. Bu tiplər unikal qətnamələrə malikdir. Məsələn, CPAP təzyiqinin aşağı və ya aşağıya çevrilməsi lazım ola bilər və ya maska əvəz edilə bilər.
Sizin üçün optimal məqsəd sizin ilkin şərtinizin şiddətindən və təbiətindən asılıdır. Müalicəyə uyğun olduğunuz üçün temperatura düşə bilər, daha az təzyiq rahatlığı artırmağa imkan verir. Sizin üçün ən yaxşı təzyiq qəbulu ən yaxşı yaxşılaşdırma təcrübəsi kontekstində istifadə olunan orta AHI ilə board təsdiqli yuxu mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilir.
CPAP maşınları müalicə üçün necə çalışır?
Müasir CPAP və bilevel maşınları, mövcud təzyiq qəbulu zamanı meydana gələn tənəffüs hadisələrinin qalıq sayını izləyə bilir. Bu hadisələrin hər biri qan oksigen səviyyəsində qısa bir oyanış və ya keçici bir azalma ilə əlaqələndirə bilər.
CPAP-dan istifadə etməyiniz vəziyyətin tamamilə qarşısını alacağına inanırsınız, ancaq bu mütləq deyil. Bu qismən, yuxu mütəxəssisi tərəfindən təyin olunan təzyiqdən asılıdır.
Uzun bir floppy tüpün içəriyə hava axması ilə şişirdilməyə çalışın. Çox az hava ilə, boru açılmayacaq və çökmüş qalacaq. Eynilə, əgər təzyiq CPAP cihazınızda təzyiq çox aşağıya qoyulsa, yuxarı havayolunuz hələ də dağılacaq. Bu da davamlı hipopne və ya apne hadisələrinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, semptomlarınız qeyri-kafi müalicə nəticəsində davam edə bilər.
Digər dəyişənlər hava yolunuzu açıq tutmaq üçün lazım olan təzyiq miqdarına təsir edəcəkdir. Bu amillər yuxu mövqeyini (yuxuda yatarkən daha pis), yuxu mərhələsini (REM yuxusunda pis), burun tıkanıklığını və əzələ güzəştləri kimi fəaliyyət göstərən spirt və ya dərmanların istifadəsini ehtiva edir.
Bir CPAP Maşın Qalıq Sleep Apnea hadisələrini necə izlər
Daha yeni maşın qalıq anormal tənəffüs hadisələrini izləyə və AHI yarada bilər. Bu cihazda və ya əlaqəli izləmə veb saytları və ya tətbiqlər vasitəsilə əldə edilə bilər. Bu necə həyata keçirilir?
Bəli, qısa cavab bu üsulların müəlliflik hüququ, gizli olması və cihazları quran şirkətlər tərəfindən açıqlanmır. Sadə baxımdan, maşının daimi bir təzyiq meydana gətirdiyini düşünün. Həmçinin əlavə təzyiqin ara sıra buraxmalarını da yarada bilər. Daha sonra bu əlavə təzyiqə havayolunda müqaviməti ölçür.
Aşağı və daha yüksək təzyiqlər arasında müqavimətdə aydın fərq olmadığı təqdirdə, hava yolu açıqdır. Lakin hava yolu hələ də qismən (hətta tamamilə) çökərsə, əlavə təzyiq müqavimətlə qarşılaşa bilər. "Avtomatik" maşınlarda, bu, hava yolunuzu daha yaxşı dəstəkləmək üçün maşının nəzərdə tutulan zonada təzyiqə çevrilməsini təklif edəcək.
Xatırlayın ki, bu ölçmə formal yuxu tədqiqatında baş verən hadisələr kimi dəqiq deyil. Ölçmə yüksək maska sızıntısı ilə təhlükəyə məruz qala bilər. Yaxşı bir izahat olmadan yüksək qalırsa, vəziyyətinizi qiymətləndirmək üçün təkrarlanan bir yuxu işi tələb edə bilər.
Maşın hesabladığı AHI daha sonra uyğunluq məlumat kartına yazılır. Sizin avadanlıq provayderiniz və ya həkiminiz bunu yükləyə və müalicəni yönəldəcək bir hesabat yarada bilər. Səhər də cihazın ekranında və ya istifadəçi interfeyində göstərilə bilər. Bu məlumat da buludla paylaşılmalı və terapiyanızın əlaqədar proqramlar ilə effektivliyi haqqında məlumat verə bilər.
Təzyiq ehtiyaclarını müəyyən etmək və CPAP-nı necə təyin etmək olar
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, AHİ-nin oxunmasını şərh edərkən bir sıra dəyişənlər var. Sadəcə cihazın təzyiqi yuxarıya və ya aşağıya keçməklə həll edilə bilməz.
Lazım olan dəyişiklik məbləği də mürəkkəb ola bilər. Məsələn, yuxu tədqiqatında yüksək AHI olan bir kəs şərtləri həll etmək üçün mütləq yüksək CPAP təzyiq tələb edə bilməz. Anatomiya və digər amillər rolu ola bilər. Cihaz çox yüksək olduqda, mərkəzi yuxu apnesinə səbəb ola bilər. Ayarlar çox aşağıysa, vəziyyəti həll etmək üçün kifayət qədər yaxşı işləməyəcəkdir.
AHİ yüksək qalırsa, qiymətləndirmə üçün board təsdiqli yuxu mütəxəssisinə qayıtmaq lazımdır. Bu provayder AHI-ni əsas yuxu tədqiqatınız, anatomiya, dərmanlar, sağlamlıq vəziyyəti dəyişməsi və digər amillər kontekstində şərh edə bilər. Bu şəxs, CPAP cihazınızın parametrlərini tənzimləmək üçün bir olmalıdır. Ayarları hər kəs dəyişə bilər, baxmayaraq yalnız provayderiniz məlumatlı qərar qəbul edə bilər.
Bir sözdən
CPAP'nizin işə yaradığını və ya sizin ola biləcəyiniz barədə suallarınız varsa, vəziyyəti və terapiyanı optimallaşdırmaq üçün mövcud olan variantları müzakirə etmək üçün provayderinizlə əlaqə saxlayın. Klinikada mütəmadi olaraq müalicənin müvəffəqiyyətli olmasını təmin edəcək.
> Mənbələr:
> "Ümumi AHI tərifləri". FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Yuxusuzluq prinsipləri və praktikası". ExpertConsult , 6-cı nəşr. 2017.
> "Apne-hipopne indeksini (AHI) niyə dəyişir?" ResMed .