Tanı üçün daha uzun müddətə gedə bilən daha az MS növü
Birincil proqressiv multipl sklerozun (PPMS) diaqnozu xüsusi problemlər daşıyır, çünki PPMS olan insanlar aydan ildən bir ilədək yavaş-yavaş funksional itkiyə malikdirlər. Bu relapsing-remitting MS fərqli deyil, bir adam bir relaps sonra nevroloji funksiyası bərpa edə bilər.
Bu iki növ MS arasındakı fərqlər onların arxasında bənzərsiz biologiyaya bir az aiddir.
Araşdırmalara əsasən, relapsing-remitinq MS bir iltihabi prosesdir (sinir lifləri hücum edən immunitet sistemidir), ilkin proqressiv MS isə sinir lifləri yavaş-yavaş pisləşdiyi daha dejenerativ bir prosesdir. Niyə tək bir şəxsin relapsing-remitinq MS fərqli olaraq PPMS inkişaf etdirməməsi qeyri-müəyyəndir, amma ekspertlər bununla bağlı elmi sübut hələ də az olsa da, genlərin rolu oynaya biləcəyinə inanırlar.
İbtidai Proqressiv MS diaqnostikası
Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə müəyyən PPMS diaqnoz edilə bilər:
- Bir şəxs sənədləşdirilmiş klinik inkişafın ən azı bir ilinə ( MS simptomlarının pisləşməsi deməkdir) malikdir.
- Aşağıdakılardan ən azı iki:
- MS tipik bir beyin MRI lezyonu
- Omurilikdə iki və ya daha çox MS lezyonu
- Müsbət lumbar ponksiyon, yəni ya oligoklonal bantların və ya yüksəlmiş IgG antikor səviyyəsinin (bu iltihabın bədəndə meydana gəldiyini göstərir)
PPMS'li insanların əksəriyyəti, "gedərək gedən spastik paraparesis" olaraq adlandırılan gedişlə getdikcə çətinləşən çətinliklərlə başlar.
Bununla yanaşı, digər insanlar "serebellar sindromu" adlanır və bu, ağır ataksiya və balans problemləri ilə xarakterizə olunur. Hansı növ semptomlardan asılı olmayaraq, göstərilməlidir ki, proqressivləşmə bir ildən artıqdır ki, heç bir relaps olmadan PPMS diaqnozu üçün davamlıdır.
PPMS diaqnozunda MRI
Multipl sklerozun diaqnozu kosmosda və vaxtda simptomların və lezyonların yayılmasının (pisləşmənin) zəruriliyini tələb edir. "Zamanda yayılması" ən az bir il ərzində simptomların pisləşməsi ilə bağlıdır (yuxarıda müzakirə olunduğu kimi). MRI taramaları, "kosmosda lezyonların yayılmasını" təyin etmək üçün istifadə olunur.
Bununla əlaqədar, PPTS'yi tanı üçün MRI taramalarını istifadə edərək, problemlər var. Birincisi, PPMQ olan insan beyninin MR-lərinin nəticələrinin RRMS olanlara nisbətən daha az " gadolinium- enhanced" (aktiv) lezyonlarla müqayisədə daha "incə" ola bilməsi.
Lakin, PPMS olan insanların onurğa beyni MRI klassik olaraq atrofi göstərir. Spinal kordun PPMS-də təsirindən çox olduğu üçün insanlar gəzinti, qaşınma və bağırsaq disfunksiyası ilə bağlı problemlərə malikdirlər.
PPMS Diaqnozunda Lumbar Punch
Həm də onurğa tapası olaraq adlandırılan lumbar pankreatitlər PPMS diaqnozunun aparılmasında və digər şərtlərin həyata keçirilməsində çox faydalı ola bilər.
PPMS diaqnozunu təsdiqləyən iki nəticə vacibdir:
- Oligoklonal Bantların Varlığı: Yəni, onurğa mayesinin analizi zamanı müəyyən proteinlərin (immunoglobulinlər) "bantları" ortaya çıxır . CSF-də oligoklonal bantlar üçün sübutlar MS-lə bağlı insanların 90 faizindən çoxunda görülə bilər, lakin digər xəstəliklər də ola bilər.
- İntratekal IgG Antikor İstehsalı: Bu, IgG'nin, onurğa sıvısı bölməsində istehsal edildiyi anlamına gəlir - bu, immunitet sistemi reaksiyasının olduğu bir əlamətdir.
VEP PPMS Diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edəcək
Vizual evoked potensial ekranda qara-ağ damalı desen seyr edərkən baş dərisi üzərində EEG (elektroensephalogram) sensorları taxmağı ehtiva edən bir testdir. EEG tədbirləri, nevroloji disfunksiyanı göstərən vizual hadisələrə təsirləri yavaşlatdı. VEP'ler, xüsusilə digər kriteriyaların qəti şəkildə qarşılanmadığı halda, PPMS diaqnozunun gücləndirilməsində faydalı olmuşdur.
Progressive-Relapsing MS
Qeyd etmək lazımdır ki, PPMS diaqnozu ilə başlayan bəzi insanlar diaqnozdan sonra relaps ola bilərlər.
Bu başlanandan sonra, həmin şəxsin diaqnozu mütərəqqi-relapslı MS (PRMS) olaraq dəyişdirilir. Ancaq PRMS olan hər kəs PPMS diaqnozu ilə başlayır. Progresif relapsing MS MS-in ən nadir formudur və MS-nin təsirli olduğu şəxslərin yalnız 5% -i təsirlənir.
Bir sözdən
Nəhayət, MS-yə bir çox nevroloji xəstəliklər, MS -nin hər hansı bir növü ilə tanış olmaq yükünün çox hissəsi başqa bir şey ola biləcəyi ehtimalı aradan qaldırır. Həll edilməməsi lazım olan digər pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir: Vitamin B12 çatışmazlığı, Lyme xəstəliyi, omurilik sıxılma, neyrosifilis və ya motor nöron xəstəliyi, yalnız bir neçə ad.
Nöroloji simptomlar yaşanarsa, doğru bir diaqnoz üçün bir həkim görmək çox vacibdir. Diaqnoz prosesi yorucu olmasına baxmayaraq, sağlamlıq vəziyyətində səbirli və proaktivdir.
> Mənbələr:
Coyle, Patricia K. və Haper, iyun. Proqressiv Multiple Sklerozla Yaşamaq: Problemlərin Üstündüyünü (2-ci ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Birincil proqressiv multipl sklerozun genetikası. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Milli MS Cəmiyyəti. PPMS diaqnozu.