Çox skleroz (MS) diaqnozu kompleks və çətin olur, əsasən MS simptomları hər bir fərd üçün unikaldır və bir sıra digər xəstəliklərin nümunələrini təqlid edə bilər. Bundan əlavə, MS-nin diaqnozu üçün heç bir qan testi, fiziki müayinə və ya görüntüləmə testi yoxdur.
Bu gün nevrologlar MS diaqnozu üçün McDonald meyarlarından istifadə edirlər. 2010-cu ildə MHİ-ni diaqnoz prosesinə daxil etmək üçün bu təlimat qrupu yenidən nəzərdən keçirilmişdir.
Bu mövzuda yaxşı xəbər, MS ilə insanlar əvvəllər daha əvvəl diaqnoz edilirlər - bu insanların daha əvvəl müalicəyə başlaya biləcəyini və potensial olaraq xəstəliyini yavaşlata biləcəyini bildirir.
MS diaqnostikası üçün McDonald meyarları
McDonald meyarları, hücumlar, alovlar, alevlər və ya atışlar kimi tanınan MS relapslarının varlığı ətrafında baş verir.
Bir MS relapsı xəstə bildirilən nevroloji anomaliya ya da fiziki müayinədə müşahidə olunan nevroloji anormalliyə aiddir. Bu nevroloji anormallik, mərkəzi sinir sistemində, beyin, onurğa beyni və optik sinirdə olan MS lezyonuna tipik olmalıdır. Bu nevrologunuzun biləcəyi bir şeydir.
McDonald meyarlarına görə, MS ilə diaqnoz qoyulmaq üçün, mərkəzi sinir sisteminin ən azı iki fərqli bölgəsində meydana gələn bir MS relapsının sübut olması lazımdır. Bundan əlavə, bu MS relapsları bir aya qədər ayrılmalıdır.
MS diaqnozu, sadəcə sadəcə bir insanın simptomları ilə, hətta relapsın keçmişdə meydana gəldiyi təqdirdə, klinik cəhətdən edilə bilər, baxmayaraq ki, bu yalnız bir relaps üçün, digəri isə cari olmalıdır. Həm də onların relapslarından biri nevroloji müayinə, görmə qabiliyyətli potensial və ya MRİ tərəfindən təsdiqlənməlidir.
Alternativ olaraq, bir Mİ-də klinik bulgular və MS lezyonlarının birləşməsi ilə bir diaqnoz qoyula bilər. Bir şəxs McDonald meyarlarına cavab verərsə belə, nevrologlar tez-tez qan nümunəsi kimi digər testlər, lomber ponksiyon və diaqnozu təsdiqləyən potensiallar və MS- yə uyğunlaşa biləcək xəstəlikləri aradan qaldıracaqlar .
Başqa sözlə, bir nevroloqu o düzgün diaqnoz qoymağına əmin olmaq istəyir və alternativ izahat yoxdur - məntiqli deyil, doğrudurmu? İstədiyiniz son şey həqiqətən olmadığı zaman MS ilə diaqnoz edilməlidir. Belə bir nevroloqçu müəyyən olmaq istəyir və biz bunun üçün çox sevindik, hətta bir çox test deməkdir.
Faktorlar nəzərə alınmış və MS diaqnostikası üçün istifadə olunan üsullar
Burada doktorunuzun həm MS diaqnozuna istifadə edəcəyi vasitələrə, həm də alternativ diaqnozların istifadəsinə daha yaxın bir şəkildə baxın:
Tibbi Tarix
Həkim hazırda yaşadığınız simptomlar və keçmişdə yaşadığınız hər hansı bir sualınız olacaq. Doktoru görməzdən əvvəl, keçmişdə yaşadığınız hər hansı bir simptomu, nə qədər uzun sürdüyünü və bu barədə digər məlumatları qeyd etmədən əvvəl "simptomlar" yazmaq yaxşı bir fikirdir. Əvvəlki həkimlər sizə yanlış bir şey olmadığını söyləsələr belə, bütün simptomların siyahısını əmin olun.
Bundan əlavə, bütün digər tibbi məlumatları, o cümlədən reçeteli dərmanları və keçmişdə ola biləcək hər hansı bir tibbi test nəticəsini daxil edin.
Sizdən yaxınlarınızın, narkotik və spirtli istifadə tarixinin tibbi müayinəsi ilə əlaqədar bir sıra suallar və digər sağlamlıq məsələləri də soruşulacaq. Bu məlumatların hamısı nevroloq hissəsi MS-in ehtimal olunan diaqnoz olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək etmək üçün bir şəkil kömək edəcəkdir.
Nöroloji İmtahan
Həkim aşağıdakıları sınaqdan keçirəcək:
- Kranial sinirlərin işlədilməsi (bunlar hissləri nəzarət altında saxlayır, necə də danışırsınız və yutarlarsınız)
- Koordinasiya
- Güc
- Reflekslər
- Sensasiya
O, müxtəlif vasitələrlə toxunan (və bir sensasiya bildirməklə və ya bir cavab axtarırsınız) və gözlərinizi yoxlamaqla vəzifələri yerinə yetirməklə (burun toxunma, sonra barmağınızı ardıcıl olaraq) edəcəyik. Bu testlərin zərər görməyəcəyinə əmin olun. Bütün test təxminən 45 dəqiqə davam edəcək, lakin iki saat davam edə bilər.
