Siz sadiq qaldıqda ancaq MS'iniz pisləşir
Multipl skleroz (MS) olan insanların təxminən 85 faizi əvvəlcə relapsing-remitting MS (RRMS) diaqnozu qoyulur. Bu insanların əksəriyyəti nəticədə simptomların və əlilliyin davamlı inkişafı, daha az və ya heç bir relaps olmaması ilə xarakterizə olan orta səviyyəli mütərəqqi MS (SPMS) inkişaf etdirəcəkdir.
Xəstəlik dəyişdirmə müalicələri geniş yayılmadan əvvəl, RRMS olan insanların təxminən 90 faizi nəticədə 25 il ərzində və 10 il ərzində təxminən yarısı SPMS hazırlamışdır.
Xəstəlik dəyişən müalicənin MS inkişafında hansı təsirə səbəb olduğu hələ dəqiq deyil, ancaq bu nisbətin aşağı olduğu və SPMS inkişafı yavaş olduğu varsayılır (və ümid edir).
RMS-dən SPMS-ə keçmək üçün daha çox kim var?
İnsanlar istənilən vaxt RMSK-lə SPMS-ə malik olmağından dəyişə bilər və proses adətən tədricən olur. Əslində, RRMS və SPMS arasında bir şəxsin tez-tez gri zonası var - bir şəxs MS-nin mütərəqqi mərhələsinə keçsə də, hələ də ardıcıl MS relapsları olur. Ümumiyyətlə, bu keçid xəstəliyin başlanğıcından sonra 5 ildən 20 ilədək baş verir.
Yenidoğan-remitinq MS-dən ikincil mütərəqqi MS-ə keçid təsir göstərə biləcək amillər baxımından (müalicə edilməyən MS xəstələrində) kişilərin SPMS-ni qadınlara nisbətən daha sürətli və gənc yaşda inkişaf etdirdiyini göstərir. Bununla yanaşı, MS-nin başlanğıcında motorlu simptomları olanlar, çətinliklə gəzinti kimi, SPMS-ni daha sürətlə inkişaf etdirirlər.
RRMS-nin SPMS olmağına və ya olmasına dair əlamətlər
Bir insanın RRMS-dən SPMS-ə keçdiyini müəyyən edən aydın bir təlimat və meyarlar olmadığını başa düşmək vacibdir. Bununla belə, MS və onun həkimi olan bir şəxsin bu keçid olub-olmaması barədə qərar verərkən istifadə edə biləcəyi bəzi ipuçlarıdır.
Sizin dərmanlarınız yaxşı işləmir: Ən yaxşı səylərinizə və sadiqliyinizə baxmayaraq, xəstəliyin dəyişdirilməsi üçün hazırlanan dərmanlar üzrə RRMS-lə bağlı bəzi insanlar onların MRT-lərində zədələnmə sayının artması olmadan artan əlillik göstərməyə başlayırlar. Bu, onlar MS və ya SPMS-nin mütərəqqi mərhələsinə keçdiklərini göstərir.
Digər tərəfdən, dərmanınızın işləməməsi başqa səbəbə görə ola bilər. Məsələn, interferon əsaslı dərmanlardan birinə təsirsizləşdirən antikor varsa, nevroloqunuz səni başqa birinə köçürə bilər.
Alternativ olaraq, bəzi insanlar MS-nin mütərəqqi mərhələsinə daxil olduqları üçün narahatdırlar, çünki onlar relapsların dayandırılmasını dayandırırlar. Ancaq bu çox yaxşı bir şey ola bilər, çünki xəstəliyin dəyişdirilməsi müalicəsi işə yarayır.
Relapslar dəyişir: RRMS-in təbii tarixi relapsların zamanla həqiqətən azalmasıdır. Bununla belə, baş verən relapsların funksiyası bir sahəni təsir etmir, birdən çox simptom gətirən daha şiddətli ola bilər. Bununla yanaşı, relapsların bərpası natamam olmağa meyllidir, yəni relapsın kəskin mərhələsi keçdikdən sonra bəzi simptomlar və / və ya əlillik qalır. Əlavə olaraq, bu təkrarlanmalar zamanı şəxs artıq Solu-Medrolun (və yaxud da) cavab vermir.
