MS Disease Progression Monitorinqi üçün bir vasitə əsasən tədqiqatlarda istifadə olunur
Genişlənmiş Əlilliyin Vəziyyəti Ölçüsü (EDSS) çoxlu sklerozun (MS) şiddətini və inkişafını təsnifləşdirmək və standartlaşdırmaq üçün tez-tez istifadə olunan reytinq sistemidir.
EDSS bir çox çatışmazlığı var və istifadə etmək və başa düşmək üçün mürəkkəb olsa da, ən azı MS olan insanlar nə olduğunu və necə tətbiq etdiyini bilmək vacibdir. Bəzi nevrologlar xəstələrin MS-nin necə inkişaf etdiyini müəyyən etmək üçün istifadə edəcəklər (daha çox əlil olub-olmaması kimi).
EDSS həm də klinik sınaqlarda geniş şəkildə istifadə olunur, həm də kimin iştirak edə biləcəyini və nəticələrə dair məlumatların (MS müalicəsinin effektiv olub-olmadığı kimi) müəyyənləşdirmək üçün.
EDSS hesabı necə hesablanır
EDSS skoru, sinir sisteminin funksiyalarını nəzarət edən mərkəzi sinir sisteminin sahələri olan nevroloji testlər və funksional sistemlərin (FS) müayinəsinə əsaslanır. Bu funksional sistemlər aşağıdakılardır:
- Pyramidal (gəzmək bacarığı)
- Cerebellar (koordinasiya)
- Brain kökləri (danışma və udma)
- Sensory (toxunma və ağrı)
- Bağırsağın və kisənin funksiyaları
- Vizual
- Mental
- Digər (MS-lərə bağlı olaraq hər hansı digər nöroloji nəticələr daxildir)
Bu sistemləri nəzərdən keçirdikdən sonra bir nevroloq xəstəni onun tapıntılarına əsasən vuracaq. EDSS hesabı 0.0 ilə 10.0 arasında dəyişir.
Normal nevroloji imtahan.
1.0: Əlillik yoxdur, lakin bir funksional sistemdə (FS) minimal əlamətlər mövcuddur.
1.5: Heç bir əlillik, lakin bir neçə FS-də minimal əlamətlər mövcuddur.
2.0: Bir FS-də minimum əlillik mövcuddur.
2.5: İki FS-də bir FS-də və ya əlilliyin minimum səviyyəsində əlillik mövcuddur.
3.0: Üç və ya dörd FS-də bir FS-də və ya mülayim əlillikdə orta dərəcədə əlillik var. Ancaq şəxs hələ tam ambulator vəziyyətdədir.
3.5: Şəxs tam şəfaətlidir, lakin bir FS-də bir FS-də və ya iki FS-də orta dərəcədə əlil ola bilər, ya da iki FS-də orta əlillik olur; və ya beş FS-də mülayim əlillik.
4.0: Şəxs, tamamilə ambulator yardım olmadan, nisbətən ağır əlilliyə baxmayaraq, günün ən çox (12 saat) və gündəmə gətirilir. O, 500 metr yardım və ya istirahət etmədən gəzir.
4.5: Şəxs, yardım olmadan tam ambulatoriya vəziyyətindədir və çox günə qədərdir. O, tam gün işləməyə qadirdir, lakin başqa bir şəkildə tam fəaliyyətə dair bəzi məhdudiyyətlərə malik ola bilər və ya minimal yardım tələb edə bilər. Bu, nisbətən ciddi əlillik hesab olunur. 300 metr yardımsız gedə bilərik.
5.0: Şəxs, 200 metr yardım və ya istirahət olmadan gəzə bilir. Əlillik tam gündüz fəaliyyətlər, məsələn, xüsusi müddəalar olmadan tam gün işləyir.
5.5: Şəxs 100 metr məsafədə və ya istirahətsiz gedə bilir. Əlillik tam gündəlik fəaliyyətlərə mane olur.
6.0: Şəxs mütəmadi olaraq və ya birtərəfli dayanıqlı yardım (çəmən, qolbaq və ya paltar) 100 metr məsafədə və ya istirahət etmədən lazımdır.
6.5. Şəxsin 20 metr dayanmadan istirahət etmək üçün daim ikitərəfli ikiqat dəstəyə ehtiyacı var (qamış, palto və ya qoltuq).
7.0: Şəxs, hətta beş metrə qədər gəzməyə də kömək edə bilmir və əsasən təkərli kürsü ilə məhdudlaşır. Ancaq o təkərlər özünü tək başına ötürür və təkərli kürsüdə gündə təxminən 12 saat aktifdir.
