Qüsurlu Araşdırmalardan Qorunma Təklifi
Tiroid hormonunu yetərincə istehsal edən insanlar və hipotiroid - levotiroksindən , ya da sintetik tiroid hormonundan qorunur. Tiroid hormonu uyğun metabolizma üçün vacibdir. Tiryək hormonunun idarəsi çox hissəsi üçün çox az təsir göstərir və aşırı dozada nadir olur. Bəzi ümumi mənfi yan təsirlər çarpıntıları, ürək sürətinin artması, yuyulma, tərləmə və sinirlilikdir.
Lakin, yeni tədqiqat levotiroksin (Synthroid) adlı tiroid xərçəngi ilə müntəzəm istifadəsinə bağlıdır. Maraqlı olmasına baxmayaraq, bu kiçik tədqiqat qəti bir nəticə vermir və daha çox istintaqa ehtiyac duyur.
Araşdırma
2017-ci ilin iyul ayında Klinik Farmakologiya jurnalında dərc olunan məqalədə Hung və co-müəllifləri əhaliyə əsaslanan təhlili istifadə edərək, levotiroksin və tiroid xərçəngi arasında birləşməni araşdırdılar. 1 milyon Tayvanlı insanı təmsil edən məlumatlardan çəkilən Hung və həmkarları, 1 Yanvar 2001 və 31 dekabr 2013 tarixləri arasında ilk dəfə tiroid xərçəngi diaqnozu alan 1285 adult olduğunu təsbit etdi.
Tiroid xərçəngi olan bu böyüklər, yaş, cinsiyyət və həkim səfərlərində oxşar olan tiroid xərçənginə (yəni nəzarət qrupuna) malik olmayan 3855 nəfər yetişdi. Ümumilikdə 5140 böyüklər var idi. Bu 5140 böyüklər arasında tədqiqatçılar endokrinoloq tərəfindən hipotiroidizm xəstəliyinə tutulmuş, lakin tiroid cərrahiyyəsi tarixinə malik olmayan 70 adamı təsbit etmişlər.
Aylıq gəlir, coğrafi mövqe, şəhərləşmə, tütün istifadə və müxtəlif xəstəliklər ilə əlaqədar nəticələr düzəldildi. Statik olaraq, hipotireozlu 70 nəfər bir əsas şəkildə fərqləndi: tiroid xərçəngi diaqnozu.
Hung və həmkarları tiroid xərçəngi inkişaf etdirməyə davam edən hipotireozu olan 37 adult müəyyənləşdirdi.
Tiroid xərçəngi inkişaf etdirməyən hipotireozu olan 33 adamı da təyin etdi. Tədqiqatçılar bu iki qrupu daha sonra levotiroksinin müntəzəm istifadəsi də daxil olmaqla bir çox amillərlə müqayisə etdilər.
Tədqiqatçılar tiroid xərçəngi olan böyüklərin hipertenziya, diabet, osteoporoz və hiperlipidemiya ilə daha çox diaqnoz qoyulduğunu təsbit etdilər.
Əksər hallarda, Hung və iş yoldaşları, lötotiroksin qəbul edən hipotiroidizmi olan böyüklər tiroid xərçəngi inkişaf etdirmək ehtimalının daha yüksək olduğunu təsbit etdi. Ancaq qeyri-müntəzəm levotiroksin istifadə tiroid xərçəngi ilə əlaqəli deyil.
Tiroid Hormonu və Xərçəng
Tiroid hormonu normal inkişaf, inkişaf və metabolizm üçün vacibdir. Xərçəng nəzarətsiz hüceyrə bölgəsinə aid olduğundan, tiroid hormonunun bir şəkildə xərçəngə "kataliz" edə biləcəyi hipotezi olmuşdur. İnsanlarda, bir neçə tədqiqat və məhdud tədqiqat tiroid hormonunun xərçəngə töhfə verdiyi hipotezini dəstəkləyir.
Qeyd edək ki, 2009-cu ildə "Tiroid funksiyası və Xərçəng riski: prospektiv əhali tədqiqatı" adlı məruzədə Hellevik və həmmüəlliflər yüksək səviyyəli tiroid hormonları və bəzi xərçəng növləri arasında əlaqə tapdılar. Onlar 9 il ərzində 29691 Norveçli idi. Müşahidə dövrünün başlanğıcında bu insanların heç biri tiroid xəstəliyinə yoluxmadı.
