Konjenital hipotiroidizm , hipotiroidizm, doğuş zamanı mövcud olan tiroid hormonunun çatışmazlığı və ya olmamasıdır. Müasir elm sayəsində, inkişaf etmiş yeni doğulan tarama, konjenital hipotiroidizmi çox nadir hala gətirdi. Hələ, əgər varsa, xüsusilə vacibdir ki, qidalanma səviyyələri bilişsel inkişafda və İQ-da bir faktordur.
Konjenital Hipotireozu müalicəsi
Tipik olaraq, tiroid hormonunun T4 olan sintetik formada olan levotiroksin, konjenital hipotiroidizmi müalicə etmək üçün istifadə edilir. Konjenital hipotiroidizm xəstəsi olan bir uşaqda, məqsəd T4 səviyyələrini normal aralığa qaytarmaq üçün tiroid hormonlarının əvəzinə müalicə verməkdir.
UpToDate onlayn tibbi jurnalına görə:
Tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi va dozası vacibdir [3-5]. Tedavinin ilkin məqsədi serum T4 konsentrasiyasını mümkün qədər tez olaraq> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) olaraq bərpa etmək olmalıdır. Bir işdə, iki həftədən çox müddətə tiroid funksiyasını normallaşdırmaq üçün xəstələrə daha az idrak, diqqət və müvəffəqiyyət skorları normal bir funksiyanı əldə edənlərə iki həftə içində müalicə başladıktan daha çox idi.
Tiroid hormon müalicəsinin başlanğıcının yaşını qiymətləndirən 11 tədqiqatında, "erkən" (12 ilə 30 gün) başlayan infantların "daha sonra" (> 30 gün) T4 adekvat dozaları ilə sürətli dəyişiklik xüsusilə ağır hipotiroidizm olan uşaqlarda vacibdir.
Bu, [ağır] konjenital hipotiroidizm olan 61 uşağın bir işində təsvir edilmişdir ... yalnız yüksək doz T4 ilə müalicə edilənlər 10 ilə 30 ay arasında normal psixomotor inkişaf əldə etmişdir. Yüngül hipotireozu olan körpələrdə, baş verən başlanğıc doza ilə müalicə edilənlər istisna olmaqla, bütün normal psixomotor inkişafa nail olmuşdur ".
Təbii hipotiroidizm təsbit edildikdə, UpToDate xülasəsi açıqlandığı üçün həkimlərin və valideynlərin məqsədi tiroid səviyyələrini mümkün qədər tez və təhlükəsiz olaraq bərpa etməkdir. Tiroid səviyyələri daha tez normallaşdığında, körpə daha çox normal biliş və motor bacarıqlarının inkişafı normaldır.
Doğuşsal Hipotiroidizmlə Uşaqlara Tiroid Tedavisinin İdarə Edilməsi
Körpələrə rəhbərlik etmək üçün leviotirokinin maye forması almaq barədə doktorunuzla danışın.
Bir uşaq üçün levotiroksin tabletləri vermək üçün, valideynlər levotiroksin tabletini əzmək və ana süd, formula və ya körpə ilə bəslənən su ilə qarışdırmalıdır.
Valideynlər üçün əhəmiyyətli bir qeyd: Bununla birlikdə levotiroksin soya körpəsi formulası və ya hər hansı bir kalsium və ya dəmirlə təmin edilən hazırlıqları qarışdırmayın. Soya, kalsium və dəmir hamiləliyin dərmanı lazımi şəkildə udmaq qabiliyyətini azalda bilər.
Soya formulunun özü, bir körpəin normal tiroid səviyyəsinə çatma qabiliyyətini yavaşlatmasına və ya pozmasına görə soya formulunu verən konjenital hipotiroidizm olan uşaqların müntəzəm və yaxından izlənilməsi məsləhət görülür. Normal tiroid səviyyələrinə nail olmaq və onların nevroloji inkişafını qorumaq üçün dərmanların artırılması tələb oluna bilər.
Konjenital Hipotireozu Tedavisi
Konjenital hipotiroidizm üçün müalicə olunan uşaqlar müntəzəm olaraq qiymətləndirilməlidir və hər bir neçə ayda ən azı ilk üç il ərzində qiymətləndirilməlidir. UpToDate hesab edir ki, Amerika Pediatriya Akademiyasına görə serum T4 və ya pulsuz T4 və TSH qan testləri aşağıdakı cədvələ uyğun olaraq aparılmalıdır:
- T4 müalicəsinin başlamasından 2 ilə 4 həftə sonra
- Həyatın ilk 6 ayında hər 1 aydan 2 aya qədər
- 6 aydan 3 yaşa qədər hər 3-4 ayda
- Hər 6-12 ay sonra böyümə tamamlanana qədər
- Doza hər hansı bir dəyişiklikdən iki həftə sonra
- Uyğunluq sorgulanırsa və ya anormal nəticələr əldə olunarsa daha tez-tez aralıqlarla
Qalıcı və ya ömürlük anadangəlmə hipotiroidizm, tiroidin eksik və ya ektopik olduğunu göstərən görüntüləmə və ultrasəs tədqiqatları və ya tiroid hormonunu sintez etmək və / və ya sintez etmək qabiliyyətində bir qüsur olduğunu təsdiqləyərək müəyyən edilə bilər.
Bir sözdən
Qalıcı hipotiroidizm qurulmamışsa, levotiroksin müalicəsi 3 ayda bir aya dayandırıla bilər və uşaq yenidən sınaqdan keçirilə bilər. Səviyyələr normal qalırsa, müvəqqəti hipotiroidizm nəzərdə tutulur. Səviyyələr anormal olursa, daimi hipotiroidizm qəbul edilir.
Lakin, müalicədən alınan müvəqqəti konjenital hipotiroidizm olan uşaqlar hələ də dövriyyəli tiroid qiymətləndirmə və təkrar təzyiqə malik olmalıdırlar , çünki bu uşaqlar ömür boyu tiroid probleminin inkişaf riski ilə üzləşirlər.
Mənbə:
LaFranchi, Stephen. "Konjenital hipotireozun müalicəsi və proqnozu". UpToDate. Erişilmiş: Yanvar 2009.