Tez-tez yaşa bağlı makula dejeneresiyası (ARMD və ya AMD) olaraq adlandırılan makula dejenerasyonu, Amerika Birləşmiş Ştatlarında korluqun başlıca səbəbidir. Vəziyyət ilk növbədə 65 yaşdan yuxarı yaşdakı insanlara təsir göstərir. Kiçik insanları təsir edən bəzi makula komplikasiyaları makula dejeneresiyası kimi istinad edilə bilər, lakin müddəti ümumiyyətlə yaşla bağlı makula dejenerasyonuna aiddir.
AMD, kəskin, mərkəzi görmə üçün məsul olan retinanın həssas hissəsini makula ilə təsir edir. AMD müalicə edilə bilər, baxmayaraq müalicə edilməz.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun iki əsas növü vardır:
- Quru (Qeyri-Neovaskulyar) AMD
Qurudakı, qeyri-exudative makula dejenerasyonu da adlandırılan, ən ümumi növüdür və bütün AMD hadisələrinin təxminən 90 faizini təşkil edir. Quru AMD-də göz piqmentli hüceyrələrində müşahidə edilə bilən bir dəyişiklik baş verir və depigmentasiya sahələrini, piqment yığılmasını və druseni (retina altındakı sarı torpaqları) tərk edir.
Quru Quru ümumiyyətlə çox yavaşca irəliləyir. Üç mərhələdən ibarətdir: erkən, orta və inkişaf etmiş. Ən erkən mərhələ drusen və normal görmə və ya yüngül vizual zərər ilə xarakterizə olunur. Mərkəzi görmə itkisi genişlənir, əlavə drusen görünə bilər və ya genişlənir və vəziyyəti inkişaf edərkən piqmentar dəyişikliklər inkişaf edir. Görmə zərərinin dərəcəsi Quru Dövr ilə dəyişir, lakin nadir hallarda hüquqi korluqa doğru irəliləyir. Makula dokusu atrofi və mülayim yara izi inkişaf edə bilər.
- Yaş (Neovascular) AMD
Yaşlı AMD bütün AMD hadisələrinin təxminən 10 faizini təşkil edir. Quru forma olan insanlar daha ağır həcmli formaya keçə bilərlər. Yeni qan damarının böyüməsi (neovaskülarizasiya) retinanın altında olur. Bu gəmilər yeni olsa da, təbiətdə zəifdirlər. Yeni qan damarlarından qan və maye sızması, tez-tez makulanı qaldırır və görmə təhrifinə səbəb olur, potensial daimi toxuma ziyanına səbəb olur. Skarlanma baş verə bilər ki, bu da görmə xeyli azalma və bir çox dəfə hüquqi körlük yaradır.
Digər makula dejeneresiyası diaqnozları aşağıdakılardır:
- Coğrafi Makula Dejenerasiyası
Coğrafi makula dejenerasyonu quru makula dejenerasyonunun inkişaf etmiş bir formasıdır. Burada retinal piqment epiteliya hüceyrələrinin (RPE) ümumi, daha böyük bir zərər sahəsi var. Gözün arxa xarakterik qırmızı-portağal rəngini verən RPE gözün, çubuqların və koninin fotorezistorlarını qidalandırmağa kömək edir. Nəticədə, RPE xəstəliyinə səbəb olan bir şey nəticədə retina çubuqlarını və konuslarını təsir edəcəkdir.
Bu "coğrafi" adlanır, çünki itirilmiş RPE-nin böyük sahələri sağlam bir retina dənizinin əhatə etdiyi qitələr kimi görünür. Bəzən RPE ayrılması kimi təsvir olunur. Tipik olaraq, maye sızıntısı və qanaması yoxdur və görmə itkisi çox yavaş olur. Həkimlər gen terapiyası və RPE transplantasiyası müalicəsini öyrənirlər. - Juvenil Makula Dejenerasiyası
Juvenil makula distrofiyası və ya degenerasiya miras alınır və gəncləri və uşaqları təsir edir. Ümumiyyətlə, vəziyyət otozomal resesifdir, yəni uşağın hər bir valideyndən bir resessiv gen aldığı zaman inkişaf edir. Yuvenal makula dejenerasyonu yan vizyona və ya periferik görməə təsir göstərmir. Yuvenal makula dejenerasyonunu inkişaf etdirən insanlar mərkəzi görmə qabiliyyətini itirirlər və kor olmurlar. Yuvenal makula dejeneresiyasının iki əsas forması vardır: Stargardt xəstəliyi və Vitelliform makula distrofiyası.
Semptomlar
Makula dejenerasyonunda vizyon kaybı, başlanğıcda farketmeyebileceğiniz kadar yavaş yavaş. Adətən ağrı yoxdur. Xəstəlik irəlilədikcə, vizionunuz bulanmış ola bilər və obyektlər təhrifedici görünə bilər. Dövrdə olan bəzi kəslər sözlərdəki itkin məktublardan şikayət edə bilər və ya daha kiçik çap görmək çətin ola bilər.
Vəziyyətin irəlilədiyi kimi, periferik görmə dəyişməz qalır, orta görmə dərin bir zərər və ya ağ ola bilər. Bəzən rəng görünüşü dəyişə bilər.
Bir göz sağlamlığı işçisi tərəfindən ən yaxşı şəkildə aşkar olmasına baxmayaraq, AMD əlamətləri də mövcud olacaq.