Tədqiqatçılar hipertiroidi düşünən tədqiqatın başlanğıcında aşağı tirotropin səviyyəsinə malik olan insanların sonradan inkişaf edən ağciyər və prostat xərçəngi üçün daha çox riskli olduğunu təsbit etdi. (Hipertiroidizm və kolon xərçəngi və ya döş xərçəngi arasında əlaqə yox idi.)
Bundan başqa Hellevik və həmkarları hipotiroidizmin xərçəng riski ilə əlaqədardır.
Digər tərəfdən, digər tədqiqatlar göstərir ki, baş və boyun xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra hipotiroidizmi inkişaf edən insanlar daha uzun yaşayırlar. Bundan başqa, otoimmün tiroid xəstəliyi olan və beləliklə hipotiroidizm olan döş xərçəngi olan insanlar da uzun yaşayırlar.
Başqa sözlə, tiroid səviyyəsinin aşağı olması ehtimalı ilə müəyyən araşdırma göstərişləri bir şəkildə xərçəng təsirlərinə qarşı qoruyucu ola bilər. Heyvan tədqiqatlarında, levotiroksinin şiş böyüməsini və yayılmasını stimullaşdırdığı göstərilir. Bundan əlavə, hipotiroidizm şiş böyüməsini yavaşlatır, şişlərin yayılmasını məhdudlaşdırır və sağalmasını artırır.
Mexanizm
Hipofiz bezi tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) adlanan bir hormonu azad edir. Levotiroksin şəklində tiroid hormonunun idarəsi mənfi rəy ilə TSH səviyyələrini basdırır. TSH olmadan, tiroid məqsədini itirir və kiçilir. Bu səbəblə tiroid hormonu, tiroid nodulları və yoldaşları üçün basdırıcı bir müalicə olaraq istifadə edilir.
Seksual bir şəkildə, daralma olan tiroid xərçəngli olma ehtimalı az olmalıdır. Lakin, levotiroksin administrasiyası ilə tiroid hormonunun daha yüksək dozaları bu təzyiq təsirini üstələyə bilər və xərçəngə çevrilə bilər.
Bu mexanizm aydın deyilsə də, levotiroksin ya vasitəçilik etmək və ya şişkin formasiyanı yarada bilər. Başqa sözlə, levotiroksin şişlərin meydana gəlməsində birbaşa və ya dolayı rol oynaya bilər. Hung və co-müəlliflərə görə:
Bu günə qədər tiroksin ilə əlaqəli kanserogenezin mümkün mexanizmlərini bildirən heç bir tədqiqat yoxdur. Buna baxmayaraq, fenomen 2 mümkün yolla izah edilə bilər. Birincisi, tiroksin normal kanserogenez yollarında gücləndirici bir vasitə kimi çıxış edə bilər .... İkincisi, tiroksin öz növbəsində tiroid xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdırır.
Bu nə deməkdir?
Yalnızca götürülmüş bu tədqiqat, müntəzəm levotiroksin istifadəsinin sonrakı tiroid xərçəngi ilə əlaqədardır ki, az deməkdir. Bu nəticələr nisbətən az olan izolyasiya edilmiş bir tədqiqat işinə əsaslanır. Bundan başqa, tədqiqat layihəsi ilə bağlı məsələlər də ola bilər.
Birincisi, hipotiroidizm üçün levotiroksin qəbul edən bir neçə adam, tiroid xərçəngi və ya digər növ xərçəng inkişaf etdirmək üçün davam edir. Xüsusilə, Hung və iş yoldaşları, hipotiroidizm xəstələrinin yalnız 2,88-ü tiroid xərçəngi inkişaf etdirməyə başladığını təsbit etdi. Bundan başqa, hipotiroidizm olmadan subyektlərin yalnız 0,86 faizi tiroid xərçəngi inkişaf etdirməyə davam etmişdir.
İkincisi, bu iş müntəzəm levotiroksin istifadəsi və tiroid xərçəngi arasında əlaqə yaratmaq üçün ilkdir. Dərnəyin bir səbəbdən fərqli olduğunu unutmayın. Tədqiqatçılar levotirokinin tiroid xərçənginə səbəb olduğunu sübut etmədi.
Hung və co-müəlliflərə görə:
Tədqiqatlar tiroid xərçəngi və müntəzəm tiroksin istifadəsi arasında birləşmə olmasına baxmayaraq, bu tapıntıları daha da qiymətləndirmək və qiymətləndirmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var .... Tiroid xərçəngi inkişafında tiroksinin əsl rolu araşdırılsa da, həkimlər subklinik hipotiroidizm xəstələrini müalicə edərkən bu əlaqəni düşünə bilərlər.