Maqnetik Rezonans Görüntüləmə (MRI) Scan
MRIlar, beyin və onurğa beyni görüntülərini çıxarmaq üçün maqnit dalğalarından istifadə edirlər. MS şübhəsi varsa, xüsusi bir kontrast maddə (gadolinium) enjeksiyonu, tarama zamanı adətən iltihabın sahələrinə reaksiya verir və bir lezyon aktiv olduqda "işıqlandırır". Demyelinizmin indi və ya son bir neçə həftə ərzində baş verdiyini göstərir.
MRI zərər vermir, ancaq qəribə bir təcrübə ola bilər. Bu test zamanı nə gözlədiyini bilsəniz kömək edir. Təcrübənizi daha yaxşı etmək üçün nə edə biləcəyiniz də bəzi şeylər var.
Qeyd edildiyi kimi, MS-nin diaqnostikası üçün ən yaxşı test hesab olunur, MS xəstələrinin 95 faizindən çoxu MR-lərdə anormal lezyonlar meydana çıxır. Ancaq MS olan insanların 5 faizi bir MRI (yanlış mənfi yaradır) və bəzi yaşa bağlı zədə və ya migren və ya beyin travması kimi digər hallarda aşkar edilə bilən anormalliklərə malik deyildir. müsbət).
Lumbar Puncture
Həm də onurğa tapası olaraq adlandırılan bu test, omurilik sütundan kiçik bir miqdarda serebrospinal sıxının (CSF) vertebranın arasına yerləşdirilən bir iynə vasitəsilə alınmasını tələb edir. Həkər, mayenin yoxlanılması üçün oligoklonal bantların (müəyyən antikorların sayının artması) varlığını axtarır - spinal sıvısında artan immun aktivliyinin göstəricisi.
Bu test MS olanların 90 faizə qədər müsbətdir, lakin MS üçün xüsusi deyildir, belə ki, müsbət nəticə bir xəstəlik və ya xəstəliyin olduğunu göstərir. MRI, nevroloji imtahan və simptom tarixinin nəticələrinə əsasən, MS-nin müəyyən bir diaqnozunu almaq üçün lomber ponksiyon almaq məcburiyyətindəsiniz (mən etmədim). Lakin, lumbar ponksiyon nəticələri diaqnozla bağlı bir sual olsa, digər şeyləri aradan qaldırmaq üçün faydalı ola bilər.
Visual Uyarılmış Potensial Test
MS tanıında uyarılmış potensial testlərin üç əsas növü istifadə olunur. Bu testlərin hər biri elektrodların baş dərinizə əlavə edilməsini və müxtəlif xəbərdarlıqlara cavab olaraq beynin dalğalarını qeyd etmək üçün bir elektroensefalografi (EEG) ilə əlaqələndirilməsini tələb edir. Müxtəlif testlər:
- Brainstem Auditory Uyarılmış Potensiallar (BAEP): Hər bir qulaqda qulaqlıq vasitəsilə bir sıra kliklər oynanır.
- Visual Uyarılmış Potensiallar (VEP): Ekranda bir sıra şaquli naxışlar göstərilir.
- Sensory Evoked Potentials (SEP): Kol və ya ayağa yumşaq elektrik çarpmaları tətbiq edilir.
Həkim hətta cavabın ölçüsünü və beynin siqnalını aldığı sürəti axtarır. Zəif və ya yavaş siqnallar demyelinasyonun meydana gəldiyini və MS'nin bir ehtimal olduğunu göstərə bilər. Ancaq anormallikler başqa bir problem göstərə biləcəyini ifadə edən bu test, MS üçün də xüsusi deyil. Bütün üç testdən ibarət bir sıra tamamlanması üçün iki saat davam edə bilər.
Qan testləri
MS üçün heç bir qan testi yoxdur. Hələ Lyme xəstəliyi , HİV, bəzi nadir genetik xəstəliklər və lupus kimi kollagen-vaskulyar xəstəliklər kimi tanınan bir qrup xəstəlik kimi başqa şeyləri istisna etmək üçün qanınıza bir sıra testlər veriləcək.
Bir sözdən
MS müəyyənləşdirmək üçün çətin bir xəstəlik ola bilər və proses tez-tez səbr tələb edir. Bununla yanaşı, özünüzü rahat hiss etdiyiniz və sizin diaqnozunuzda işləyən bir nevroloq tapmaq vacibdir. Bütün bunlardan sonra, MS varsa, bu şəxs uzun müddət sağlamlıq üçün ortaq olacaq.
Mənbələr
Milli MS Cəmiyyəti. MS diaqnostikası.
Polman, CH, et al. (2011). Multipl skleroz üçün diaqnostik meyarlar: 2010-cu ildə McDonald meyarlarına düzəlişlər. Nöroloji Annals , Feb; 69 (2): 292-302.