Əlilliyin daha böyük dərəcəsi: Genişlənmiş Əlilliyin Status Ölçüsü (EDSS) tərəfindən ölçülmüş RRMS olan insanlar dörd və ya daha az bir hesaba malikdirlər. Digər tərəfdən SPMS olan insanlar, adətən, altı və ya daha yüksək məna verə bilirlər ki, getmək üçün bir növ yardım növü lazımdır. 4-5,5 səviyyəsinə çatan RRMS-lər (istirahət etmədən 500 metrdən artıq gəzmək bilməməsi ilə qeyd olunur) adətən olduqca qısa müddət ərzində SPMS-ni inkişaf etdirir.
Nöroloji imtahan zamanı aşkar edilən daha çox anormallıq da ola bilər. Bu, beynin MS-dən demyelinasyonunu artıq ödəməyəcəyini göstərir.
Nəhayət, SPMS inkişaf edən insanlar daha çox bilişsel pozuntular nümayiş etdirirlər. Bu, biliyordakı disfunksiyaya yüksək dərəcədə bağlı olan beyində daha çox ətraf xəstəliyə səbəb olur . Bu, həqiqətən, deməkdir ki, beyin, artıq tam zəhərli (sinir lifi) məhv olduğu yerlərdə, qara deliklerle nəticələnən ziyana görə kompensasiya edə bilməz.
MR-də görülən böyük ziyan:
- Daha böyük lezyon yükü: Bu, daha çox ümumi olan lezyonların olmasıdır:
- Qaraciyərlərin ətrafında (beyində serebrospinal maye ilə dolu olan boşluqlar)
- Üst-üstə düşür
- Beyin kök və onurğa beyni ilə konsentrasiyası
- Daha çox aksonal ziyan və "qara dəliklər": T1 taramasında qaranlıq (hipointens) ləkələr kimi görünən sahələr "qara dəliklər" olaraq adlandırılır. Bunlar iltihabı təkrarlayan, həm də miyelin və Aksonların özləri bu sahələr əlilliyə qətiyyətlə uyğun gəlir.
- Beynində CSF ilə dolu karbonhidratların genişləndirilməsi: Bu, az miqdarda beyin toxuması olduğu üçün ətrafın bir ölçüsüdür, buna görə də beynin ətrafında və içərisində daha geniş yerlər olur.
- Gadolinium artırıcı lezyonların azalması: Paradoksal olaraq, yeni, aktiv gadolinium artırıcı lezyonların sayı RRMS-in sonrakı mərhələlərində azalır. Bunun səbəbi, xəstəliyin iltihabdan daha çox degenerativ olmasına səbəb olur.
Bir sözdən
Xəstəliyin dəyişdirilməsi müalicəsi relapsing-remitting MS orta tədricən MS keçid yavaş kömək edə bilər baxmayaraq, bu proses hələ də bəzi ola bilər. Beləliklə, MS-nin təkrarlanma mərhələsindən mütərəqqi mərhələyə keçdiyiniz təqdirdə özünüzü yerə qoymayın - bu, hər bir şəxs üçün unikal bir təbii prosesdir və etdiyiniz bir şeyə görə deyil.
Mənbələr
Coyle, Patricia K. və Halper, İyun. Progressive Multiple Sclerosis ilə yaşayan: Problemləri aradan qaldırmaq (2-ci Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Neuroloqlar, UBC MS Clinic, Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H. Orta proqressiv multipl sklerozun təbii tarixi. Nöroloji, Nöroşirürji və Psixiatriya Dergisi, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Multipl sklerozun klinik kursunu müəyyənləşdirmək. Nöroloji. 2014 İyul 15; 83 (3): 278-86.
Milli MS Cəmiyyəti. Orta Proqressiv MS.
Tremlet H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Orta və proqressiv multipl sklerozun təbii tarixi. Multipl Skleroz , 2008; 14 (3): 314-24.