Çəki zərər üçün T4T3? Araşdırma Combo Therapy Faydalı göstərir
Hipotiroidizm xəstəliyinə malik olan bir çox xəstə, adətən "normal" tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) səviyyələrini qoruyan levotiroksin ilə müalicəyə baxmayaraq, müxtəlif xəstəliklərə və şikayətlərə davam edəcəyini xəstələr və bəzi tibbi mütəxəssislər bilirlər.
Bir araşdırma nəticəsində nəzarətlərin nisbəti, 13% -dən çoxunun sağlamlıq vəziyyətindən razı qalmadığını, onların müalicələrindən narazı olduğunu göstərdi.
Əsas şikayətlər yorğunluq, kilo , bədən ağrıları və ağrıları idi.
Hollandiyadakı Amsterdam Universitetindən və iş yoldaşlarından Dr. Bente Appelhofun fikrincə: "LT4 və LT3 ilə birgə müalicənin dəyərinin yalnız birincil hipotiroidizmdə tək LT4 ilə müqayisədə qalması mübahisəsidir. hipotiroidizm xəstələrinin ədalətli bir hissəsi, sağlamlıq şikayətləri ilə qalır və levotiroksin ilə əvəzedici terapiya və serum TSH [tiroid stimullaşdırıcı hormon] dəyərlərinin normallaşdırılmasına baxmayaraq qalır. "
Digər heyvan tədqiqatları göstərir ki, yalnız levotiroksin (LT4) ilə əvəzedici terapiya eutiroidi təmin etmir - normal tiroid səviyyələri - bütün toxumalarda. Bunun əvəzinə, ötiroidizm yalnız LT4 və liothyronine (LT3) birgə müalicəsi ilə əldə edilə bilər. LT4 terapiyasının insan toxumalarında eutiroidi bərpa etmək üçün kifayət etməyəcəyinə baxaraq, müxtəlif məsələlərdə bu məsələyə diqqət yetirmişdir.
Birlikdə tədqiqatlar üçün xəstələr mütəmadi olaraq hesabat verirlərsə də, tədqiqatçılar klinik cəhətdən ölçülə bilən xüsusi inkişaf faktorunu təcrid etməyə qadir olmamışlar.
İndi tədqiqatçılar kombinasiya müalicəsi ilə əlaqəli görünən ən azı bir faktordur - kilo itkisi.
Klinik Endokrinoloji və Metabolizma jurnalında dərc edilən araşdırmada, xəstələrin tiroid müalicəsini üstün etdiyini və bununla birlikdə levotiroksin (T4) və T3 birləşməsini, adi levotiroksin (T4 yalnız) müalicəsindən daha yaxşı olduğunu və birləşmə müalicəsinin çəki itkisi ilə.
Bu böyük klinik araşdırma, New England Journal of Medicine -də dərc olunan Bünevicius tədqiqatının nəticələrini təsdiqlədi və bu, hipotiroidizm üçün T4 / T3 kombinasiyasının faydalı təsirini tapdı.
Dörd-kor, randomizə, nəzarətli klinik sınaq, primer otoimmün hipotiroidizm olan 141 xəstəyə 5: 1, 10: 1 nisbətində T4 / T3 ilə müalicə olunan qruplara ayrıldı və həm də davam edən qrup əvvəlki T4 müalicəsi ilə. 15 həftə sonra tədqiqat kombinasiya müalicəsi üçün xəstələrin hissəsi və xüsusilə də T4-də yalnız T3-ə nisbətən daha yüksək səviyyədə olan 5: 1 müalicəsi üçün müəyyən bir üstünlük göstərdi.
Bəzi xüsusi tapıntılar:
- Bədən çəkisində azalma - TSH serumunda bir azalma deyil - tədqiqat dərmanı ilə artan məmnuniyyətlə əlaqələndirilmişdir.
- Hər iki kombinasiya qrupunda, ağırlığı 1,7 kq, ya da 3,75 lirəyə düşən 5: 1 nisbətində qrupda ən çox azalmışdır. 10: 1 qrupu 1 kiloqram orta kilo itkisinə sahib idi. Yalnız T4 qrupunun çəkisi dəyişməzdi.
- Kombinə edilmiş müalicəni üstün tutan xəstələrin 44% -ində serum TSH 0,11-dən az idi.
- Hamiləlik, yorğunluq, yaxşılıq və nörokognitiv funksiyalarda ölçülməmiş dəyişikliklər birləşmənin müalicəsi üçün xəstə seçimini izah etmək üçün təsvir edilə bilmədi.
Tədqiqatın əsas qüsurları kombinasiya müalicəsi alan bəzi xəstələrdə təzyiqli dozalar qəbul olunduqları idi. Normal səviyyədə TSH səviyyəsi var idi və buna görə də hipertiroid hesab ediləcək.
Müəlliflər yazırlar: "Xəstələr LT4 / LT3 terapiyasını adi LT4 terapiyasına birləşdirdi, lakin əhval-ruhiyyə, yorğunluq, yaxşılıq və nörokognitiv funksiyalardakı dəyişikliklər əsas nəticə LT4 / LT3 kombinasiya müalicəsinin xeyirinə səbəb olduğunu izah edə bilmədi". "Bədən çəkisinin azaldılması tədqiqat dərmanı ilə məmnunluqla əlaqələndirildi."
Araşdırma müəllifləri birləşmə terapiyasını tövsiyə etmək üçün hər hansı bir ölçülü səbəb tapa bilmədikləri halda, bunları bağlamışdır: "Bununla belə, bu araşdırmanın nəticəsi xəstələrin müəyyən bir alt qrupunun birgə LT4 / LT3 terapiyasından faydalana biləcəyinə mane olmayacaqdır".
Mənbələr:
Appelhof BC, et. al. "İki hipotiroidizmdə levotiroksin monoterapiyası ilə müqayisədə iki nisbətdə levotiroksin və liothyronine ilə birgə müalicə: bir cüt kor, randomizə, nəzarətli klinik sınaq".
Saravanan et. al. L-tiroksinin 'kifayət qədər' dozasında xəstələrdə psixoloji yaxşılıq: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)