Müəlliflər onların tapıntılarının gələcək tədqiqatlar əsasında həyata keçirilməsi lazım olan birləşmələr olduğunu dərhal qəbul edirlər. Bu iş kiçikdir və biz hər hansı bir assosiasiya həyata həqiqətən et üçün daha böyük nümunə ölçüsü lazımdır.
Maraqlıdır ki, müəlliflər subklinik hipotiroidizm və ya yumşaq tiroid çatışmazlığı olan levotiroksin xəstələrini təyin edərkən klinisyenlərin bu dərnəyi nəzərə ala biləcəyinə dair bir tövsiyə tövsiyə edirlər. Bu tövsiyə, ehtimal ki, erkəndir.
Üçüncüsü, tədqiqatın əsas məqamları qüsurlu ola bilər. Xüsusən, tədqiqatçılar hipotiroidizmin müxtəlif səbəbləri arasında fərq qoymur. Levotiroksinin daha az istifadə edilməsini tələb edə bilən yumşaq hipotiroidizm, daha çox şiddətli hipotiroidizmdən fərqlənir və bu da levotiroksinin müntəzəm istifadəsini tələb edə bilər və bu daxili fərq müntəzəm qidalanan qlükoksin istifadəçilər arasında görülən xərçəng sürətinin artmasına səbəb ola bilər. Əslində, tədqiqatçılar alma və portağaldır.
Dördüncüsü, tədqiqatçılar şübhəli bir yanaşma olan müntəzəm və qeyri-müntəzəm tiroid istifadəsini müəyyən etmək üçün sığorta məlumatlarından istifadə edirdilər.
Bir sözdən
Tedavi edilmemişse, hipotiroidizm rahatsız ve rahatsız edici ola bilər. Hipotireozlu insanlar yorğunluq, kabızlık, depressiya, quru dəri, kilo və daha çox şey yaşayır. Levotiroksin hipotiroidizm üçün təsirli bir müalicədir və həyat keyfiyyətini artıra bilər. Hər gün problemsiz bir çox insan levotiroksin alır.
Həkimin hipotiroidizmin müalicəsi üçün sizə müntəzəm levotiroksin təyin etməsi halında, xərçəngə səbəb olan bu dərmanla çox narahat olmalısınız. İnsanın böyük əksəriyyəti üçün levotiroksin xərçəngi mümkün xərçəng də daxil olmaqla hər hansı potensial mənfi təsirlərdən üstündür. Bundan əlavə, müntəzəm levotiroksin istifadəsi və tiroid xərçəngi ilə əlaqəli bu iş kiçikdir və dizaynla əlaqədar məsələlər ola bilər. Nəticədə, tədqiqatçıların təklif etdiyinə bağlı olan hər hansı bir qətilik iddia edilməzdən əvvəl həqiqətən daha çox istintaqa ehtiyac var.
Tiroid xərçəngi qorxusu üçün dərmanlama rejimi dəyişdirməməlisiniz. Əgər həkiminizin nəzarəti altında müntəzəm olaraq levotiroksin aparırsınızsa, bu müalicə planına əməl edin. Müalicə planınızdakı dəyişikliklər həkiminizlə müzakirə olunmalıdır.
Əgər siz levotiroksin və tiroid xərçəngi arasındakı əlaqə və ya başqa bir şey üçün narahat olursanız, bu barədə endokrinolog və ya birincil qayğı həkimi ilə müzakirə edin. Sual verərək, öz narahatlıqlarını yox edir, həm də vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat əldə edirsiniz. Insight uğurlu müalicə mühüm bir hissəsidir.
> Mənbələr
> Cantrell F. Fəsil 150. Tiroid hormonu. Olson KR. eds. Zəhərlənmə və Narkotik Doyduqları, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
Hellevik, AI, et al. Tiroid funksiyası və xərçəng riski: Prospektiv əhalinin öyrənilməsi. Xərçəng Epidemiologiya, Biomarkers və qarşısının alınması. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Tiroidinin istifadə olunması hipotiroidizm xəstələrində Tiroid xərçəngi riskinin artması ilə əlaqədardır. Klinik Farmakologiya jurnalı. 19 iyul, 2017. (e-pub qabaqda çap)
> Stoll, SJ, et al. Tiroid Lobektomiyasından Sonra Tiroid Hormonunun Değiştirilmesi. Cərrahiyyə. 2009; 146: 554-560.