7.5: Şəxs bir neçə addımdan çox çəkə bilmir və təkərli kürsü ilə məhdudlaşır və köçürülməyə kömək ola bilər. O, özünü təkərlərdən çəkə bilər, lakin tam gün fəaliyyət üçün motorlu kreslo tələb edə bilər.
8.0: Şəxs əsasən yataq, kafedra və ya təkərli kürsü ilə məhdudlaşır, ancaq günün çoxunda yataq ola bilər. Özünə qulluq funksiyalarını saxlayır və ümumiyyətlə silahlardan səmərəli istifadə edir.
8.5: Şəxs əsasən gündüz yataqda məhdudlaşır, lakin silahlardan səmərəli istifadə edir və bəzi özünüidarəetmə funksiyalarını saxlayır.
9.0: Şəxs yatağa məhdudlaşır, lakin ünsiyyət qurur və yeməyə qadirdir.
9.5: Şəxs tamamilə aciz və yatalaqdır və səmərəli ünsiyyət qura bilmir, yaxud yeyib yutarlar.
10.0: MS səbəbiylə ölüm.
MS üçün EDSS-nin istifadəsinin dezavantajları
Tədqiqatçılar və ekspertlər, MS xəstələrini xarakterizə etmək üçün xəstələrin EDSS-in aşağıdakı çatışmazlıqlarını qeyd etdilər:
- EDSS, yürüyüş qabiliyyətinə çox diqqət verir.
- MS-də kognitif disfunksiyaya həssasdır (standart nörolojik imtahana əsaslanan çox miqdarda).
- EDSS skorlarını hesablamaq çətindir, çünki nevroloji imtahan ilə bağlı tapşırıqların qiymətləndirilməsi və funksional sistemin statusu üzərində skorlara çevrilməsi qaydaları qeyri-müəyyən və mürəkkəbdir.
- Ölçək nəzərdə tutulduğu üçün (əvvəlki nöqtələrə baxın) EDSS, MS'li bir insanın baş verdiyi bir çox klinik dəyişikliyə həssas deyildir. Başqa sözlə, insanlar miqyasın bir hissəsindən digərinə "düzəldilir", amma hamar bir azalma nümayiş etdirirlər.
Tədqiqat baxımından, hesabatda bir nöqtəli fərq fərz deyil, yoxladığınız miqyasda olduğu yerə bağlıdır. Məsələn, 8.0-dan 9.0-dək bir hesaba keçmək böyük bir şeydir, çünki bir adam əsasən özünü funksionaldan yatağa bağlı olmağı nəzərdə tutur. Digər tərəfdən, 1,0-dən 2,0-dək gedən bir şəxs heç bir əlillikdən minimal əlilliyə gedir. Ümumiyyətlə, bu xəbərdarlıq elmi tədqiqatlarda şərh etmək çətin bir hesabatda dəyişiklik edə bilər.
EDSS nə vaxt faydalıdır?
Miqyasında irəliləməsi mümkündür. Məsələn, duysal simptomları olan tam funksional bir xəstə, zamanın ən çox 1.0 EDSS skoruna sahib ola bilər. Optik nevritin iştirak etdiyi relaps, müalicə olunduqdan və ya simptomlar özlərinə çatana qədər, ballarını 3.0-ə qədər itələyə bilər. Onlar daha sonra geri qaçırdılar 1.0 (və ya bir müddət davam edən simptomlar varsa 1.5).
Çoğu nevrologiya xəstələri izləmək üçün formal EDDS skorlarını istifadə etmir, bəziləri bir Solu-Medrol müalicəsi və ya fiziki müalicə kimi zəmanət verildiyi kimi fəaliyyət göstərmək üçün istifadə edirlər.
Bir sözdən
EDSS-in bütün detallarını və nüanslarını öyrənərkən ehtimal ki, vaxtınıza dəyər deyilmir, indi MS-nin oxuduğunda EDSS-in nə olduğunu və ya nöroloğunuzun söylədiyini eşitdiyinizi yaxşı bildiyiniz yaxşıdır. Bəzi hallarda MS-də əlilliyin təsnif edilməsinin standart bir yolu olduğunu bildiyiniz üçün də rahatlıq verə bilər.
Mənbələr:
Meyer-Moock S., Feng YS, Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Multipl skleroz xəstələrində Genişləndirilmiş Əlilliyin Status Ölçüsünün (EDSS) və çox Skleroz Functional Kompozitinin sistematik ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi və etibarlılığının qiymətləndirilməsi. BMC Neurol . 2014 Mar 25, 14:58.
Milli MS Cəmiyyəti. Functional Systems Scores (FSS) və Expanded Disability Status Scale (EDSS).