Səbəbləri
Makula dejenerasyonunun ən yaygın növləri, inkişaf edən yaşa bağlıdır.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunu inkişaf etdirmək üçün bir sıra digər risk faktorları da mövcuddur:
- Yaş
- Siqaret çəkmək
- Ailə Tarixi
- Yüngül göz rəngi
- Hipertansiyon
- Günəşə məruz qalma
- Ürək-damar xəstəliyi
- Yüksək xolesterol
- Obezite
- Qadın cinsi
- Farsightedness
Sizin ətraf mühitiniz də AMD-in inkişafına kömək edə bilər və mövcud araşdırma AMD inkişaf riskini artıra bilən və ya azalda bilən genlərə yönəlib.
Diaqnoz
AMD-nin diaqnozu optometrist və ya oftalmolog tərəfindən hərtərəfli bir göz müayinəsindən sonra aparılır.
Uzaqlıq və yaxın görmə də ölçülür. Görmə qabiliyyətlərini tapmaq, xətlərin çəkilməsi və ya görmə təhriflərini tapmaq üçün "Amsler grid" adlanır. Genişletilmiş bir retina imtahanı, doktorun makulanın böyütmə görünüşünü görməsinə imkan verir.
Göz doktorunuz aşağıdakı kimi əlamətləri axtarır:
- Drusen və makula içində piqmentli hüceyrələrə dəyişikliklər, hücum zibil yığılması səbəbiylə
- Yeni qan damarının böyüməsi (neovaskulyarizasiya): Retinada oksigenin qəbuledilməzliyi bu səbəbdən kimyəvi vasitəçiliyi siqar edə bilər.
- Retina dokusuna sızan sıvı və ya qan (yeni qan damarlarından meydana gəldikləri kimi zəif olan)
AMD şübhəsi varsa, bir boya enjeksiyon testi, fluorescein angiografi (FA) sifariş verilə bilər. Digər bir diaqnostika testi, optik koherens tomoqrafiyası (OCT) də edilə bilər. AMD aşkar edildikdə, bir retina mütəxəssisinə müraciət göndərilir.
Müalicə
Makula dejenerasyonuna dair heç bir müalicə yoxdur. AMD müalicəsi xəstəliyin inkişafının gecikdirilməsinə və ya azalmasına diqqət yetirir və onun mərhələsinə uyğun olaraq dəyişir.
Yaşa bağlı Göz Xəstəlikləri Araşdırması (AREDS) əsasında, C və E, beta-karoten və sink vitaminləri olan qidalı əlavələr, bəzi kəslərdə quru qurumun ilkin inkişaf səviyyəsinə təxminən 28 faiz artımını yavaşlatmış və ya gecikdirmişdir .
Yaşlı AMD üçün müalicə neovaskülarizasiyadan maye qaçağının dayandırılmasına yönəlmişdir. Fotokoagulyasiya və makula translokasiya kimi prosedurlar dəyişən nəticələrlə həyata keçirilmişdir. Makula dejenerasyonunun müalicəsi üçün anti-vaskular endotelyal growth faktoru (anti-VEGF) dərmanları istifadə olunur. Bu dərmanlar birbaşa gözə enjekte edilir və yeni qan damarlarının formalaşdırılmasını dayandırmaq üçün hərəkət edir.
AMD görə əhəmiyyətli görmə zərəriniz varsa, aşağı görmə mərkəzləri və həkimlər, funksional görünüşü geri ala və həyat keyfiyyətinizi yüksəldə biləcək məhsul və ya ev modifikasiyalarını tövsiyə edə bilərlər. Bu qurğulardan bəziləri yüksək işıqlı oxu şüşələri və ya bifokallar, teleskopik linzalar, əldəqayırma cihazları, böyüdücülər və qapalı dövrəli televizorları əhatə edir. Böyük nömrəli saatlar və soba zəngləri, böyük çap kitabları, yazı şablonları və elektron söhbət aparatları kimi digər tövsiyələr makula dejeneresiyası ilə həyat keyfiyyətini dramatik şəkildə artıra bilər.
Başa çatma
Makula dejenerasyonunun görmə itkisi ilə yaşamaq, həyat tərzinə adaptasiya etmək tələb edə bilər. Həyatın mühüm cəhətləri təsir göstərən, oxumaq və alətlərin tikilməsi və istifadə edilməsi kimi tam bir vizual diapazon tələb edən gözəl motor vəzifələrini icra edir. Bəzi hallarda fəaliyyətlərin şübhə altına alınması lazımdır. Amma başqalarına yardımçı qurğular (böyüdücülər kimi) və dəyişikliklər kömək edə bilər və davam etdirməyə imkan verir.
Sosial dəstək, yalnız tənzimləməyə kömək etmək üçün deyil, lazım olduğu təqdirdə gündəlik vəzifələri də sizə kömək etmək üçün faydalıdır. Toplu daşıma kimi təkliflərinizi də nəzərdən keçirə bilərsiniz.
Bir sözdən
Görmə itkisi olmasa belə, müntəzəm olaraq göz müayinələrini həyatınızda sağlamlıq baxımınızın bir hissəsi kimi almaq vacibdir. Qiymətləndirmələr, makula dejenerasyonunun erkən əlamətlərinin olduğunu göstərirsə, göz doktorunuzla məsləhətləşdikdən və vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün təklif olunan addımları dayandırmağa çalışdığınızdan əmin olun, çünki bu, görmə itkisinin qarşısını almaq üçün fərq yarada bilər.
> Mənbələr:
Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Yaşa bağlı Makula Dejeneresiyası. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Quru Dövizdə Qısa Mövzular, Curr Pharm Des. 2017, 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.