Diaqnoz PML üçün simptomlar, MRI və Lumbar pankreas
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) JC virusu səbəb olan təhlükəli beyin xəstəliyi. Bu virus adətən bir şəxsə yoluxduğunda heç bir əlamət vermir, nəticədə bədənində boş yerə yatıyor. Amma bir insanın immunitet sistemi zəiflədiyi zaman (AİDS, lupus və ya müəyyən kanserlərdə olduğu kimi), virus reaktivləşə bilər, miyelin (sinir örtüklərini) meydana gətirən hüceyrələrə yoluxur - bu PML arxasında olan biologiya.
MS-də PML-nin əhəmiyyəti, xüsusilə Tysabri (natalizumab) xəstəliklərini dəyişdirən müalicələrin nadir bir yan təsiridir.
Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat) və ya Ocrevus (ocrelizumab) götürmüş MS-lərdə bir neçə PML var.
Bu potensial ölümcül xəstəliyin diaqnozu ətraflı bir tarix və fiziki müayinə, beyin MRI və bel simptomu daxil olmaqla bir doktor tərəfindən hərtərəfli və sürətli qiymətləndirməni tələb edir.
Cerebrospinal Maye içərisində JC Virusunun test edilməsi
PML diaqnozu üçün bir həkim JC virusunun mövcudluğu üçün serebrospinal sıxı (CSF) analiz etmək üçün lomber ponksiyon keçirəcəkdir. Bu, JC virusunun DNT-nin mövcud olub olmadığını görmək üçün CSF üzərində polimeraz zəncirvari reaksiya (PCR) testi aparmaqla həyata keçirilir.
Cerebrospinal maye içərisində JC virusu axtarmaq üçün PCR testinin nəticələri klinikaya aid bulgularla (PML simptomları) və MRG nəticələrinə birləşmişdir.
MRT diaqnozu PML
Beynin maqnit rezonans görüntüsü (MRİ) taraması sifariş veriləcək. Bir MRI-da PML adətən çox kiçik, ayrı T2 ağırlıqlı lezyonları göstərir . Nəhayət bir böyük lezyon meydana gətirə bilərlər.
PML'inizi Tanıyan Belirtiler
Doktorunuz, necə hiss etdiyinizi və yeni əlamətləriniz başlandığında tam olaraq bilmək istəyir.
Təsvirinizdə dəqiq və ətraflı məlumat vermək vacibdir. PML simptomları dəyişkəndir, lakin düşüncə və şəxsiyyətdə dəyişiklik, koordinasiya itkisi, görmə problemləri, silahların və ya ayaqların zəifliyinin pisləşməsi, baş ağrıları və ya nöbetlər ola bilər.
Bəzən PML-nin MS relapsının əlamətlərini ayırmaq çətin ola bilər. 2009-cu ildə Nöroloji Arxivlərində edilən bir araşdırmaya əsasən , MS relapsına məruz qalan bir şəxsin birincil simptomu olmasına baxmayaraq, PML'li insanlar çoxlu əlamətlərə malikdirlər.
PML Diagnose üçün Brain Biopsy
Bir şəxs Tysabri'dədirsə, PCR CSF testi ilə JC virusunun müsbət olduğunu test etdirirsə, PML simptomlarını göstərir və PML ilə uyğun nəticələrlə bir MRI scan var, həkim üçün PML üçün müalicə olacağı ehtimal olunur. Bəzi hallarda, beyin biopsiyası aparılır.
Beyin biyopsiyası PML diaqnozunda istifadə olunan beyin toxumasının kiçik parçalarının çıxarılmasıdır. Doku parçaları JC virusu üçün araşdırılır.
Beyin biopsiyası PML üçün diaqnostik testlərin "qızıl standartı "dır. Ancaq ölüm də daxil olmaqla risklər daşıyır. Bundan əlavə, BML pozğunluqları biyopsi nümunəsi əldə etmək üçün mümkün ola bilər. Əlbəttə ki, xəstə və həkimlər, ya da digər xəstəliklərin istisna edilməməsi üçün ən həddən artıq istisnalar istisna olmaqla istifadə olunan bir prosedur deyil.
Tysabri'de olan MS olan bir şəxsin vəziyyətində, bu, PML (toksoplazmoz, kriptokokkal menenjit və ya QİÇS demensiya kompleksi) ilə bağlı olan xəstəliklərin sayı daha çoxdur, çünki bu, HIV / AİDS olan bir kəsə nisbətən daha az məsələdir. ehtimal.
Bir sözdən
Tysabri (və ya digər MS xəstəliyini dəyişdirən müalicə) zamanı hər hansı qeyri-adi və ya pisləşən əlamətlərə başlasanız dərhal doktorunuzla əlaqə saxlayın. "Yalnız bir MS relapsı" və ya paroxysmal simptomlar olduğunu düşünməyin. Ən qısa zamanda yoxlayın. PML üçün müalicə nə qədər tez başlayırsa, sağ qalma şansınız yaxşıdır.
> Mənbələr:
> Boster A et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy və relapsing-remitting çox skleroz: müqayisəli bir iş. Arch Neurol. 2009 May; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Multipl skleroz xəstələrində Natalizumab ilə əlaqəli mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya: 28 fəsildə dərslər. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Milli MS Cəmiyyəti (2015). Gilenya qəbul edən şəxsin PML-in vəziyyəti: YENİLƏNİB. və > Tecfidera Təşkilatında Təqdim edilən PML Davası.
> Milli MS Cəmiyyəti (2017). MS müalicəsi üçün Ocrevus əldə edən şəxsdə PML vəziyyəti.
> PML Konsorsiumu. Səhiyyə Professionallar: PML nədir?